Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα υδρονέφρωσης
Τα συμπτώματα μιας υδρονέφρωσης εξαρτώνται από πολλά χαρακτηριστικά και, ακριβώς, ποικίλλουν ανάλογα με τρεις παραμέτρους:
- Ταχύτητα με την οποία έχει αποκλειστεί το ουροποιητικό σύστημα
- Βαθμός κλεισίματος, μερικός ή ολικός
- Μονομερής ή διμερής απόφραξη
Είναι απολύτως κατανοητό πώς η δεύτερη και η τρίτη παράμετρος επηρεάζουν τα συμπτώματα. Ένα ολικό κλείσιμο του ουροποιητικού συστήματος, στην πραγματικότητα, είναι πολύ πιο σοβαρό από ένα μερικό κλείσιμο. το ίδιο ισχύει και για τη διμερή υδρονέφρωση: στην πραγματικότητα, η εμπλοκή και των δύο νεφρών συνεπάγεται ανώτερη νεφρική δυσλειτουργία, σε σύγκριση με όταν η υδρονέφρωση είναι μονομερής.
Η πρώτη παράμετρος, ωστόσο, αξίζει ξεχωριστή συζήτηση. Ανάλογα με το πόσο γρήγορα κλείνει το πέρασμα στο ρεύμα ούρων, μπορεί να υπάρχουν δύο διαφορετικές μορφές υδρονέφρωσης, από κάποιες απόψεις παρόμοιες και σε άλλες διαφορετικές.
Όταν η απόφραξη σχηματίζεται γρήγορα, μιλάμε για οξεία υδρονέφρωση · όταν, αντίθετα, η απόφραξη δημιουργείται αργά, μιλάμε για χρόνια υδρονέφρωση.
ΟΞΕΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗ
Η οξεία υδρονέφρωση οφείλεται συνήθως σε πέτρες στα νεφρά και αναπτύσσεται σε λίγες ώρες (γι 'αυτό ονομάζεται οξεία).
Το κύριο σύμπτωμα της οξείας υδρονέφρωσης είναι ο έντονος πόνος, που εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης και στον έναν ή και στους δύο γοφούς (μεταξύ των πλευρών και του ισχίου). Μερικές φορές, η οδυνηρή αίσθηση μπορεί επίσης να γίνει αισθητή στους όρχεις (στους άνδρες) ή στον κόλπο (στις γυναίκες).
Τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία προστίθενται στον πόνο:
- Ναυτία και έμετος
- Δυσκολία στην ούρηση
- Βακτηριακές λοιμώξεις των νεφρών, λόγω στασιμότητας ούρων
- Υψηλός πυρετός, πάνω από 38 ° C
- Ανεξέλεγκτες ρίγη
- Αίμα στα ούρα (αδιάψευστα στοιχεία για πέτρες στα νεφρά)
- Οίδημα των νεφρών όταν η υδρονέφρωση είναι σοβαρή
ΧΡΟΝΙΚΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗ
Η κατάσταση της χρόνιας υδρονέφρωσης, από την άλλη πλευρά, ξεκινά πολύ αργά: στην πραγματικότητα, απαιτούνται εβδομάδες, αν όχι μήνες. Η εξήγηση αυτής της σταδιακότητας είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα συνδεθεί με τις αιτίες: για παράδειγμα, ένας όγκος στο αναπαραγωγικά όργανα, εγκυμοσύνη κ.λπ. είναι αργές διαδικασίες που απαιτούν χρόνο για να προκαλέσουν υδρονέφρωση.
Τα συμπτώματα και τα σημεία δεν διαφέρουν πολύ από αυτά που περιγράφονται για οξεία υδρονέφρωση. Ο πόνος είναι πάντα η κύρια εκδήλωση της διαταραχής, με τη μόνη διαφορά ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ελαφρύτερος.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας όταν αισθανθείτε έντονο πόνο στο πλάι (ή στην πλάτη) και, ταυτόχρονα, δυσκολία στην ούρηση και υψηλό πυρετό. Το τελευταίο είναι πολύ συχνά συνώνυμο μιας βακτηριακής λοίμωξης των νεφρών, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Οι επιπλοκές συνήθως προκύπτουν παρουσία σοβαρής «υδρονέφρωσης που δεν αντιμετωπίζεται άμεσα και κατάλληλα.
- Κούραση
- Οίδημα στους αστραγάλους και στα χέρια, λόγω κατακράτησης νερού
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Δυσφορία
- Αίμα στα ούρα
Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με υδρονέφρωση είναι η νεφρική ατροφία και η νεφρική ανεπάρκεια. Αυτές οι δύο παθολογικές καταστάσεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν όταν η υδρονέφρωση είναι διμερής, επειδή στις μονόπλευρες μορφές ο υγιής νεφρός είναι σε θέση να αντισταθμίσει τον άρρωστο.
Ένας άλλος κίνδυνος που πρέπει να αποφευχθεί, ο οποίος μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα μιας κακής επεξεργασίας υδρονέφρωσης, είναι η σήψη. Η σήψη εμφανίζεται όταν η βακτηριακή λοίμωξη των νεφρών, που προκύπτει από τη στασιμότητα των ούρων, επηρεάζει επίσης το αίμα.
Διάγνωση
Όπως συμβαίνει με πολλές ασθένειες, η προδιάγνωση της υδρονέφρωσης καθορίζεται από το γιατρό χάρη σε μια προσεκτική φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, για μια ορισμένη διάγνωση, απαιτείται υπερηχογράφημα και περαιτέρω εξετάσεις, κλινικές και εργαλειακές, για τον εντοπισμό των αιτιών και τυχόν σχετιζόμενων παθολογιών και επιπλοκών.
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για τα συμπτώματα που αισθάνονται και προσπαθεί να εντοπίσει κάποια συγκεκριμένα σημάδια υδρονέφρωσης.Με βάση την περιγραφή, είναι επίσης δυνατό να πάρετε μια ιδέα για τον τύπο της υδρονέφρωσης και τις αιτίες της. για παράδειγμα, εάν η εμφάνιση των συμπτωμάτων ήταν ξαφνική (οξεία μορφή), ο ασθενής πιθανότατα πάσχει επίσης από πέτρες στα νεφρά. Αντίθετα, εάν τα συμπτώματα άρχισαν σταδιακά, στην αρχή μπορεί να υπάρχει όγκος ή καλοήθη διεύρυνση του προστάτη.
ΥΠΕΡΗΧΟΣ
Ο υπέρηχος είναι η όργανο εξέταση που μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε εάν ο ασθενής πάσχει από υδρονέφρωση ή όχι. Μέσω των υπερηχογραφικών εικόνων, μάλιστα, ο ειδικός γιατρός είναι σε θέση να δει το πρήξιμο του νεφρού, λόγω της συσσώρευσης ούρων.
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ
Πραγματοποιώντας ορισμένες κλινικές δοκιμές, είναι δυνατό να διευκρινιστεί μέρος των αιτιών και να διαπιστωθεί εάν η υδρονέφρωση έχει προκαλέσει επιπλοκές.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Χρησιμοποιούνται για να εκτιμήσουν εάν υπάρχει «μια» βακτηριακή λοίμωξη σε εξέλιξη.
Επιπλέον, παρέχουν ένα ποσοτικό δεδομένο των τιμών της κρεατινίνης που υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το τελευταίο στοιχείο δεν είναι πάντα αξιόπιστο, καθώς, ειδικά στην μονομερή υδρονέφρωση, μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό. Ο λόγος συνδέεται με το γεγονός ότι ο υγιής νεφρός αντισταθμίζει τις ελλείψεις του ασθενή, αφήνοντας έτσι τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα αναλλοίωτο .. - Εξετάσεις ούρων. Χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί εάν υπάρχουν ίχνη αίματος. Στην πραγματικότητα, η παρουσία τους είναι σχεδόν πάντα συνώνυμη με πέτρες στα νεφρά.
ΑΛΛΕΣ ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Εικόνα: Ουρογραφία αντίθεσης ασθενούς με υδρονέφρωση. Ο αριστερός νεφρός (σε σχέση με τον αναγνώστη) είναι αυτός που επηρεάζεται από τη νόσο. Το σκιαγραφικό μέσο δείχνει τη διαστολή της νεφρικής λεκάνης (ή της λεκάνης) και του ουρητήρα. Από την τοποθεσία: doctorhangout.com
Μόλις τεθεί η διάγνωση της υδρονέφρωσης, για να δημιουργηθεί μια σωστή θεραπεία είναι πολύ σημαντικό να φωτιστούν ορισμένες λεπτομέρειες της διαταραχής, όπως το πού βρίσκεται το απόφραγμα ή αν υπάρχει όγκος στην προέλευσή του. Εξαιρετικές πληροφορίες λαμβάνονται από:
- Ενδοφλέβια ουρογραφία. Είναι μια ακτινολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση του ουροποιητικού συστήματος από μορφολογική και λειτουργική άποψη. Περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ και σκιαγραφικού (ιωδιούχο διάλυμα), που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το σκιαγραφικό μέσο, που επισημαίνει τη ροή των ούρων μέσω των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, επιτρέπει τον εντοπισμό του τόπου όπου βρίσκεται το απόφραγμα.
- CT (αξονική τομογραφία). Παρέχει τρισδιάστατες εικόνες, που σχετίζονται με τα εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος. Εάν υπάρχουν όγκοι στην προέλευση της υδρονέφρωσης, εντοπίζονται. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία και ως εκ τούτου θεωρείται μέτρια επεμβατική εξέταση.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ ΕΜΒΗΤΙΚΟΥ
Η υδρονέφρωση του εμβρύου αναγνωρίζεται μέσω συνηθισμένων υπερηχογραφικών εξετάσεων που υποβάλλει η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Θεραπεία
Η επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας εξαρτάται από τα αίτια και τη σοβαρότητα της ίδιας της υδρονέφρωσης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε τη συσσώρευση ούρων στο νεφρό, για να αποφύγετε την εμφάνιση λοίμωξης, το δεύτερο βήμα είναι να αφαιρέσετε την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. το τρίτο οριστικό βήμα είναι αφιερωμένο στη θεραπεία των αιτιών, όπως οι πέτρες στα νεφρά ή ένας πιθανός όγκος των αναπαραγωγικών οργάνων.
Όσο πιο γρήγορα παρέμβετε, τόσο καλύτερα θα επωφεληθεί ο ασθενής από αυτό. Αυτή η ένδειξη ισχύει τόσο για μονομερή όσο και για διμερή υδρονέφρωση.
Η μη θεραπευμένη υδρονέφρωση, όπως είδαμε, μπορεί να προκαλέσει σήψη και σοβαρή νεφρική βλάβη (ατροφία και νεφρική ανεπάρκεια).
Συνοπτικά, οι στόχοι της θεραπείας υδρονεφρώσεως είναι:
- Αφαιρέστε τη στασιμότητα των ούρων και την τεράστια πίεση που προκαλεί στο εσωτερικό του νεφρού (πρήξιμο)
- Αποτρέψτε την ατροφία των νεφρών και την εξάπλωση βακτηριακών λοιμώξεων
- Αφαιρέστε την απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα
- Αντιμετωπίστε τα αίτια της υδρονέφρωσης με τις καταλληλότερες θεραπείες
Η ΑΠΟΣΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ
Η αποστράγγιση των ούρων, συσσωρευμένη στη νεφρική λεκάνη, είναι απαραίτητη για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του νεφρού και την ανακούφιση της οδυνηρής αίσθησης. Αποτρέπει επίσης την εξάπλωση βακτηριακών λοιμώξεων, πρώτα στο νεφρικό όργανο και στη συνέχεια στο αίμα (σήψη ).
Υπάρχουν τουλάχιστον δύο τεχνικές παροχέτευσης ούρων και η εφαρμογή τους εξαρτάται από το πού βρίσκεται το απόφραγμα.
- Καθετήρας ουροδόχου κύστης. Αυτή η πρακτική περιλαμβάνει την εισαγωγή, μέσω της ουρήθρας, ενός καθετήρα μέσα στην ουροδόχο κύστη.
- Νεφροστομία. Αποτελείται από την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα στο νεφρό, συγκεκριμένα στη νεφρική λεκάνη.Ο σωλήνας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος και επιτρέπει την αποστράγγιση των στάσιμων ούρων.
Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Η ΟΥΡΗΤΕΡΗ ΣΤΕΝΤ
Μόλις πραγματοποιηθεί η αποστράγγιση, είναι απαραίτητο να επιτραπεί στα ούρα να ρέουν κανονικά ξανά εντός του ουροποιητικού συστήματος.
Για να γίνει αυτό, η χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται ονομάζεται ενδοπρόθεση ουρητήρα. Το stent του ουρητήρα αποτελείται από την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα μέσα στον αποφραγμένο ουρητήρα.
Χρησιμεύει για να κρατήσει το κανάλι ανοιχτό, επιτρέποντας έτσι στα ούρα να περάσουν ξανά από τον εμπλεκόμενο ουροποιητικό πόρο.
Κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες του stent ουρητήρα:
- Εξάρθρωση του σωλήνα
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Τραυματισμός του ουρητήρα και επακόλουθα ουλές
- Ακράτεια
- Νεφρικός πόνος
Συνήθως, το stent του ουρητήρα είναι ένα προσωρινό μέτρο, περιμένοντας να εξαφανιστούν τα αίτια της υδρονέφρωσης (πέτρες στα νεφρά, όγκοι κ.λπ.).
Αυτή είναι μια αποτελεσματική διαδικασία, αλλά μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές για μερικούς.
Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΤΙΑΣ
Μετά την αποστράγγιση και την αφαίρεση της απόφραξης, το τρίτο θεμελιώδες βήμα είναι η αντιμετώπιση των αιτιών. Επομένως, σε αυτή τη συγκυρία, η θεραπευτική επιλογή διαφέρει από ασθενή σε ασθενή.
Παρουσία:
- Πέτρες στα νεφρά: χρησιμοποιείται ο λεγόμενος βομβαρδισμός ή λιθοτριψία.
- Υπερπλασία προστάτη: χρησιμοποιούνται φάρμακα (ειδικά αν είναι καλοήθη) και, σε πιο σοβαρές καταστάσεις (κακοήθης όγκος), χρησιμοποιείται χειρουργική αφαίρεση του προστάτη.
- Όγκοι των αναπαραγωγικών οργάνων: απαιτούνται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική αφαίρεση ιστών όγκου.
ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ
Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η υδρονέφρωση υποχωρεί αυθόρμητα, επομένως δεν είναι απαραίτητη η επέμβαση με επεμβατικό τρόπο, αν όχι περιοδικά εξασκώντας την αποστράγγιση των ούρων.
ΕΜΒΟΛΙΚΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗ
Οι περισσότερες περιπτώσεις εμβρυϊκής υδρονέφρωσης δεν απαιτούν συγκεκριμένες θεραπείες. Στην πραγματικότητα, η νεφρική νόσος υποχωρεί σχεδόν πάντα κατά τη γέννηση ή σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Εάν η προέλευση της "υδρονέφρωσης c" είναι η λεγόμενη πρωτογενής κυστίδιο-παλινδρόμηση, μπορεί να απαιτηθούν δύο αντίμετρα: αντιβιοτικά, κατά των πιθανών λοιμώξεων των νεφρών και ένεση μιας συγκεκριμένης υγρής ουσίας, για την πρόληψη της παλινδρόμησης.
Η υδρονέφρωση του εμβρύου σπάνια απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την επίλυσή της. χειρουργική επέμβαση η οποία, όταν είναι απαραίτητο, είναι πολύ παρόμοια με αυτή των ενηλίκων.
Πρόγνωση και πρόληψη
Η πρόγνωση είναι μεταβλητή, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:
- Αιτίες υδρονεφρώσεως
- Συμμετοχή ενός ή και των δύο νεφρών
- Σοβαρότητα της απόφραξης που εμποδίζει το ουροποιητικό σύστημα
- Μορφή υδρονέφρωσης, οξείας ή χρόνιας
- Όταν έχετε παρέμβει με την κατάλληλη προσοχή
Για να διευκρινίσουμε όσα μόλις ειπώθηκαν, είναι χρήσιμο να δώσουμε μερικά παραδείγματα.
Για έναν ασθενή με υδρονέφρωση πέτρας στα νεφρά, η πρόγνωση είναι θετική, καθώς οι πέτρες στα νεφρά αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά στις μέρες μας. Αντίθετα, για ένα άτομο με υδρονέφρωση από κακοήθη καρκίνο του προστάτη, η πρόγνωση θα είναι πολύ χειρότερη., Αν και υπάρχουν και οι κατάλληλες θεραπείες.
Η επικαιρότητα και η ταχύτητα δράσης είναι θεμελιώδεις: η επέμβαση στην αρχή της διαταραχής σημαίνει πρόβλεψη και πρόληψη επιπλοκών (λοιμώξεις των νεφρών, σηψαιμία, νεφρική ατροφία, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) · αντίθετα, η καθυστέρηση της διάγνωσης και «η θεραπευτική παρέμβαση σημαίνει μείωση της «αποτελεσματικότητα της θεραπείας και συνεπώς επιδείνωση της πρόγνωσης.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Μια ισορροπημένη διατροφή αποτρέπει τις πέτρες στα νεφρά, και κατά συνέπεια τις νεφρικές παθήσεις επίσης. Το ίδιο ισχύει και για τους όγκους: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, γενικά, αφαιρεί τον κίνδυνο νεοπλασμάτων και τις πιθανές επιπλοκές τους. Όλα αυτά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της υδρονέφρωσης, με εξαιρετικά αποτελέσματα.
