Ορισμός και τύποι αιμορραγίας
Η αιμορραγία αναφέρεται στη διαρροή αίματος από τα αγγεία. Ανάλογα με το προσβεβλημένο συστατικό, μπορούμε να μιλήσουμε για αρτηριακή, φλεβική, μικτή και τριχοειδή αιμορραγία.
- Αρτηριακή αιμορραγία: το αίμα, έντονο κόκκινο, βγαίνει με τη μορφή ενός περισσότερο ή λιγότερο έντονου τζετ συγχρονισμένου με τους καρδιακούς παλμούς. το περιβάλλον δέρμα παραμένει συχνά καθαρό. Εάν η ρήξη επηρεάσει ένα αρτηριακό αγγείο μεγάλου διαμετρήματος, όπως η μηριαία αρτηρία στην βουβωνική οδό, η απόσταση που καλύπτεται από τον πίδακα μπορεί να είναι έως και μερικά μέτρα.
- Φλεβική αιμορραγία: αίμα, σκούρο κόκκινο χρώμα, διαρρέει συνεχώς από τις άκρες του τραύματος, όπως το νερό από ένα ποτήρι που ξεχειλίζει. οι άκρες και το περιβάλλον δέρμα φαίνονται λερωμένα με αίμα.
- Μικτή αιμορραγία: η βλάβη επηρεάζει τόσο τα φλεβικά όσο και τα αρτηριακά αγγεία. το αίμα βγαίνει χωρίς πίδακες αλλά σε ποσότητα και με μεγαλύτερη ταχύτητα από τις φλεβικές αιμορραγίες.
- Τριχοειδής αιμορραγία: το αίμα, με έντονο κόκκινο χρώμα, βγαίνει με αργή αλλά συνεχή ροή.
Εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία
Με βάση τη θέση τους, οι αιμορραγίες χωρίζονται σε εξωτερικές, εσωτερικές και εξωτερικές εσωτερικές.
- Εξωτερικές αιμορραγίες: το αίμα βγαίνει από το σώμα ως αποτέλεσμα τραύματος που έχει βλάψει το δέρμα και τις υποκείμενες δομές.
- Εσωτερική αιμορραγία: το αίμα που διαρρέει από τα αγγεία δεν φτάνει στο εξωτερικό αλλά παραμένει μέσα στο σώμα, συλλέγοντας σε φυσικές κοιλότητες (ενδοκοιλιακές αιμορραγίες) ή στο πάχος των ιστών που περιβάλλουν τη βλάβη (διάμεση αιμορραγία). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τόσο μικρές υποδόριες απώλειες αίματος τραυματικής προέλευσης όσο και σοβαρές αιμορραγίες λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων στο στήθος, την κοιλιά ή το κρανίο.
- Εξωτερική εσωτερική αιμορραγία: το αίμα που απελευθερώνεται από τα αγγεία φτάνει προς τα έξω μέσω φυσικών στομίων (μύτη, στόμα, πρωκτό, κόλπος, κανάλι του αυτιού, στόμιο ουρήθρας).
Σε αντίθεση με τα εξωτερικά, τα οποία επιτρέπουν την αξιολόγηση της ποσότητας του χαμένου αίματος και του ανατομικού συστατικού που εμπλέκεται, οι εσωτερικές αιμορραγίες είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην παρατήρηση συμπτωμάτων λόγω της οξείας αναιμίας. αίμα ή υγρά που περιέχουν αίμα στα αυτιά ή τη μύτη · έμετος ή βήχας με αίμα. αιματώματα στο στήθος, την κοιλιά, το λαιμό και τα άκρα. αίμα στα ούρα ή κολπική ή ορθική αιμορραγία. κάταγμα των πυελικών οστών. ωχρότητα, εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και διαταραχή της συνείδησης.
Αιτίες
Με βάση την αιτία τους, χωρίζονται σε τραυματικές και αυθόρμητες αιμορραγίες.
- Τραυματικές αιμορραγίες: λόγω τραυμάτων ή μώλωπες που περιλαμβάνουν ρήξη βαθιών οργάνων. Μπορούν να είναι τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά (συχνότερα εξωτερικά).
- Αυθόρμητες ή παθολογικές αιμορραγίες: εμφανίζονται προφανώς χωρίς λόγο ή ως αποτέλεσμα μικρού τραύματος. η εμφάνισή τους οφείλεται σε μια προϋπάρχουσα παθολογική κατάσταση που εξασθενεί ή σπάει ένα αγγείο (ανεύρυσμα, όγκοι, κιρσούς, αθηροσκλήρωση κ.λπ.) ή λόγω αιμορραγίας (αιμορροφιλία). Μπορούν να είναι τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά (συχνότερα εσωτερικά).
Τοποθεσία
Ανά τοποθεσία:
οι αιμορραγίες συνήθως παίρνουν το όνομα του εμπλεκόμενου οργάνου ή ανατομικής περιοχής (κοιλιακή, γαστρική, εγκεφαλική, καρδιακή, κολπική αιμορραγία και τα λοιπά.); άλλες φορές παίρνουν συγκεκριμένα ονόματα (επίσταξη = ρινορραγία? rectorrhagia ή proctorrhagia = αιμορραγία από το ορθό).
Τι να κάνετε - Πρώτες βοήθειες
Πώς να αντιμετωπίσετε μια «αιμορραγία
Σε έναν ενήλικο ανθρώπινο οργανισμό, η συνολική ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος ισούται με περίπου το 8% του σωματικού βάρους, συνολικά για περίπου 5 - 6 λίτρα. Η απότομη και γρήγορη μείωση του όγκου αίματος ευθύνεται για τα χαρακτηριστικά σημεία αιμορραγίας.
Εάν η απώλεια αίματος είναι συνεπής, εμφανίζεται υποογκαιμικό ή αιμορραγικό σοκ. Αυτή η κατάσταση, η οποία μπορεί ήδη να προκύψει από απώλειες 3/4 του λίτρου και να γίνει θανατηφόρα λόγω αιμορραγίας 1,5 - 2 λίτρων, χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία (δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού) ή βραδυκαρδία (όταν η κατάσταση είναι πολύ εκτεθειμένη) ? συνοδεύεται επίσης από ωχρότητα, εφίδρωση, υποθερμία, υπόταση, γρήγορη και συχνή αναπνοή, δίψα, δύσπνοια και συγκοπή. Εάν ο ασθενής δεν διασωθεί αμέσως, η πίεση υποβάλλεται σε περαιτέρω μείωση, το δέρμα παίρνει ένα γαλαζωπό χρώμα (κυάνωση) και επέρχεται ο θάνατος.
Ενώ περιμένετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, είναι συνεπώς απαραίτητο να εφαρμόσετε τους κανόνες πρώτων βοηθειών, οι οποίοι θα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της αιμορραγίας.
Σε περίπτωση εξωτερικής αιμορραγίας
Απελευθερώστε τον τραυματία από τα ρούχα. με αποστειρωμένη γάζα ή καθαρό ιστό συμπιέζετε το σημείο αιμορραγίας ανάντη (δηλαδή σε επιλεγμένη περιοχή κατά μήκος της διαδρομής της αρτηρίας μεταξύ της καρδιάς και του τραύματος) εάν πρόκειται για αρτηριακό αγγείο, κατάντη (δηλ. μετά τον τραυματισμό προς τα άκρα του σώματος) εάν είναι μια «φλεβική αιμορραγία.
Όταν η απώλεια αίματος είναι άφθονη, είναι απαραίτητο να επιδέσετε το τραύμα με κάποια πίεση (μεγαλύτερη παρουσία αρτηριακής αιμορραγίας, λιγότερο όταν είναι φλεβικής προέλευσης). Τα τουρνουά πρέπει να εφαρμόζονται μόνο σε περίπτωση ακρωτηριασμών και για μικρές περιόδους.
Εάν η αιμορραγία οφείλεται σε τραυματισμό και επηρεάζει ένα άκρο, όταν δεν υπάρχει υποψία για κάταγμα, σηκώστε το ψηλότερα από το σώμα. Εάν η αιμορραγία είναι φλεβική και η συμπίεση του τραύματος εμποδίζεται με την παρουσία ξένων σωμάτων (όπως θραύσματα γυαλιού ή ξύλου), αυτό το απλό μέτρο επιτρέπει τη μείωση της αιμορραγίας με σημαντικό τρόπο.
Εάν η αιμορραγία επηρεάσει το κεφάλι, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ξαπλωμένος.
Μόλις εφαρμοστεί, αποφύγετε την αφαίρεση του συμπιεστικού επίδεσμου, ακόμη και αν είναι εμποτισμένο με αίμα, τις επόμενες δύο ώρες (για να επιτρέψετε το φυσικό κλείσιμο των αγγείων και να αποφύγετε ότι η απώλεια πίεσης που ασκείται από τον επίδεσμο διευκολύνει τη διαφυγή αίματος από η βλάβη).
Η άμεση συμπίεση και η ανύψωση άκρων αντενδείκνυνται σε περίπτωση υποψίας κατάγματος ή εξάρθρωσης, σε πιθανό τραυματισμό του νωτιαίου μυελού και παρουσία ξένων σωμάτων (τα οποία δεν πρέπει ποτέ να αφαιρεθούν για να αποφευχθεί η πρόκληση περαιτέρω βλάβης σε παρακείμενες δομές). Καταστάσεις είναι δυνατόν επιχειρήστε απομακρυσμένη συμπίεση στα σημεία όπου η κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στην τραυματισμένη περιοχή τρέχει στην επιφάνεια και απευθείας πάνω από ένα οστό (σημείο όπου γίνεται αισθητός ο αρτηριακός παλμός). Με αυτόν τον τρόπο η αρτηρία συμπιέζεται στους υποκείμενους σκληρούς σχηματισμούς και η αρτηριακή ροή αίματος μειώνεται.
Το τουρνουά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν όλες οι προηγούμενες μέθοδοι δεν έχουν σταματήσει την αιμορραγία, σε ακρωτηριασμούς, σε τραύματα από παρατεταμένη σύνθλιψη των άκρων (πάνω από 7-8 ώρες) και σε έκτακτα περιστατικά maxi. Από μαλακό και ευρυζωνικό υλικό (5-7 cm ), το τουρνουά πρέπει να τοποθετείται στη ρίζα του άκρου και να χαλαρώνεται κάθε 20-30 λεπτά. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν διατηρηθεί πολύ σφιχτό και / ή για πολύ καιρό, μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στις νευρικές και αγγειακές δομές. Για τον ίδιο λόγο είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο χρόνος εφαρμογής και να γίνει ένα σημάδι (ένα L) στο μέτωπο του ασθενούς, ώστε να σηματοδοτηθεί η παρουσία του ακόμη και όταν καλύπτεται κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο. Φλεβική αιμορραγία, ακόμη και αν είναι σημαντικής οντότητας , δεν δικαιολογεί ποτέ τη χρήση του τουρνουά.
Προσοχή στα σημάδια κατάρρευσης που εμφανίζονται συχνά σε περίπτωση μεγάλης αιμορραγίας (ωχρότητα, ζάλη, κρύος ιδρώτας). Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο πρέπει να τοποθετηθεί σε θέση αντικραδασμικού (ύπτιο, με το κεφάλι προς τα κάτω και τα άκρα ανυψωμένα) και να καλυφθεί με ένα ελαφρύ πανί.
Σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας
Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, κρατήστε τον ασθενή σε ηρεμία σε ξαπλωμένη θέση. καλέστε αμέσως ιατρική βοήθεια και μην δώσετε τίποτα από το στόμα. Παρουσία ωτορραγίας λόγω τραύματος στο κεφάλι (αιμορραγία από το κανάλι του αυτιού) η αιμορραγία δεν πρέπει να εμποδίζεται και το άτομο πρέπει να τοποθετείται σε ασφαλή θέση στο πλάι της αιμορραγίας. Από την άλλη πλευρά, αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων παρόν στις ρινικές κοιλότητες δεν ακολουθεί τραύμα στο κεφάλι είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το θύμα σε καθιστή θέση με το κεφάλι ελαφρώς λυγισμένο προς τα εμπρός, να ξετυλίξετε τα ρούχα γύρω από το λαιμό και να συμπιέσετε το ρουθούνι που αιμορραγεί με ένα δάχτυλο για λίγα λεπτά. εάν είναι δυνατόν, η ψύξη με πάγο ή κρύο νερό στη ρίζα της μύτης είναι χρήσιμη. είναι επίσης σημαντικό, μόλις σταματήσει η αιμορραγία, να αποφύγετε το φύσημα ή το τρίψιμο της μύτης.
