Γενικότητα
Η προκαλσιτονίνη (PCT) είναι ένας βιολογικός δείκτης σηψαιμίας και σηπτικού σοκ και σοβαρών φλεγμονωδών αντιδράσεων. Σε επίπεδο πλάσματος, το εύρημα των αυξημένων τιμών PCT υποδηλώνει έντονα μια φλεγμονώδη απάντηση σε μια «συστηματική βακτηριακή λοίμωξη.
Τι είναι αυτό
Η προκαλσιτονίνη είναι ο πρόδρομος της καλσιτονίνης. Ωστόσο, αυτές οι δύο ενώσεις έχουν πολύ διαφορετικά χαρακτηριστικά. Η καλσιτονίνη εκκρίνεται αποκλειστικά από τα κύτταρα C του θυρεοειδούς, μετά από ορισμένα ορμονικά ερεθίσματα. Το PCT μπορεί να παραχθεί από διαφορετικούς τύπους κυτταρικών συστατικών και από πολλά όργανα ως απάντηση σε προ-φλεγμονώδη ερεθίσματα (π.χ. βακτηριακές ενδοτοξίνες και κυτοκίνες).
Ο ακριβής βιολογικός ρόλος της προκαλσιτονίνης παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστος, αλλά πρόσφατα εικάζεται ότι μπορεί να λάβει μέρος στην παθογένεση της σήψης.
Γιατί είναι μετρημένο
Η προκαλσιτονίνη πλάσματος μετριέται ως πρώιμη εξέταση σήψης. Για αυτήν την κατάσταση, το PCT έχει υψηλό βαθμό διαγνωστικής ακρίβειας και επιτρέπει την πρόβλεψη θεραπευτικής παρέμβασης. Η εξέταση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν είναι απαραίτητο να διακριθούν βακτηριακές λοιμώξεις από εκείνες με άλλη αιτιολογία ή από μη ειδική φλεγμονή.
Το PCT επιτρέπει επίσης την παρακολούθηση σηπτικών ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με αντιβιοτικά, καθορίζοντας την επίλυση της διαδικασίας της νόσου ή τον κίνδυνο εξέλιξης από σοβαρή σήψη (που σχετίζεται με δυσλειτουργία οργάνων) σε σηπτικό σοκ (σήψη με υπόταση και μεταβολές στην αιμάτωση).
Εκτός από την υποστήριξη της διάγνωσης της σήψης, η προκαλσιτονίνη έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση της πορείας και της σοβαρότητας της συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης.
Μερικές φορές, ο έλεγχος PCT μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με:
- Βλάβη ιστών λόγω τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης.
- Ιογενείς ασθένειες όπως η πνευμονία, προκειμένου να ανιχνευθεί έγκαιρα η ανάπτυξη δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων.
Ο προσδιορισμός της προκαλσιτονίνης μπορεί να ζητηθεί μαζί με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως καλλιέργεια αίματος, μέτρηση αίματος με τύπο λευκοκυττάρων, ανάλυση ΕΝΥ και μέτρηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (PCR).
Κανονικές τιμές
Κανονικά, οι συγκεντρώσεις προκαλσιτονίνης στο πλάσμα είναι μικρότερες από 0,05 ng / mL.
Ωστόσο, σε ασθενείς με σήψη ή σηπτικό σοκ, αυτές οι τιμές μπορεί να αυξηθούν έως και 1.000 ng / ml. η προκαλσιτονίνη αντανακλά τη σοβαρότητα της νόσου και την πορεία της φλεγμονώδους δραστηριότητας.
Συνήθως, τα επίπεδα προκαλσιτονίνης:
- Υψηλότερα από 0,5 ng / ml ερμηνεύονται ως μη φυσιολογικές τιμές, υποδηλώνοντας σηπτικό σύνδρομο.
- Μεταξύ 0,5 και 2 ng / ml αντιπροσωπεύουν ένα εύρος αβεβαιότητας σχετικά με τη διάγνωση της σήψης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η επανάληψη της δοσολογίας μετά από 6-24 ώρες, έως ότου προσδιοριστεί η συγκεκριμένη διάγνωση.
- Υψηλότερα από 2 ng / ml υποδηλώνουν έντονα μια φλεγμονώδη διαδικασία με συστηματική συμμετοχή.
- Μεγαλύτερα από 10 ng / ml βρίσκονται σχεδόν αποκλειστικά σε ασθενείς με σοβαρή σήψη ή σηπτικό σοκ.
Υψηλή προκαλσιτονίνη - Αιτίες
- Τα επίπεδα της προκαλσιτονίνης στο πλάσμα αυξάνονται γρήγορα (εντός 6-12 ωρών) μετά από μια μολυσματική προσβολή με συστηματικές συνέπειες. Το PCT είναι σημαντικά αυξημένο ειδικά τις πρώτες ημέρες σοβαρής σήψης, σηπτικού σοκ και συνδρόμου δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων.
- Σε ασθενείς με σύνδρομο μη βακτηριακής συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS), οι συγκεντρώσεις προκαλσιτονίνης είναι συνήθως μικρότερες από 1 ng / mL. Οι τιμές διατηρούνται <0,5 ng / ml ακόμη και παρουσία ιογενών ή εντοπισμένων λοιμώξεων, αλλεργιών και αυτοάνοσων ασθενειών.
- Ανεξάρτητα από την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας, τα επίπεδα PCT μπορούν επίσης να αυξηθούν αμέσως μετά από πολλαπλά τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις, σε σοβαρά εγκαύματα ή σε νεογέννητα (ηλικίας μικρότερης των 48 ωρών). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, η επιστροφή στις βασικές τιμές είναι γρήγορη. μια πιθανή δεύτερη αύξηση της προκαλσιτονίνης θα μπορούσε να υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός σηπτικού επεισοδίου.
- Η προκαλσιτονίνη μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ασθενείς με σοβαρό ή παρατεταμένο καρδιογενές σοκ, σοβαρές διαταραχές της αιμάτωσης οργάνων, μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ή μυελικό θυρεοειδή (κύτταρο C) καρκίνωμα.
Χαμηλή προκαλσιτονίνη - Αιτίες
Τα χαμηλά επίπεδα προκαλσιτονίνης δεν σχετίζονται συνήθως με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες και ως εκ τούτου δεν θεωρούνται κλινικά συναφή.
Πώς μετριέται
Η δοκιμή προκαλσιτονίνης πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα στο χέρι.
Παρασκευή
Πριν από τη δοκιμή προκαλσιτονίνης είναι απαραίτητο να τηρηθεί νηστεία τουλάχιστον 8 ωρών, κατά την οποία επιτρέπεται μια μέτρια ποσότητα νερού.
Ερμηνεία Αποτελεσμάτων
- Οι καθημερινές διακυμάνσεις στα επίπεδα της προκαλσιτονίνης δίνουν ενδείξεις για την πορεία της νόσου και την πρόγνωση του ασθενούς με σήψη. Για το λόγο αυτό, η δοσολογία αυτής της παραμέτρου ενδείκνυται για την έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση σε όλους τους ασθενείς στους οποίους υπάρχει υποψία παρουσίας σήψης ή συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης.
- Μια υψηλή τιμή προκαλσιτονίνης θα πρέπει να προκαλέσει την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας το συντομότερο δυνατό.
- Τα επίμονα αυξημένα επίπεδα PCT σχετίζονται με κακή πρόγνωση και ερμηνεύονται ως αποτυχία της θεραπείας ή αποτυχία εξάλειψης της πηγής μόλυνσης.
- Εάν τα επίπεδα της προκαλσιτονίνης στο πλάσμα είναι χαμηλότερα από 0,5 ng / ml, ωστόσο, η παρουσία βακτηριακής σήψης είναι απίθανη.
