Γενικότητα
Η νορτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αλλά έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμο στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος.
Νορτριπτυλίνη - Χημική δομή
Στην πραγματικότητα, η νορτριπτυλίνη κυκλοφορεί στην Ιταλία μόνο με ενδείξεις για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, αλλά πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στη διαδικασία διακοπής του καπνίσματος.
Μηχανισμός δράσης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η νορτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και, ως εκ τούτου, είναι σε θέση να αναστείλει την επαναπρόσληψη νοραδρεναλίνης και σε μικρότερο βαθμό επίσης την επαναπρόσληψη σεροτονίνης. Επιπλέον, η νορτριπτυλίνη είναι προικισμένη με αντιισταμινική, αντιχολινεργική και αδρενολυτική δράση.
Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο η νορτριπτυλίνη δρα για να εξουδετερώσει τον εθισμό στο κάπνισμα δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά πιστεύεται ότι οι προαναφερθείσες ενέργειες που εκτελεί αυτό το φάρμακο εμπλέκονται στον μηχανισμό διακοπής. Ωστόσο, η νορτριπτυλίνη είναι ικανή να μειώσει το κάπνισμα. Μια επείγουσα επιθυμία για κάπνισμα και για τη μείωση των δευτερογενών συμπτωμάτων που προκύπτουν από το σύνδρομο στέρησης νικοτίνης, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης.
Επιπλέον, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε πώς η συμπεριφορική υποστήριξη για τους καπνιστές εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με βάση τη νορτριπτυλίνη) μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας διακοπής καπνίσματος.
Παρενέργειες
Η θεραπεία με νορτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει τις χαρακτηριστικές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αν και δεν τα βιώνουν όλοι οι ασθενείς.
Μεταξύ των κύριων παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν, θυμόμαστε:
- Ξερό στόμα
- Νάρκωση;
- Ναυτία;
- Δυσκολία στην ούρηση
- Δυσκοιλιότητα;
- Θολή όραση
- Σεισμικές δονήσεις
- Πονοκέφαλο
- Αίσθημα παλμών και ταχυκαρδία.
Δοσολογία
Η νορτριπτυλίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου για λήψη από το στόμα.
Γενικά, στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος, χορηγούνται 10 mg νορτριπτυλίνης ημερησίως κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. Τις επόμενες εβδομάδες, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται στα 25-75 mg την ημέρα.
Μετά από περίπου δώδεκα εβδομάδες θεραπείας, η δόση της νορτριπτυλίνης που χορηγείται μειώνεται σταδιακά, έως ότου η ίδια η θεραπεία διακοπεί.
Η ποσότητα του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί θα καθοριστεί από τον ιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί όσο και όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπείας.
Χρήση στην εγκυμοσύνη και στη γαλουχία
Η νορτριπτυλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες, εκτός εάν ο γιατρός το κρίνει απολύτως απαραίτητο.
Η νορτριπτυλίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, αν και σε σχετικά μικρές ποσότητες. Σε κάθε περίπτωση, οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή για το αν μπορούν να συνεχίσουν να θηλάζουν ενώ παίρνουν το φάρμακο.
Αντενδείξεις
Η χρήση της νορτριπτυλίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια νορτριπτυλίνη.
- Σε ασθενείς που υπέστησαν πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια.
- Σε ασθενείς με νόσο του θυρεοειδούς.
- Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα.
- Σε ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
- Σε ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ και / ή βαρβιτουρικό?
- Σε ασθενείς με κατακράτηση ούρων.
- Σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ή ΜΑΟΙ), φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της νόσου του Πάρκινσον.
Στην πραγματικότητα - εκτός από τους ΜΑΟΙ - η νορτριπτυλίνη μπορεί επίσης να δημιουργήσει αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλους τύπους φαρμάκων. Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή παίρνετε πρόσφατα - οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φυτικών προϊόντων.
