Αριθμητικό έκζεμα

Γενικότητα

Το αριθμητικό έκζεμα είναι μια δερματίτιδα, ή μια φλεγμονώδης ασθένεια του δέρματος, η οποία προκαλεί πολύ χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα.
Τα ακριβή αίτια δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί, αν και έχουν αποτελέσει αντικείμενο εκτεταμένης έρευνας.

Για ακριβή διάγνωση, απαιτείται φυσική εξέταση, τεστ αλλεργίας και πολλές δοκιμές καλλιέργειας.
Η θεραπευτική επιλογή είναι ευρεία, αλλά ο προσδιορισμός της καταλληλότερης θεραπείας δεν είναι πάντα εύκολος.

Τι είναι το αριθμητικό έκζεμα;

Το αριθμητικό έκζεμα ή το δισκοειδές έκζεμα είναι μια φλεγμονώδης δερματική ασθένεια που προκαλεί την εμφάνιση καφέ-κόκκινων ωοειδών ή κυκλικών κηλίδων σε διάφορα μέρη του σώματος. Συγκεκριμένα, οι περιοχές που συνήθως επηρεάζονται περισσότερο είναι: οι βραχίονες, τα χέρια, τα πόδια, ο κορμός (στήθος , κοιλιά και πλάτη) και τα πόδια.
Το αριθμητικό έκζεμα είναι επίσης γνωστό ως αριθμητική δερματίτιδα.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΕΙΔΗ ΕΚΖΕΜΙΟΥ

Το έκζεμα και η δερματίτιδα είναι δύο συνώνυμα, καθώς αμφότερα αναφέρονται σε «φλεγμονή του δέρματος.
Εκτός από το αριθμητικό έκζεμα, υπάρχουν και άλλοι τύποι εκζέματος, για παράδειγμα:

• Ατοπικό έκζεμα, γνωστό και ως ατοπική δερματίτιδα. Είναι μια φλεγμονή του δέρματος της οποίας η προέλευση είναι γενετικά και περιβαλλοντικά συστατικά (έκθεση σε αλλεργιογόνες ουσίες, ερεθιστικά). Επηρεάζει κυρίως τα νεογέννητα και συχνά σχετίζεται με άσθμα και πυρετό από σανό.
• Έκζεμα επαφής, πιο γνωστό ως δερματίτιδα εξ επαφής. Η φλεγμονώδης κατάσταση του δέρματος προκύπτει μετά από επαφή με ορισμένες ουσίες, τις οποίες το σώμα θεωρεί επικίνδυνες, ακόμη και αν δεν είναι. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για αλλεργική αντίδραση.
• Κιρσώδες έκζεμα. Είναι μια φλεγμονή του δέρματος που λαμβάνει χώρα στα πόδια όσων πάσχουν από κιρσούς.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Το αριθμητικό έκζεμα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο είναι πολύ πιο συχνό σε άνδρες μεταξύ 50 και 70 ετών.
Σύμφωνα με μια αγγλοσαξονική στατιστική μελέτη, το αριθμητικό έκζεμα θα είχε ετήσια επίπτωση περίπου 2 περιστατικών ανά 1.000 άτομα.
Η εμφάνισή του σχετίζεται σχεδόν πάντα με το ξηρό δέρμα (τόσο πολύ που πιστεύεται ότι μπορεί να υπάρχει σύνδεση μεταξύ των δύο καταστάσεων) και, μερικές φορές, με ατοπική δερματίτιδα, με την οποία, ωστόσο, δεν φαίνεται να υπάρχει κάποια ιδιαίτερη σχέση.

Αιτίες

Τα αίτια του αριθμητικού εκζέματος μελετώνται επί του παρόντος, καθώς δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη τι ακριβώς προκαλεί φλεγμονή του δέρματος.

Η ΠΙΟ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΘΕΩΡΙΑ

Η πιο διαπιστευμένη υπόθεση (αλλά ακόμη πρέπει να αποδειχθεί) θα αφορούσε τη σχέση με το ξηρό δέρμα. αυτή η κατάσταση, στην πραγματικότητα, θα έκανε το δέρμα λιγότερο προστατευμένο και θα επέτρεπε τη διείσδυση ορισμένων ουσιών, όπως σαπουνιών και απορρυπαντικών, με επιβλαβείς, φλεγμονώδεις και ερεθιστικές επιδράσεις.

ΑΛΛΕΣ ΥΠΟΘΕΣΕΙΣ

Η υπόθεση που βλέπει το ξηρό δέρμα στην προέλευση του δισκοειδούς εκζέματος δεν είναι η μόνη.
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι η αριθμητική δερματίτιδα προκλήθηκε από δάγκωμα ή τσίμπημα εντόμου.
Σύμφωνα με άλλους, ωστόσο, φαίνεται να ενεργοποιείται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C ή των αναστολέων TNF-alpha (anti-TNF-alpha) για τη θεραπεία της αρθρίτιδας.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Το αριθμητικό έκζεμα προκαλεί την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων με πολύ μεταβλητά χαρακτηριστικά. Στην πραγματικότητα, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι:

• Οβάλ ή κυκλική
• Λίγα χιλιοστά ή μερικά εκατοστά μεγάλο
• Ροζ ή καφέ-κόκκινο χρώμα
• Ξηρό, φολιδωτό και σκασμένο ή υγρό, πρησμένο και φουσκωμένο (δηλαδή, καλυμμένο με φουσκάλες).
• Σπίτι με κνησμό, ερεθισμό, κάψιμο και πόνο

Οι πληγείσες περιοχές μπορεί να είναι περισσότερες από μία: υπάρχουν, στην πραγματικότητα, ασθενείς με μία μόνο πληγείσα περιοχή και ασθενείς με πολλές περιοχές που εμπλέκονται. Σε αυτή τη δεύτερη περίπτωση, το δέρμα μεταξύ των διαφόρων προσβεβλημένων περιοχών δεν είναι φυσιολογικό, αλλά τείνει να είναι πολύ ξηρό Το

ΠΟΥ ΦΟΡΜΑΖΟΥΝ ΟΙ ΣΛΟΥΤΣΕΣ;

Τα μπαλώματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Ωστόσο, είναι πολύ σπάνιο να εμφανίζονται στο πρόσωπο ή στο τριχωτό της κεφαλής, ενώ είναι πολύ συνηθισμένο να σχηματίζονται στα κάτω μέρη των ποδιών, στους πήχεις, στον κορμό (νοείται ως στήθος, κοιλιά και πλάτη), χέρια και πόδια.

ΑΥΘΟΝΤΙΚΟ ESΗΦΙΣΜΑ

Ακόμη και αν δεν αντιμετωπιστεί με τις κατάλληλες θεραπείες, το αριθμητικό έκζεμα μπορεί να θεραπευτεί από μόνο του · ωστόσο, η αυθόρμητη διαδικασία επούλωσης θα μπορούσε να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, αν όχι αρκετούς μήνες.

ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ

Τα συμπτώματα του αριθμητικού εκζέματος τείνουν να επιδεινώνονται παρουσία ξηρών και / ή πολύ κρύων κλιματολογικών συνθηκών · αντίστροφα, τείνουν να βελτιώνονται παρουσία ηλιόλουστου και υγρού κλίματος.

ΕΙΝΑΙ ΜΕΤΑΔΟΤΙΚΟ?

Παρόλο που δεν γνωρίζουμε τις ακριβείς αιτίες ενεργοποίησης, το αριθμητικό έκζεμα σίγουρα δεν προκαλείται από μεταδοτικό μολυσματικό παράγοντα · ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να εξαπλωθεί με απλή σωματική επαφή μεταξύ των ανθρώπων.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Σε ορισμένες στιγμές της ημέρας (για παράδειγμα τη νύχτα), ο κνησμός γίνεται πολύ έντονος, τόσο που ο ασθενής οδηγείται να τρίψει το δέρμα για να αισθανθεί ανακούφιση. Το τρίψιμο, ωστόσο, περιλαμβάνει τη βλάβη του δέρματος, ειδικά εάν η πληγείσα περιοχή καλύπτεται από κάποια φουσκάλα. Η πληγή του δέρματος μπορεί να ακολουθηθεί από μια "βακτηριακή λοίμωξη, η οποία καθορίζει την εμφάνιση περαιτέρω διαταραχών όπως ο υψηλός πυρετός, η εμφάνιση πύον και οξύς πόνος.

Διάγνωση

Το δισκοειδές έκζεμα εκδηλώνεται με εμφανή σημάδια, τα οποία, ωστόσο, μπορούν να συγχέονται λόγω της ομοιότητάς τους με τα σημάδια άλλων δερματολογικών παθήσεων, που προκαλούνται για παράδειγμα από μύκητες (μυκητίαση ή μυκητίαση) ή από άλλες ουσίες που υπάρχουν στο "περιβάλλον".
Επομένως, για τη σωστή διάγνωση του αριθμητικού εκζέματος, δεν απαιτείται μόνο μια ενδελεχής φυσική εξέταση, αλλά και αρκετές δοκιμές καλλιέργειας και αλλεργίας.

• Σωματική εξέτασηΤο Εκτός από την προσεκτική παρατήρηση της ύποπτης περιοχής, ο δερματολόγος κάνει στον ασθενή ορισμένες ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό του ιστορικό. Αυτό, στην πραγματικότητα, μπορεί να περιέχει βασικές πληροφορίες, σχετικά με τα αίτια και τον τρόπο εμφάνισης της δερματίτιδας. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας ότι τα μπαλώματα εμφανίστηκαν μετά από επαφή με ορισμένες ουσίες θα μπορούσε να οδηγήσει στον αποκλεισμό του αριθμητικού εκζέματος και να υποδηλώσει δερματίτιδα εξ επαφής.
• Εργαστηριακές δοκιμές καλλιέργειαςΤο Οι δοκιμές καλλιέργειας πραγματοποιούνται σε δείγμα ζυγών και στυλεό δέρματος (επιχρίσματα δέρματος), και τα δύο ληφθέντα από την ύποπτη περιοχή. Από την "ανάλυση της ζυγαριάς είναι σαφές εάν τα μπαλώματα οφείλονται σε" μυκητιασική λοίμωξη (δακτυλίτιδα) ή όχι. Η απουσία μυκήτων θα μπορούσε να σημαίνει ότι το αριθμητικό έκζεμα πράγματι συμβαίνει.
  Με το στυλεό του δέρματος, από την άλλη πλευρά, είναι σαφές εάν έχει υπάρξει βακτηριακή μόλυνση. Εάν το αποτέλεσμα αυτής της δεύτερης δοκιμής είναι θετικό (π.χ. βακτήρια υπάρχουν σε πληγές του δέρματος ή φουσκάλες), πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά φάρμακα στον ασθενή ..
• Αλλεργικές εξετάσειςΤο Χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν το ενδεχόμενο δερματίτιδας εξ επαφής. Στο δέρμα του ασθενούς υπό παρακολούθηση, στην πραγματικότητα, εφαρμόζονται διάφορες ουσίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. εάν δεν υπάρχει ανώμαλη απάντηση σε απλή επαφή, η διάγνωση κλίνει υπέρ του αριθμητικού εκζέματος.

Θεραπεία

Υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές θεραπείες για τη θεραπεία του αριθμητικού εκζέματος · ωστόσο, η εύρεση της σωστής θεραπείας και επούλωσης από αυτή τη φλεγμονή του δέρματος δεν είναι πάντα τόσο απλή, καθώς κάθε ασθενής αντιπροσωπεύει μια περίπτωση από μόνη της. Μερικά άτομα, στην πραγματικότητα, ανταποκρίνονται πολύ καλά σε ορισμένα φάρμακα που, από την άλλη πλευρά, για άλλα άτομα είναι αναποτελεσματικά και, μερικές φορές, ακόμη και αντιπαραγωγικά (για παράδειγμα, μπορεί να λάβει χώρα αλλεργική αντίδραση).
Εδώ είναι όλες οι πιθανές θεραπείες:

• Μαλακτικά
• Τοπικά κορτικοστεροειδή
• Κορτικοστεροειδή από το στόμα
• Αντιβιοτικά
• Αντιισταμινικά

ΛΑΜΠΩΤΙΚΑ

Τι είναι τα μαλακτικά; Όλα τα παρασκευάσματα ικανά να μαλακώσουν, να ενυδατώσουν και να κάνουν τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος πιο ελαστικά θεωρούνται μαλακτικά. Γενικά, βασίζονται σε λιπαρές ουσίες.

Η εφαρμογή τους σταματά τον ερεθισμό και επιτρέπει στο δέρμα να επαναφέρει την κανονική του εμφάνιση.
Τύποι μαλακτικών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαλακτικών που διατίθενται στο εμπόριο. υπάρχουν, στην πραγματικότητα, κρέμες, λοσιόν και αλοιφές, οι οποίες έχουν διαφορετικές ποσότητες λιπαρών ουσιών. Γενικά, όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες, τόσο πιο αποτελεσματικό είναι το μαλακτικό · ωστόσο, η επιλογή του καταλληλότερου προϊόντος εξαρτάται επίσης από την περιοχή που επηρεάζεται από τα στίγματα και τον τύπο του δέρματος.
Πώς εφαρμόζονται τα μαλακτικά; Πρέπει να εφαρμόζονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε καλές ποσότητες. Συνιστάται να μην τα τρίβετε, αλλά να τα απλώνετε απαλά και πάντα στην ίδια κατεύθυνση με τα μαλλιά του δέρματος. Σε περίπτωση πολύ ξηρού δέρματος, η εφαρμογή πρέπει να γίνεται κάθε 3-4 ώρες.
Αμέσως μετά το ντους, είναι πολύ σημαντικό να απλώσετε το παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται, επειδή τα καθαριστικά μπάνιου τείνουν να στεγνώνουν το δέρμα.
Παρενέργειες. Τα μαλακτικά είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα προϊόντα σε περίπτωση αριθμητικού εκζέματος και ξηρού δέρματος, επειδή σπάνια προκαλούν παρενέργειες. Οι μόνες αντενδείξεις θα μπορούσαν να είναι αλλεργικές αντιδράσεις σε μία από τις ουσίες που περιέχονται στο μαλακτικό παρασκεύασμα. Επομένως, σε κάθε πρώτη εφαρμογή, συνιστάται η εφαρμογή μικρών ποσοτήτων του προϊόντος για να δείτε πώς αντιδρά το δέρμα.

ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΕΣ ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΗ L ΤΟΠΙΚΗ ΧΡΗΣΗ

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή; Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ανήκουν στην οικογένεια των στεροειδών. Τα στεροειδή είναι ορμόνες που υπάρχουν επίσης φυσικά στο ανθρώπινο σώμα. Για τοπική ή τοπική χρήση σημαίνει ότι το σκεύασμα εφαρμόζεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή.
Τύποι τοπικών κορτικοστεροειδών. Υπάρχουν περισσότερο ή λιγότερο ισχυρά κορτικοστεροειδή. Είναι δυνατή η εφαρμογή τους με τη μορφή κρέμας ή αλοιφής, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή και τη σοβαρότητα της δερματίτιδας. Για παράδειγμα, οι αλοιφές είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για πολύ σοβαρό αριθμητικό έκζεμα. Οι κρέμες, από την άλλη πλευρά, είναι πολύ καλές για αριθμητικό έκζεμα.μέτριο.

Πώς εφαρμόζονται τα κορτικοστεροειδή; Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε κορτικοστεροειδές φάρμακο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να ενημερωθείτε για τον τρόπο χορήγησης.

Γενικά, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να εφαρμόζονται περισσότερες από δύο φορές την ημέρα και για περισσότερο από 3-4 εβδομάδες. Πριν από την εφαρμογή στην πληγείσα περιοχή, συνιστάται να μαλακώσετε το δέρμα με μαλακτικό, προκειμένου να ευνοήσετε τις φαρμακολογικές επιδράσεις του κορτικοστεροειδούς που χρησιμοποιείται.

Παρενέργειες. Κατά την πρώτη χορήγηση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια μικρή ενόχληση, η οποία όμως συνηθίζει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πιθανές παρενέργειες είναι: ακμή, αυξημένη τριχοφυΐα, τελαγγειεκτασία και αραίωση του δέρματος. Η εμφάνισή τους οφείλεται συνήθως στην παρατεταμένη χρήση του κορτικοστεροειδούς.

ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή διαφέρουν από τα τοπικά κορτικοστεροειδή μόνο στον τρόπο χορήγησης, που είναι από το στόμα, και στον τύπο των παρενεργειών.

Κύριες παρενέργειες των στοματικών κορτικοστεροειδών:

• Υπέρταση
• Αύξηση βάρους
• Οστεοπόρωση

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Τα αντιβιοτικά, που διατίθενται σε τοπική (ή τοπική) και από του στόματος (για λήψη από το στόμα), χορηγούνται μόνο εάν η περιοχή που επηρεάζεται από το αριθμητικό έκζεμα έχει αναπτύξει βακτηριακή λοίμωξη.
Πριν τα χρησιμοποιήσετε, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

ΑΝΤΙΧΗΣΤΑΜΙΝΕΣ

Τα αντιισταμινικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν την απελευθέρωση ισταμίνης, μιας ένωσης που παράγεται από ορισμένα κύτταρα του σώματος και απελευθερώνεται σε περίπτωση φλεγμονής.
Συνιστώνται εάν ο ασθενής με αριθμητικό έκζεμα παραπονιέται για έντονο κνησμό και έντονο ερεθισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Πριν τα χρησιμοποιήσετε, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

ΑΛΛΕΣ ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Εκτός από τις προαναφερθείσες θεραπείες, οι ασθενείς με αριθμητικό έκζεμα συμβουλεύονται:

• Αποφύγετε την υπερβολική χρήση των πιο συνηθισμένων σαπουνιών και καθαριστικών μπάνιου, τα οποία τείνουν να στεγνώνουν και να ερεθίζουν το δέρμα.
• Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού και του φαρμακοποιού σας σχετικά με τα καταλληλότερα καθαριστικά για ξηρό δέρμα.
• Κόψτε τα νύχια σας και κρατήστε τα πολύ κοντά, έτσι ώστε να μην ξύσετε το δέρμα όταν ξύσετε όταν εμφανιστεί κνησμός και ερεθισμός. Οι γρατζουνιές, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν να προκαλέσουν βακτηριακή λοίμωξη.
• Συνεχίστε να εφαρμόζετε τα μαλακτικά ακόμη και μετά την επούλωση.

Πρόγνωση

Εάν δεν προκύψουν επιπλοκές (για παράδειγμα βακτηριακή λοίμωξη) και αν εντοπιστεί η καταλληλότερη θεραπεία (ο τύπος του μαλακτικού, ο τύπος των κορτικοστεροειδών κ.λπ.), το αριθμητικό έκζεμα θεραπεύεται σε λίγες εβδομάδες.