Υπάρχει σε δύο μορφές - τη χαλαρή μορφή και τη σπαστική μορφή - η νευρολογική κύστη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως κατακράτηση ούρων ή ακράτεια ούρων. Επιπλέον, εάν οφείλεται σε πολύ σοβαρές αιτίες ή εάν δεν υποβληθεί σε σωστές θεραπείες, μπορεί να είναι επιβλαβής για την νεφρών και προκαλούν επιπλοκές, όπως: πέτρες στα νεφρά και υδρονέφρωση με κυστίδιο-ουρητηρική παλινδρόμηση.
Για τη διάγνωση της νευρολογικής ουροδόχου κύστης και τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας ενεργοποίησης της, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, νευρολογική αξιολόγηση, ουρολογικές μελέτες, ουροδυναμικές μελέτες και ακτινογραφικές εξετάσεις.
Η νευρολογική κύστη απαιτεί αιτιολογική θεραπεία, όπου είναι δυνατόν, και συμπτωματική θεραπεία.
Σύντομη ανατομική ανάκληση της Κύστης
Γνωστή και ως ουροδόχος κύστη, η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο, μυομεμβρανώδες και άνισο όργανο, το οποίο χρησιμοποιείται για τη συλλογή των ούρων που παράγονται στους νεφρούς και είναι έτοιμα να αποβληθούν μέσω του μηχανισμού της ούρησης.
Η κύστη βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή της λεκάνης, στηρίζεται στο πυελικό έδαφος, πίσω από το κοιλιακό τοίχωμα και την ηβική σύμφυση, μπροστά από το ορθό και πάνω από τον προστάτη στους άνδρες, μπροστά από τη μήτρα και τον κόλπο στις γυναίκες.
Οι κυριότερες συνέπειες
Ανάλογα με το τι την προκαλεί, η νευρολογική κύστη μπορεί να βλάψει την ικανότητα της ουροδόχου κύστης να αδειάζει (με αποτέλεσμα κατακράτηση ούρων) ή να μεταβάλλει τους μηχανισμούς που διατηρούν τα ούρα μέσα στην κύστη (προκαλώντας ακράτεια ούρων).
οι παρορμήσεις που χρησιμεύουν στο άδειασμα του τελευταίου.Οι αιτίες της νευρολογικής ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν όλες εκείνες τις καταστάσεις που μεταβάλλουν, κατά κάποιο τρόπο, τον προσαγωγικό έλεγχο (δηλαδή τον έλεγχο του επιπέδου πλήρωσης) ή τον αποτελεσματικό (δηλαδή τον έλεγχο της εκκένωσης) της ουροδόχου κύστης.
Οι προαναφερθείσες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Ασθένειες του νωτιαίου μυελού.
- Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη.
- Ελαττώματα του νευρικού σωλήνα.
- Μερικοί όγκοι του εγκεφάλου
- Η κατάσταση της εγκυμοσύνης.
- Περιφερική νευροπάθεια.
Άλλες αιτίες νευρολογικής κύστης:
- Αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση (ALS)
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Σύφιλη
- Νόσος του Πάρκινσον
Ασθένειες του νωτιαίου μυελού
Ο νωτιαίος μυελός είναι, μαζί με τον εγκέφαλο, μία από τις δύο κύριες νευρικές δομές, που αποτελούν το λεγόμενο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Βρίσκεται μέσα στο νωτιαίο κανάλι (δηλαδή ο κενός χώρος της σπονδυλικής στήλης που προκύπτει από την κατακόρυφη διάταξη των σπονδύλων), ο νωτιαίος μυελός εκτείνεται από το foramen magnum στον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο, έχει δύο ξεχωριστές περιοχές νευρώνων που ονομάζονται λευκή ύλη και γκρίζα ύλη , και δημιουργεί 31 ζεύγη περιφερικών νεύρων που ονομάζονται νωτιαία νεύρα.
Μεταξύ των διαφόρων ασθενειών του νωτιαίου μυελού που μπορούν να προκαλέσουν νευρολογική κύστη, η συριγγομυελία αξίζει μια ιδιαίτερη μνεία.
Η συριγγομυελία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό, εντός του νωτιαίου σωλήνα, κύστεων γεμάτων με υγρό, οι οποίες - ειδικά όταν είναι μεγάλες - ευθύνονται για περισσότερο ή λιγότερο βαθιά βλάβη στο νωτιαίο μυελό.
Η συριγγομυελία αναγνωρίζει διάφορες αιτίες, όπως: συγγενή δυσπλασία της παρεγκεφαλίδας γνωστή ως σύνδρομο Arnold-Chiari, τραύμα νωτιαίου μυελού, όγκοι νωτιαίου μυελού, ορισμένες μορφές μηνιγγίτιδας, το λεγόμενο σύνδρομο άκαμπτης σπονδυλικής στήλης και επεισόδια αιματομυελίας.
Η συριγγομυελία ονομάζεται έτσι, επειδή οι κύστεις γεμάτες με υγρό που την χαρακτηρίζουν ονομάζονται σύριγγες.
Τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης
Η ραχοκοκαλιά του ανθρώπινου σώματος, η σπονδυλική στήλη (ή ραχίτιδα) είναι η σκελετική δομή που προκύπτει από τη στοίβαξη των σπονδύλων.
33-34 στον αριθμό, οι σπόνδυλοι είναι ακανόνιστα οστά που χωρίζονται μεταξύ τους με ένα δισκοειδές στοιχείο, που ονομάζεται μεσοσπονδύλιος δίσκος.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι ουσιαστικά κυκλικά δοχεία που αποτελούνται από ινοχόνδρους, εντός των οποίων υπάρχει μια ζελατινώδης ουσία, που ονομάζεται nucleus pulposus και ο ιστός του χόνδρου που περιβάλλει τον προαναφερθέντα πυρήνα pulposus, δηλαδή τον λεγόμενο ινώδη δακτύλιο.
Ο συχνότερος τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης που συνδέεται με τη νευρολογική κύστη είναι η κήλη δίσκου.
Στην ιατρική, ο όρος «κήλη δίσκου» υποδηλώνει τον πυρήνα του πολτού, που περιέχεται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, που βγαίνει από τη φυσική του θέση.
Η κήλη δίσκου είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο οποίος μπορεί να προκληθεί από:
- L "γήρανση?
- Τραύμα στη σπονδυλική στήλη.
- Βίαιες περιστροφές του κορμού.
- Επαναλαμβανόμενη άρση υπερβολικών βαρών.
- Η συνήθεια της διατήρησης λανθασμένης στάσης.
- Η παρουσία πολύ αδύναμων μυών της πλάτης.
Περιέργεια: σε τι χρησιμεύουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι;
Εκτός από την πρόβλεψη για τη σύνδεση των παρακείμενων σπονδύλων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν το καθήκον να απορροφούν, μέσω του πυρήνα του πυρήνα, τα χτυπήματα και τα φορτία που βαραίνουν στη σπονδυλική στήλη. Με άλλα λόγια, με το ιδιαίτερο περιεχόμενό τους, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εκτελούν τη λειτουργία των μαξιλαριών απορρόφησης κραδασμών.
Ελαττώματα του νευρικού σωλήνα
Ο νευρικός σωλήνας είναι η δομή του ανθρώπινου εμβρύου, από την οποία προέρχεται το κεντρικό νευρικό σύστημα που υπάρχει κατά τη γέννηση.
Το ελάττωμα του νευρικού σωλήνα που σχετίζεται περισσότερο με την παρουσία της νευρολογικής κύστης είναι το λεγόμενο spina bifida.
Η Spina bifida είναι μια συγγενής δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης, λόγω της οποίας οι μήνιγγες και, μερικές φορές, επίσης, ο νωτιαίος μυελός βγαίνουν από τη φυσική τους θέση (αντιστοιχεί στο νωτιαίο κανάλι).
Όγκοι εγκεφάλου
Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι το αποτέλεσμα του μη φυσιολογικού πολλαπλασιασμού ενός από τα κύτταρα που συνθέτουν τον εγκέφαλο (ή τελεφεφαλόνη).
Οι όγκοι του εγκεφάλου επηρεάζουν τη λειτουργικότητα της περιοχής του εγκεφάλου όπου βρίσκεται το νεόπλασμα, γεγονός που εξηγεί γιατί τα συμπτώματά τους διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται.
Ένας όγκος στον εγκέφαλο σχετίζεται με τη νευρολογική κύστη, όταν εμφανίζεται σε μια «περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τον προσαγωγό ή τον προσαγωγό έλεγχο της ουροδόχου κύστης.
Σήμερα, είναι γνωστό ότι ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης από τον εγκέφαλο ανήκει σε: θαλάμο, προμετωπιαίο φλοιό, εγκεφαλικό φλοιό (ή νησίδα), πρόσθιος φλοιός του δακτυλίου και γκρίζα ύλη.
Εγκυμοσύνη
Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει νευρολογική ουροδόχο κύστη, όταν η μήτρα, αυξανόμενη από την επίδραση της ανάπτυξης του εμβρύου, πιέζει τα γειτονικά περιφερικά νεύρα που είναι υπεύθυνα για τον προσαγωγικό ή τον απαγωγικό έλεγχο της ουροδόχου κύστης.
Περιφερική Νευροπάθεια
Η περιφερική νευροπάθεια είναι η νοσηρή κατάσταση που προκύπτει από βλάβη ή δυσλειτουργία των περιφερικών νεύρων.
Η περιφερική νευροπάθεια αναγνωρίζει πολυάριθμες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων πρώτων και κυριότερων: σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός, ανεπάρκεια βιταμίνης Β, χρόνια νεφρική νόσος και χρόνια ηπατική νόσος.
Η νευρολογική ουροδόχος κύστη είναι μία από τις πιθανές συνέπειες μιας περιφερικής νευροπάθειας, όταν η τελευταία επηρεάζει τα περιφερικά νεύρα που είναι υπεύθυνα για τον προσαγωγικό ή τον προσαγωγικό έλεγχο της ουροδόχου κύστης.
είναι πολύ χαμηλά και δεν υπάρχει σύσπαση της ουροδόχου κύστης.Σε ασθενείς με αυτή τη μορφή νευρολογικής κύστης, ο όγκος των ούρων είναι φυσιολογικός ή μικρότερος από το φυσιολογικό και υπάρχουν συνεχείς συσπάσεις της ουροδόχου κύστης.
Τα χαρακτηριστικά της νευρολογικής κύστης (δηλαδή το γεγονός ότι είναι χαλαρή ή σπαστική) ποικίλλουν σε σχέση με τις νευρικές δομές που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης έχουν υποστεί τη λειτουργική αλλοίωση.
.Σπαστική Νευρολογική Κύστη: Συμπτώματα
Η νευρολογική κύστη είναι συνήθως υπεύθυνη για:
- Συχνουρία;
- Νυκτουρία (επανειλημμένη ανάγκη για ούρηση όλη τη νύχτα).
- Επείγουσα ανάγκη για ούρηση (υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη), ακόμη και όταν η κύστη δεν είναι γεμάτη
- Διαρροή ούρων.
Επιπλοκές
Σε σοβαρές περιπτώσεις ή ελλείψει επαρκών θεραπειών, μια κατάσταση όπως η νευρολογική κύστη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές. Μεταξύ των τελευταίων, τα ακόλουθα είναι ιδιαίτερα αξιόλογα:
- Η προδιάθεση για ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
- Πέτρες στα νεφρά
- Υδρονέφρωση με κυστιδωτική παλινδρόμηση.
Όπως φαίνεται, λοιπόν, η σοβαρή νευρολογική κύστη ή δεν υποβάλλεται στις σωστές θεραπείες είναι υπεύθυνη για βλάβη στα νεφρά.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση όπου η νευρολογική κύστη εξαρτάται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, οι ασθενείς μπορούν επίσης να βιώσουν μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή, γνωστή ως αυτόνομη δυσρεφλεξία (ή αυτόνομη δυσρεφλεξία) και χαρακτηρίζεται από: κακοήθη υπέρταση, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, πονοκέφαλο, διόρθωση και υπερβολική ιδρώνοντας.
, «υπερηχογράφημα» της ουροποιητικής οδού και καλλιέργεια ούρων.
Ουροδυναμικές μελέτες
Ο κατάλογος των ουροδυναμικών μελετών χρήσιμων για την αποκρυπτογράφηση των χαρακτηριστικών της νευρολογικής κύστης περιλαμβάνει:
- Κυστομετρία;
- Η μέτρηση του υπολείμματος μετά την άδεια.
- Η ουροφθομετρία;
- Προφίλμετρο πίεσης ουρήθρας.
Ακτινολογικές μελέτες
Μεταξύ των ακτινολογικών μελετών που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός παρουσία νευρολογικής ουροδόχου κύστης (ή ύποπτης τέτοιας), περιλαμβάνουν: εκκριτική ουρογραφία, κυστεμετρογραφία και αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός).
Οι ακτινολογικές έρευνες που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι απαραίτητες όταν υπάρχει υποψία ότι η νευρολογική κύστη εξαρτάται από ασθένεια του νωτιαίου μυελού (π.χ. συριγγομυελία) ή του εγκεφάλου (π.χ. όγκος στον εγκέφαλο).
Γενικά, η προαναφερθείσα υπόνοια είναι αποτέλεσμα αντικειμενικής εξέτασης, στην οποία προέκυψαν συμπτώματα που σχετίζονται με τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω.
Δυστυχώς, ορισμένες αιτίες νευρολογικής ουροδόχου κύστης - συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, της σπονδυλικής στήλης ή της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης - είναι ανίατες.
Όταν η νευρολογική κύστη οφείλεται στην κατάσταση της εγκυμοσύνης, η αιτιολογική θεραπεία είναι ουσιαστικά ο τοκετός. Στην πραγματικότητα, όταν το νεογέννητο φεύγει από τη μήτρα, υπάρχει μικρότερη συμπίεση των περιφερικών νεύρων που θέτουν σε κίνδυνο τον προσαγωγό ή τον προσαγωγό έλεγχο της ουροδόχου κύστης.
Συμπτωματική θεραπεία: οι λεπτομέρειες
Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νευρολογικής κύστης και την πρόληψη επιπλοκών, ο θεραπευτής μπορεί να καταφύγει σε:
- Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
Βασικά συνίσταται στην εισαγωγή καθετήρα στην ουροδόχο κύστη προκειμένου να αδειάσει η κύστη από τα ούρα.
Η εισαγωγή του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε μέσω της ουρήθρας (καθετήρας της ουρήθρας της ουροδόχου κύστης) είτε μέσω μιας τρύπας που γίνεται στην κοιλιά (υπεραγωγικός καθετήρας της ουροδόχου κύστης).
Ανάλογα με τα αίτια της νευρολογικής κύστης, ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μόνιμος (δηλαδή μόνιμος) ή διαλείπουσα (δηλαδή να αφαιρείται μετά από κάθε κένωση της ουροδόχου κύστης). - Ειδική φαρμακευτική θεραπεία.
Ανάλογα με τον τύπο της νευρολογικής ουροδόχου κύστης, μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης ή φάρμακα ακράτειας ούρων. - Το χειρουργείο.
Αντιπροσωπεύει τη λύση σε πιο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, οι οποίες δεν αντλούν απτά οφέλη από καμία από τις προηγούμενες συμπτωματικές θεραπείες.
Η νευρολογική χειρουργική επέμβαση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει διάφορες θεραπείες, όπως: σφιγκτηροτομή της ουροδόχου κύστης, παράκαμψη ούρων, εφαρμογή τεχνητού σφιγκτήρα και κυστεοπλαστική μεγέθυνσης.
ΑΛΛΕΣ ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΕΣ
Παραμένοντας πάντα στο πλαίσιο της συμπτωματικής θεραπείας, οι ασθενείς με σπαστική νευρολογική κύστη θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τις λεγόμενες ασκήσεις Kegel (είναι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους), ενώ οι ασθενείς με χαλαρή νευρολογική κύστη θα μπορούσαν να επωφεληθούν περισσότερο από την κατανάλωση υγρών όλη την ημέρα. Το
