Μικρολευκωματινουρία

Γενικότητα

Ο όρος μικροαλβουμινουρία επινοήθηκε για να αναφέρει την παρουσία ίχνους λευκωματίνης στα ούρα. Σε παρόμοιες συνθήκες, αν και μέτρια, η συγκέντρωση λευκωματίνης στα ούρα εξακολουθεί να είναι σημαντική από χημική και κλινική άποψη.

Στην περίπτωση του διαβήτη, η χρόνια υπεργλυκαιμία προκαλεί βλάβη στα μικρά τριχοειδή αγγεία που σχηματίζουν το νεφρικό σπείρα, με αύξηση της διαπερατότητάς τους. Η παραβιασμένη ακεραιότητα του αγγειακού συστήματος των νεφρών προκαλεί ουσίες που συνήθως διατηρούνται στο αίμα να περάσουν στα ούρα, Η λευκωματίνη εμφανίζεται ήδη σε πολύ πρώιμα στάδια, ακόμη και πριν μπορέσουμε να μιλήσουμε για πραγματική ασθένεια.

• Η παρουσία λευκωματίνης στα ούρα ονομάζεται λευκωματουρία.
• Σε φυσιολογικά άτομα, η απέκκριση λευκωματίνης κυμαίνεται μεταξύ 1,5 και 20 μg ανά λεπτό.
• Στη μικροαλβουμινουρία, καταγράφονται τιμές αποβολής 20-200 μg ανά λεπτό (30-300 mg / ημέρα). Τα υψηλότερα επίπεδα υποδηλώνουν μια πιο σοβαρή κατάσταση, που ονομάζεται ειλικρινής λευκωματουρία ή πιο σωστά εμφανής νεφροπάθεια.

Το επίθετο micro δεν αναφέρεται επομένως στις μοριακές διαστάσεις των χαμένων λευκωματινών, αλλά μάλλον στη μικρή ποσότητα που βρέθηκε.

Τι είναι αυτό

Η μικρολευκωματουρία υποδεικνύει την εύρεση μιας μέτριας αλλά κλινικά σημαντικής ποσότητας λευκωματίνης στα ούρα.
Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η παράμετρος θεωρείται πρόδρομο σήμα διαβητικής νεφροπάθειας. Όταν γίνει χρόνια, στην πραγματικότητα, η υπεργλυκαιμία μπορεί να βλάψει τις μικρές σφαίρες των αιμοφόρων αγγείων που φιλτράρουν το αίμα στο νεφρό (που ονομάζονται σπειράματα), επιδεινώνοντας τη δραστηριότητα διήθησής τους. Μόλις διακυβευτεί η λειτουργία τους, ορισμένες κυκλοφορούντες πρωτεΐνες - όπως η λευκωματίνη - μπορούν να περάσουν στα ούρα.

Η λευκωματίνη είναι η πρωτεΐνη που βρίσκεται στην υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, αντιπροσωπεύει το σημαντικότερο μέρος πρωτεϊνών επίσης στα ούρα.

Γιατί είναι μετρημένο

Η παρουσία μικροαλβουμινουρίας υποδηλώνει αλλοίωση της λειτουργίας του φίλτρου του νεφρικού σπειράματος.Στο διαβητικό άτομο, αυτή η αναφορά τυπικά υποδεικνύει την εμφάνιση νεφρικής βλάβης (διαβητική νεφροπάθεια).
Για το λόγο αυτό, η μικρολευκωματινουρία είναι ένα κλινικό γεγονός που δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος μη αναγνώρισης μιας δυνητικά προοδευτικής νόσου προς τη νεφρική ανεπάρκεια.
Η μικρολευκωματινουρία ανιχνεύεται με ανάλυση ούρων.Μετά τη διάγνωση του διαβήτη ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση), η τιμή αυτή ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, με συχνότητα που αποφασίζει ο γιατρός, για να προσδιοριστεί η έγκαιρη πιθανή βλάβη των νεφρών.

Κανονικές τιμές

Υπό κανονικές συνθήκες, δεν πρέπει να υπάρχει ίχνος λευκωματίνης στα ούρα. Στην πραγματικότητα, σε ένα υγιές άτομο, οι καταγεγραμμένες τιμές αυτής της πρωτεΐνης πρέπει να είναι μεταξύ 1,5 και 20 μg ανά λεπτό.

Μπορούμε να μιλήσουμε για μικρολευκωματινουρία όταν το επίπεδο απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα κυμαίνεται από 20 έως 200 μg ανά λεπτό. Μόλις ξεπεραστεί αυτό το όριο, ωστόσο, μπορούμε να αρχίσουμε να μιλάμε για λευκωματουρία, μια σίγουρα πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση, καθώς είναι ένα σημάδι μιας ήδη ανεπτυγμένης και έκδηλης νεφροπάθειας.

Μια πολύ μικρή ποσότητα λευκωματίνης (λιγότερο από 30 mg στα ούρα σε διάστημα 24 ωρών) μπορεί να βρεθεί στα ούρα ακόμη και ελλείψει βλάβης στα σπειράματα.

Υψηλή μικρολευκωματουρία - Αιτίες

Η απέκκριση λευκωματίνης από τα ούρα (μικροαλβουμινουρία) μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων νεφρικών παθήσεων, ιδιαίτερα αυτών που επηρεάζουν τα σπειράματα.
Αυτές οι προϋποθέσεις μπορεί να είναι:

• Πρωτόγονο, όταν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις που επηρεάζουν άλλα όργανα και επηρεάζεται μόνο ο νεφρός.
• Σπειραματονεφρίτιδα με εναποθέσεις IgA.
• Πρωτοπαθής μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα.
• Πρωτοπαθής μεμβρανο-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.
• Ελάχιστη αλλαγή σπειραματοπάθειας.
• Εστιακή και τμηματική σπειραματοσκλήρυνση.
• Δευτερεύον, όταν η νόσος του σπειράματος συνοδεύεται από εκδηλώσεις συστηματικών ασθενειών, όπως:
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• Σακχαρώδης διαβήτης;
• Υπέρταση;
• Αμυλοείδωση.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τις τιμές της λευκωματίνης στα ούρα περιλαμβάνουν:

• Καπνός;
• Αφυδάτωση, ειδικά εάν καταγράφεται αρκετές φορές με την πάροδο του χρόνου.
• Φυσική άσκηση, ειδικά αν επαναλαμβάνεται, έντονη και σταθερή.
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• Συγκοπή;
• Υπερτριγλυκεριδαιμία;
• Ευσαρκία.

Πώς μετριέται

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να αξιολογηθεί σε ένα συλλεγμένο δείγμα ούρων:

• Σε μια τυχαία στιγμή?
• Σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας ή κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Κατά τη διάρκεια 24 ωρών.