Μια μάλλον πολύπλοκη επέμβαση, η φαλλοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία συγγενών ελαττωμάτων του πέους (π.χ. μικροπενίς, επίσπαδια ή υποσπαδίες) ή ανατομικές αλλοιώσεις του πέους, μετά από τραυματικά γεγονότα ή αφαίρεση όγκου. χειρουργικές επεμβάσεις που προσφέρονται σε γυναίκες που θέλουν να αλλάξουν φύλο.
Η σύγχρονη φαλλοπλαστική περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός πτερυγίου δέρματος από μια περιοχή του σώματος που συνήθως κρύβεται από την όραση και την επαναχρησιμοποίηση αυτού του πτερυγίου του δέρματος στην κατασκευή, την αναδόμηση ή την επιμήκυνση του πέους (αυτό εξαρτάται από τον σκοπό της διαδικασίας ), και στην παράταση ή αναδιαμόρφωση της ουρήθρας (ακόμη και σε αυτήν την κατάσταση, όλα εξαρτώνται από τον σκοπό της παρέμβασης).
Παρόλο που είναι ασφαλέστερο από το παρελθόν και εγγυάται καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι πριν από μερικές δεκαετίες, η φαλλοπλαστική είναι ακόμα σήμερα μια επέμβαση που χαρακτηρίζεται από έναν αμελητέο κίνδυνο αποτυχίας και επιπλοκών.
- Άνδρες που, λόγω καρκίνου του πέους, έπρεπε να υποβληθούν σε αφαίρεση μέρους του οργάνου που επηρεάζεται από το νεόπλασμα.
- Γυναίκες που θέλουν να αλλάξουν φύλο.
Εάν στις τρεις πρώτες περιπτώσεις (όπου ο ασθενής είναι άνδρας) η φαλλοπλαστική αντιστοιχεί σε "έργο αναδόμησης / διεύρυνσης του πέους (σε κάθε περίπτωση πρόκειται για παρέμβαση σε ήδη υπάρχον όργανο), στην τελευταία (όπου ασθενής είναι γυναίκα) σε διαδικασία κατασκευής πέους από την αρχή.
Δύο σημαντικές σημειώσεις σχετικά με τη φαλλοπλαστική αλλαγής φύλου:
- Η φαλλοπλαστική για την αλλαγή φύλου από γυναίκα σε άντρα είναι η καθρέφτης παρέμβασης στην κολπική πλαστική για την αλλαγή του φύλου από άντρα σε γυναίκα.
- Η φαλλοπλαστική για αλλαγή φύλου δεν πρέπει να συγχέεται με τη μετοειδοπλαστική, η οποία είναι η χειρουργική επέμβαση για αλλαγή φύλου από γυναίκα σε άνδρα, που προηγείται από ορμονοθεραπεία βασισμένη στην τεστοστερόνη και χαρακτηρίζεται από μετατροπή της κλειτορίδας σε κάτι σαν πέος.
- Μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, όπως εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ανάλυση ούρων κ.λπ., που χρησιμοποιούνται για να διευκρινιστεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να διασφαλιστεί ότι το τελευταίο είναι κατάλληλο για χειρουργική επέμβαση.
Οδηγίες προεγχειρητικής για τη φαλλοπλαστική: Τι να κάνετε;
Με τις προεγχειρητικές οδηγίες s "εννοείται" το σύνολο των ενδείξεων που πρέπει να έχει ο ασθενής για να έχει προνοητικότητα, τις ημέρες που προηγούνται μιας συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης.
Στην περίπτωση της φαλλοπλαστικής, οι προεγχειρητικές οδηγίες περιλαμβάνουν:
- Διακοπή καπνίσματος (αυτό έχει νόημα, φυσικά, εάν ο ασθενής είναι καπνιστής). Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης των χειρουργικών τομών. Επιπλέον, αλλάζει την παροχή αίματος στο δέρμα, γεγονός που επιβραδύνει την επούλωση των προαναφερθέντων τομών.
Σύμφωνα με τους ειδικούς της βιομηχανίας, οι ασθενείς που καπνίζουν πρέπει να ξεκινήσουν τη διακοπή του καπνίσματος τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να την εφαρμόσουν έως και τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. - Σταματήστε προσωρινά, ξεκινώντας μερικές ημέρες πριν από τη φαλλοπλαστική, οποιαδήποτε φαρμακευτική θεραπεία που αλλάζει τη φυσιολογική διαδικασία πήξης του αίματος (επομένως, διακόψτε τυχόν θεραπείες που βασίζονται στην ασπιρίνη, τη βαρφαρίνη, την ηπαρίνη κ.λπ.).
- Παρουσιάστε τον εαυτό σας, την ημέρα της διαδικασίας, σε πλήρη νηστεία για τουλάχιστον 8 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι, εάν η φαλλοπλαστική έχει προγραμματιστεί το πρωί, το τελευταίο γεύμα που μπορεί να πάρει ο ασθενής είναι το δείπνο της ημέρας πριν από την επέμβαση.
Η νηστεία είναι μέρος των προεγχειρητικών οδηγιών οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει γενική αναισθησία ή η οποία, σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτήσει γενική αναισθησία. - Ρωτήστε έναν συγγενή ή στενό φίλο για την υποστήριξή του την ημέρα της διαδικασίας, ειδικά όσον αφορά την επιστροφή στο σπίτι μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση.
Η χρήση ενός πτερυγίου δέρματος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα είναι εξαιρετικά συμφέρουσα, διότι εξασφαλίζει στο πέος (τόσο κατά τη διάρκεια της κατασκευής, της αναδόμησης όσο και της επιμήκυνσης) την παρουσία κυκλοφορίας του αίματος και τη νευρική ευαισθησία (θα είναι έργο του χειρουργού να συνδέσει τα αγγεία και νεύρα στη νέα θέση μεταμόσχευσης).
Η έκταση της αφαίρεσης (δηλαδή το μέγεθος του πτερυγίου του δέρματος που θα επαναχρησιμοποιηθεί για το πέος) εξαρτάται από τον σκοπό της φαλλοπλαστικής: εάν η τελευταία στοχεύει στη δημιουργία πέους από την αρχή, το πτερύγιο του δέρματος που θα αφαιρεθεί θα είναι μεγαλύτερο , σε σύγκριση με αυτό που συμβαίνει για μια φαλλοπλαστική που αποσκοπεί στην αναδόμηση ή επιμήκυνση.
Πώς γίνεται η φαλλοπλαστική στις γυναίκες: μερικές περισσότερες λεπτομέρειες
Η κατασκευή ενός πέους από την αρχή (επομένως η φαλλοπλαστική που στοχεύει στην αλλαγή του φύλου) είναι μια πολύ πιο πολύπλοκη και αρθρωτή επέμβαση από την ανακατασκευή ή επιμήκυνση του πέους (επομένως η φαλλοπλαστική σε έναν άνδρα), για τους ακόλουθους λόγους:
- Πριν από τη φαλλοπλαστική, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια μακρά σειρά βασικών χειρουργικών επεμβάσεων, όπως: αφαίρεση μεγάλων και μικρών κολπικών χειλιών, αφαίρεση του κόλπου (κολπίτιδα), αφαίρεση μήτρας (υστερεκτομή) και αφαίρεση των ωοθηκών (ωοφορεκτομή).
- Εκτός από ειδικές περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της φαλλοπλαστικής αλλαγής φύλου ο χειρουργός πρέπει:
- Δημιουργήστε μια αρκετά μεγάλη σωληνοειδή δομή, η οποία λειτουργεί ως ουρήθρα (ουρηθροπλαστική). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η θηλυκή ουρήθρα είναι πολύ μικρότερη από την αρσενική ουρήθρα.
Η ουρηθροπλαστική δεν είναι υποχρεωτική πρακτική, με την έννοια ότι οι ασθενείς μπορούν ακόμα να επιλέξουν να διατηρήσουν την αρχική ουρήθρα (σε αυτή την περίπτωση, θα συνεχίσουν να ουρούν καθισμένοι). - Δημιουργήστε, γύρω από τη σωληνωτή δομή που λειτουργεί ως ουρήθρα, μια δεύτερη σωληνωτή δομή, σαφώς μεγαλύτερη, η οποία έχει την εμφάνιση σώματος πέους. Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός αναπαρήγαγε ένα πραγματικό πέος, με την ουρήθρα μέσα του.
- Συνδέστε, μέσω κατάλληλων ραμμάτων, τη νεο-ουρήθρα και το νεο-σώμα του πέους στο γεννητικό σημείο του ασθενούς.
- Επαναλάβετε την "νεύρωση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, έτσι ώστε το νεο-πέος να έχει νευρική ευαισθησία.
- Δημιουργήστε μια δομή που, βλέποντας από το εξωτερικό, λειτουργεί ως όσχεο (scrotoplasty) και, αν ο ασθενής το επιθυμεί, να προστεθούν όρχεις όρχεων (ψεύτικοι όρχεις). Κατά κανόνα, για scrotoplasty, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν το δέρμα των κολπικών χειλιών.
- Για να μπορούν να βασίζονται σε ένα πέος με στυτική ικανότητα, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε φαλλοπλαστική για αλλαγή φύλου πρέπει να υποβληθούν σε "περαιτέρω χειρουργική επέμβαση, με στόχο την τοποθέτηση μιας πρόθεσης πέους (είναι ένα είδος αντλίας που επιτρέπει την ανέγερση του νεο-πέους ).
Περιέργειες για τη Φαλλοπλαστική για Αλλαγή Φύλου
- Η τοποθέτηση της πρόθεσης του πέους μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν τα χειρουργικά τραύματα, που προορίζονται για φαλλοπλαστική, έχουν επουλωθεί πλήρως. Αυτή η διαδικασία, επομένως, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο λίγους μήνες μετά τη φαλλοπλαστική.
- Μερικοί χειρουργοί προτιμούν να «σπάσουν» τη φαλλοπλαστική σε πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ., να κάνουν το πέος και την ουρήθρα σε μία χειρουργική επέμβαση και να δημιουργήσουν το όσχεο σε μια άλλη χειρουργική επέμβαση).
Φαλλοπλαστική: Χειρουργικές Τεχνικές
Ο χαρακτηρισμός μιας χειρουργικής τεχνικής για την εκτέλεση μιας φαλλοπλαστικής είναι η θέση της αφαίρεσης του πτερυγίου του δέρματος απαραίτητη για την παρέμβαση.
Επί του παρόντος, υπάρχουν 4 χειρουργικές τεχνικές χρήσιμες για την πραγματοποίηση μιας φαλλοπλαστικής:
- Η τεχνική που περιλαμβάνει την αφαίρεση του πτερυγίου του δέρματος από τον ακτινικό πήχη (φαλλοπλαστική με το ακτινικό πτερύγιο του αντιβραχίου). Είναι η πιο πρόσφατη τεχνική και η πιο εκτελεσμένη, καθώς το κρημνό δέρματος του ακτινωτού αντιβραχίου εξασφαλίζει υψηλή ευαισθησία στο πέος.
- Η τεχνική που περιλαμβάνει την αφαίρεση του πτερυγίου του δέρματος από το πλευρικό-πρόσθιο τμήμα του μηρού (φαλλοπλαστική με το πλευρικό-πρόσθιο κρημνό του μηρού). Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, καθώς το πλευρικό-πρόσθιο πτερύγιο του μηρού έχει μικρή νευρική ευαισθησία.
- Η τεχνική που περιλαμβάνει την αφαίρεση του πτερυγίου του δέρματος από την κοιλιά (φαλλοπλαστική με κοιλιακό πτερύγιο) Είναι η ιδανική τεχνική για γυναίκες ασθενείς που εγκαταλείπουν την ουρηθροπλαστική.
- Η τεχνική που περιλαμβάνει την αφαίρεση του πτερυγίου του δέρματος από την περιοχή του δέρματος που καλύπτει τον μεγάλο ραχιαίο μυ ή latissimus dorsi (φαλλοπλαστική με μυοδερματικό πτερύγιο του latissimus πλάτες). Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν πρέπει να χτίσετε ένα πέος μέσα στο οποίο μπορεί αργότερα να τοποθετηθεί μια πρόθεση πέους.
Φαλλοπλαστική: ανάρρωση μετά την έξοδο
Κατά την επιστροφή στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα για χρονικό διάστημα που μπορεί να κυμαίνεται από 4 έως 8 εβδομάδες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παρέμβασης στην οποία έχει υποβληθεί (π.χ.: η φαλλοπλαστική για αλλαγή φύλου περιλαμβάνει πολύ περισσότερο περίοδος ανάπαυσης από φυσική δραστηριότητα από ό, τι αναμένεται στην περίπτωση μιας επανορθωτικής φαλλοπλαστικής).
Οι πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση χαρακτηρίζονται από πόνο, μώλωπες και κάψιμο στη χειρουργική επέμβαση, αίμα στα ούρα, ναυτία και απουσία νευρικής ευαισθησίας στο επίπεδο του χειρουργημένου οργάνου · με την πάροδο του χρόνου, όμως οι διαταραχές εξαφανίζονται: ο πόνος, οι μώλωπες, το κάψιμο και η ναυτία εξαφανίζονται, τα ούρα δεν περιέχουν πλέον αίμα και το μεταμοσχευμένο πτερύγιο του δέρματος είναι ευαίσθητο στην αφή.
Για να επωφεληθεί πλήρως από τη φαλλοπλαστική, κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει:
- Αποφύγετε την άσκηση πίεσης στην περιοχή λειτουργίας.
- Προσπαθήστε να διατηρήσετε την περιοχή που χειρίζεστε ανυψωμένη, για να αποφύγετε το πρήξιμο.
- Διατηρήστε τον χειρουργημένο χώρο καθαρό, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Ο καθαρισμός είναι απαραίτητος για την αποφυγή μολύνσεων.
- Μην εφαρμόζετε πάγο.
- Αποφύγετε να κάνετε ντους, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από τον γιατρό (ο προσωπικός καθαρισμός της χειρουργικής περιοχής πρέπει να πραγματοποιείται με άλλους τρόπους, τους οποίους ο γιατρός θα επιδείξει στις κατάλληλες θέσεις).
- Αδειάστε τη σακούλα δεμένη με τον καθετήρα της ουροδόχου κύστης (εάν παρέχεται) τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
- Μην τραβάτε τον καθετήρα της ουροδόχου κύστης (εάν υπάρχει).
Ξέρατε ότι ...
Μετά από μια φαλλοπλαστική, η εμφάνιση μιας αισθητής νευρικής ευαισθησίας στην περιοχή της παρέμβασης θα μπορούσε να συμβεί ακόμη και μετά από πολλές εβδομάδες.
υπερβολική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Οι ειδικοί κίνδυνοι, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν:
- Συρίγγιο ουρήθρας.
- Στένωση της ουρήθρας.
- Νέκρωση του μεταμοσχευμένου πτερυγίου δέρματος.
- Βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό
- Απουσία νευρικής ευαισθησίας.
Οι ασθενείς που κινδυνεύουν περισσότερο από επιπλοκές είναι εκείνοι που υποβάλλονται σε φαλλοπλαστική για αλλαγή φύλου, επομένως γυναίκες ασθενείς, λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας.
.jpg)
