Μια κατάσταση που ευνοεί παθολογίες όπως προεξοχή δίσκου ή κήλη δίσκου, εκφυλιστική νόσος του δίσκου μπορεί να σχετίζεται με επώδυνα συμπτώματα στην πλάτη, η ακριβής θέση των οποίων ποικίλλει σε σχέση με τη θέση της φθοράς του δίσκου (π.χ.: εάν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που υπόκεινται οσφυϊκή, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο στο οσφυϊκό τμήμα της πλάτης).
Για τη διάγνωση της εκφυλιστικής νόσου του δίσκου, τα ακόλουθα είναι απαραίτητα: η αναφορά των συμπτωμάτων από τον ασθενή, η φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.
Μόνο για συμπτωματικές περιπτώσεις, η θεραπεία της εκφυλιστικής νόσου του δίσκου μπορεί να είναι συντηρητική (θεραπευτική επιλογή πρώτης γραμμής) ή χειρουργική (η θεραπευτική επιλογή υιοθετείται μόνο σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικών θεραπειών).
Σύντομη ανασκόπηση της σπονδυλικής στήλης
Φερόν άξονας του σώματος, η σπονδυλική στήλη ή η ραχίτιδα είναι μια δομή οστού περίπου 70 εκατοστών (στον ενήλικο άνθρωπο), η οποία περιλαμβάνει 33-34 ακανόνιστα οστά. Στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο και ενώνονται μεταξύ τους μέσω του οι λεγόμενοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, αυτά τα ακανόνιστα οστά είναι οι γνωστοί σπόνδυλοι.
ΣΠΟΝΔΥΛΟΣ
Τρία χαρακτηριστικά στοιχεία μπορούν να αναγνωριστούν σε έναν γενικό σπόνδυλο, τα οποία είναι:
- Το σπονδυλικό σώμα, σε πρόσθια θέση.
- Το σπονδυλικό τόξο, στην οπίσθια θέση.
- Η σπονδυλική τρύπα. Είναι το άνοιγμα που προκύπτει από τη συγκεκριμένη διάταξη του σπονδυλικού τόξου σε σχέση με το σπονδυλικό σώμα.
Το σύνολο των σπονδυλικών οπών όλων των σπονδύλων αποτελεί το λεγόμενο νωτιαίο κανάλι · ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι.
ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΔΙΣΚΟΙ
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι μια κυκλική ινοχόνδρινη δομή, η οποία περιέχει μέσα του μια ζελατινώδη ουσία, που ονομάζεται nucleus pulposus, και τον ιστό χόνδρου που περιβάλλει τον προαναφερθέντα πυρήνα pulposus, δηλαδή τον λεγόμενο ινώδη δακτύλιο.
Εκτός από την πρόβλεψη για τη σύνδεση των παρακείμενων σπονδύλων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν το καθήκον να απορροφούν, μέσω του πυρήνα του πυρήνα, τα χτυπήματα και τα φορτία που βαραίνουν στη σπονδυλική στήλη. Με άλλα λόγια, με το ιδιαίτερο περιεχόμενό τους, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εκτελούν τη λειτουργία των μαξιλαριών απορρόφησης κραδασμών.
).
και υπεύθυνος για αλλαγές στη σύνθεση και τη δομή (απώλεια νερού, παραμορφώσεις κ.λπ.).
Ξέρατε ότι ...
Το νερό που υπάρχει στους μεσοσπονδύλιους δίσκους είναι απαραίτητο για να εγγυηθεί τη λειτουργία απορρόφησής τους.
Η απώλεια νερού από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, επομένως, καθιστά αυτές τις δομές λιγότερο ικανές να απορροφήσουν κραδασμούς στη σπονδυλική στήλη.
Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν
Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της εκφυλιστικής νόσου του δίσκου περιλαμβάνουν:
- Η διαδικασία γήρανσης του ανθρώπινου σώματος. Όπως προαναφέρθηκε, καθώς γερνάμε, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι υπόκεινται αναπόφευκτα σε ένα εκφυλιστικό φαινόμενο, το οποίο τους στερεί μέρος του νερού που περιέχουν.
- Καθημερινές δραστηριότητες και συνεχής άσκηση αθλημάτων που αποτελούν πηγή άγχους ή μικρούς τραυματισμούς στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
- Ιστορικό τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη.
Είναι ασυμπτωματικό όταν η φθορά στους μεσοσπονδύλιους δίσκους είναι μικρή και επηρεάζει τμήματα της σπονδυλικής στήλης που δεν είναι ιδιαίτερα κρίσιμα όσον αφορά την υποστηρικτική δράση του ανθρώπινου σώματος. από την άλλη πλευρά, είναι συμπτωματικό, όταν η φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι σημαντική ή αφορά τμήματα της σπονδυλικής στήλης με πιο σχετικό ρόλο για το ανθρώπινο σώμα από άλλα.
Ο πόνος στην πλάτη χαρακτηρίζει τις συμπτωματικές μορφές εκφυλιστικής νόσου του δίσκου. Αυτός ο πόνος έχει διαφορετική θέση, ανάλογα με το πού βρίσκονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που επηρεάζονται από την εν λόγω κατάσταση. σε πρακτικούς όρους, αυτό σημαίνει ότι μια εκφυλιστική ασθένεια του δίσκου με αυχενική θέση θα προκαλέσει πόνο στον αυχένα. μια εκφυλιστική ασθένεια του δίσκου με θωρακική θέση θα προκαλέσει πόνο στο μεσαίο τμήμα της πλάτης. τέλος, μια εκφυλιστική ασθένεια του δίσκου με οσφυϊκό κάθισμα θα προκαλέσει πόνο στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης (οσφυαλγία).
Ξέρατε ότι ...
Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου είναι συχνότερα ασυμπτωματική κατάσταση παρά συμπτωματική.
Χαρακτηριστικά του πόνου που σχετίζονται με την εκφυλιστική νόσο του δίσκου
Ο πόνος που προκαλείται από εκφυλιστική νόσο του δίσκου είναι μια αίσθηση που:
- Χειροτερεύει όταν ο ασθενής παίρνει καθιστή θέση, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι η καθιστή θέση συνεπάγεται αύξηση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη και αυτό αντιπροσωπεύει αιτία ταλαιπωρίας για τους μεσοσπονδύλιους δίσκους που δεν είναι πλέον απόλυτα υγιείς. - Επιδεινώνεται όταν ο ασθενής λυγίζει ή στρίβει την πλάτη του.
- Επιδεινώνεται όταν ο ασθενής σηκώνει βάρος, ειδικά αν δεν λυγίζει τα κάτω άκρα).
- Βελτιώνεται όταν ο ασθενής είναι σε κίνηση (για παράδειγμα: κατά τη διάρκεια ενός περιπάτου ή ενός γρήγορου περιπάτου). Μπορεί να φαίνεται περίεργο, ωστόσο είναι έτσι.
- Βελτιώνεται όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος.
- Εναλλάσσει στιγμές στις οποίες είναι πολύ έντονο με στιγμές στις οποίες φαίνεται να έχει σχεδόν εξαφανιστεί.
- Εάν επηρεάζει την κάτω σπονδυλική στήλη, μπορεί να συνδυαστεί με:
- Πόνος στους γλουτούς.
- Πόνος στον έναν ή και στους δύο μηρούς
- Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και / ή μυϊκή αδυναμία κατά μήκος του ενός ή και των δύο κάτω άκρων.
- Εάν επηρεάζει την άνω περιοχή της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να σχετίζεται με:
- Πόνος στον έναν ή και στους δύο ώμους
- Πόνος στο ένα ή και στα δύο χέρια
- Πόνος στο ένα ή και στα δύο χέρια
- Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και / ή μυϊκή αδυναμία κατά μήκος του ενός ή και των δύο άνω άκρων.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ που ευνοούν την παρουσία των συμπτωμάτων
Για να ευνοήσουν την εμφάνιση συμπτωμάτων σε ένα πλαίσιο εκφυλιστικής νόσου του δίσκου είναι παράγοντες όπως: η παχυσαρκία (περιλαμβάνει επιπλέον φορτίο στη σπονδυλική στήλη), λανθασμένες ορθοστατικές συμπεριφορές, ανύψωση βαρέων αντικειμένων με τοποθέτηση φορτίου στην πλάτη αντί για κάμψη των ποδιών και υπερβολή καθιστική ζωή.
Από τι εξαρτώνται το μούδιασμα, το μυρμήγκιασμα και η μυϊκή αδυναμία;
Σε ένα πλαίσιο εκφυλιστικής νόσου του δίσκου, η παρουσία μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και / ή μυϊκή αδυναμία στα άκρα οφείλεται στη συμπίεση που μπορεί να ασκήσει ένας ιδιαίτερα φθαρμένος και παραμορφωμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος για να βλάψει τα κοντινά σπονδυλικά νεύρα.
Επιπλοκές
Όπως αναμενόταν, η εκφυλιστική νόσος του δίσκου είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για διόγκωση και κήλη δίσκου, δύο παθολογίες της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται μεταξύ τους, καθώς η πρώτη μπορεί να αντιπροσωπεύει το προοίμιο της δεύτερης.
- Διόγκωση δίσκου: είναι η σύνθλιψη ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου, που προκαλεί την ολίσθηση του από τον υποθετικό άξονα που προκύπτει από την κανονική επικάλυψη των άλλων μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Κατά τη διόγκωση του δίσκου, η ινοχόνδρινη δομή του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι άθικτη και αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του πυρήνα του πυρήνα και του ινώδους δακτυλίου μέσα στον ίδιο τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. - Δισκοκήλη: με αυτήν την έκφραση, οι γιατροί εντοπίζουν την εκροή, από τη φυσική του θέση, του πυρήνα του πυρήνα που περιέχεται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.
Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στον διόγκωση του δίσκου, στον κήλο του δίσκου, η ινοχόνδρινη δομή του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι κατεστραμμένη και για το λόγο αυτό ο πυρήνας μπορεί να διαφύγει.
ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΔΙΑΚΟΠΤΗΣ ΔΙΣΚΟΥ ΚΑΙ ΔΙΣΚΟΣ ΕΡΝΙΑ
Ο διογκωμένος δίσκος και, ειδικότερα, η κήλη του δίσκου επιδεινώνουν τα συμπτώματα (ειδικά τον πόνο) σε σημείο που το καθιστούν εμπόδιο στην εκτέλεση των πιο ασήμαντων καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ.: ανέβασμα σκαλοπατιών, ανέβασμα ή κατέβασμα από το αυτοκίνητο, αφιερωθείτε στις δουλειές του σπιτιού κλπ.).
Το εμπόδιο που προκαλούν αυτές οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης στην καθημερινή ζωή αντιπροσωπεύει, για τα άτομα που εμπλέκονται, έναν λόγο για χαμηλή διάθεση, αν όχι απόλυτη κατάθλιψη.
- Απουσία ευαισθησίας στα άκρα
- Σοβαρή μυϊκή αδυναμία στα άκρα
- Χωλότητα
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του πρωκτικού σφιγκτήρα
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Μια συμπτωματολογία όπως αυτή που βρέθηκε παρουσία εκφυλιστικής νόσου του δίσκου αξίζει μια "άμεση ιατρική αξιολόγηση, όταν:
- Παρά τα υπόλοιπα, τα συμπτώματα επιδεινώνονται αντί να βελτιώνονται.
- Υπήρξε μια ξαφνική και παράλογη επιδείνωση των συμπτωμάτων.
- Τα συμπτώματα επιδεινώθηκαν μετά από βίαιο τραύμα στο λαιμό ή την πλάτη.
- Εκτός από τις κλασικές επώδυνες ασθένειες, ο ασθενής παραπονιέται επίσης: απώλεια ελέγχου του πρωκτικού σφιγκτήρα ή του σπλαχνικού σφιγκτήρα, πλήρης απουσία ευαισθησίας κ.λπ.
- Νευρολογική αξιολόγηση: βοηθά στην αποσαφήνιση πτυχών όπως: υγεία των νεύρων της σπονδυλικής στήλης, θέση συμπίεσης νεύρων, σοβαρότητα παραμόρφωσης κ.λπ.
- Ηλεκτρομυογραφία: συνίσταται στη μελέτη της αγωγής των νευρικών σημάτων κατά μήκος της ανατομικής περιοχής που δείχνει μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και / ή μυϊκή αδυναμία.
- Η χορήγηση κορτικοστεροειδών. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, με σημαντική αναλγητική δράση. Λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους, ωστόσο, χρησιμοποιούνται μόνο όταν τα ΜΣΑΦ ή η παρακεταμόλη δεν είναι πολύ αποτελεσματικά.
- Θεραπεία μασάζ. Είναι μια πρακτική που ενδείκνυται για την ανακούφιση του πόνου.
- Έλεγχος / κατάργηση συμπεριφορών που ευνοούν τον πόνο στη σπονδυλική στήλη. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που πάσχει από παχυσαρκία πρέπει να ακολουθήσει θεραπεία αδυνατίσματος, ενώ ένας υπερβολικά καθιστικός ασθενής πρέπει να ασκεί τακτική σωματική δραστηριότητα.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι, εάν ο ασθενής είναι προσεκτικός στην παρακολούθηση του, μια καλή συντηρητική θεραπεία για τον διογκωμένο δίσκο έχει προφανή οφέλη, όσον αφορά τα συμπτώματα, μετά από περίπου 6 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.
Χειρουργική θεραπεία
Σε ένα πλαίσιο εκφυλιστικής νόσου του δίσκου, η χειρουργική θεραπεία τοποθετείται ως θεραπεία που προορίζεται για τις συνθήκες για τις οποίες η συντηρητική θεραπεία ήταν εντελώς αναποτελεσματική, μετά από 2-3 μήνες από την εφαρμογή της.
Στην πράξη, η χειρουργική θεραπεία της εκφυλιστικής νόσου του δίσκου αποτελείται από μια διαδικασία που ονομάζεται δισκεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κατεστραμμένου ή μη λειτουργικού μεσοσπονδύλιου δίσκου, ακολουθούμενη από αντικατάσταση του με ένα είδος πρόθεσης.
Από χειρουργική άποψη, η δισκεκτομή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, επειδή απαιτεί τομή μιας εξαιρετικά ευαίσθητης περιοχής του σώματος, δεδομένου του πυκνού δικτύου νεύρων, συνδέσμων και αιμοφόρων αγγείων που υπάρχουν.
Η πολυπλοκότητα της δισκεκτομής είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί την ασκούν μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν τα συντηρητικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί εντελώς αναποτελεσματικά.
.jpg)
