Σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης λεπτού εντέρου - γνωστό και ως σύνδρομο βακτηριακής υπερανάπτυξης λεπτού εντέρου (Μικροεντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη - SIBO) - χαρακτηρίζεται από τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό βακτηρίων, ιδιαίτερα αναερόβιων, στον αυλό του λεπτού εντέρου (ή του εντέρου).
Η υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα πέψης και απορρόφησης θρεπτικών συστατικών, ιδιαίτερα λιπιδίων, προκαλώντας τα κλασικά συμπτώματα των συνδρόμων δυσαπορρόφησης: μετεωρισμός, φούσκωμα και φούσκωμα, στεατόρροια, διάρροια και εντερικές διαταραχές γενικά.
Βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου: αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Πιστεύεται ότι η βακτηριακή χλωρίδα που βρίσκεται στις ανώτερες οδούς του πεπτικού συστήματος και στο λεπτό έντερο αντιπροσωπεύεται ως επί το πλείστον από μολυσματικούς παράγοντες που λαμβάνονται από τη διέλευση προς το παχύ έντερο. γαστρική, η αντιβακτηριακή δύναμη των χολικών και παγκρεατικών εκκρίσεων, η έντονη περισταλτική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου, η σύσφιξη της ειλεοφαγικής βαλβίδας, η βλέννα και οι ανοσοσφαιρίνες IgA που εκκρίνονται από τον βλεννογόνο του εντέρου και ο γρήγορος κύκλος του.
Από όσα ειπώθηκαν, είναι σαφές πώς οι διάφορες ανατομικές ή / και λειτουργικές καταστάσεις που θέτουν σε κίνδυνο αυτούς τους αμυντικούς μηχανισμούς μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση του συνδρόμου βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου:
- παράγοντες κινδύνου όπως υποσιτισμός, ανοσολογικά ελλείμματα, γήρανση, υποχλωρυδρία (γαστρική ατροφία, γαστρο-εκτομή ή παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα αναστολέα της γαστρικής οξύτητας, όπως ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης H2 και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων).
- κινητικές ανωμαλίες που θέτουν σε κίνδυνο την περισταλτική του λεπτού εντέρου και μηχανικούς παράγοντες: συστηματική σκλήρυνση, διαβητική νευροπάθεια, ιδιοπαθή εντερική ψευδο-απόφραξη, επιταχυνόμενη γαστρική εκκένωση, ακράτεια ειλεοειδούς βαλβίδας.
- ανατομικές ανωμαλίες: γαστρική ατροφία, δωδεκαδακτυλικό ή / και εκκολπώδες νήστιδα, στένωση ή απόφραξη, μεταχειρουργικές αλλοιώσεις (τυφλός βρόγχος, εκτομές εντέρου ή ειλεοκολπικής βαλβίδας, νήστιος-ειλεός παράκαμψη).
Για πολλά χρόνια, η βακτηριακή μόλυνση του λεπτού εντέρου έχει αναγνωριστεί ως πρόβλημα κυρίως αποκλειστικό για μεγάλες ασθένειες, όπως σοβαρά ελλείμματα κινητικότητας του εντέρου. Στην πραγματικότητα, τα τελευταία χρόνια νέα επιστημονικά στοιχεία απεικονίζουν το SIBO ως μια αρκετά κοινή διαταραχή, η οποία θα επηρεάσει το 30 έως 84% των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Με τη σειρά τους, τα συμπτώματα συμβατά με την κλινική εικόνα του IBS υπάρχουν στο 15 έως 25% του πληθυσμού των βιομηχανικών χωρών, με μέγιστη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ 15 και 34 ετών και με συχνότητα περίπου διπλάσια στο γυναικείο φύλο σε σύγκριση με το ανδρικό φύλο.
Συμπτώματα: πώς να αναγνωρίσετε το σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης;
Όπως αναμενόταν, το σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου εμπίπτει στην ομάδα των συνδρόμων δυσαπορρόφησης. Συνεπώς, μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως στεατόρροια, υδαρή διάρροια, απώλεια βάρους, δυσφορία, κοιλιακή διάταση με μετεωρισμό, φούσκωμα, κράμπες και πόνους και διατροφικές ανεπάρκειες, ιδιαίτερα βιταμίνη Β12 (μακροκυτταρική αναιμία). Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου · ωστόσο, η υψηλή εξειδίκευσή τους αφήνει ανοιχτές πολλές διαγνωστικές δυνατότητες. Τα σημάδια και τα συμπτώματα τυπικά της υποκείμενης προδιαθεσικής παθολογικής κατάστασης πρέπει προφανώς να προστεθούν στη τυπική συμπτωματική διαδικασία σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου..
Για πολλές δεκαετίες το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου ήταν η καλλιέργεια ενός δείγματος που αναρροφήθηκε από το εγγύς λεπτό έντερο, μια επίπονη και επεμβατική διαδικασία, που τώρα αποσύρθηκε από τεστ αναπνοής: μετά τη χορήγηση γνωστής ποσότητας υδατάνθρακες (τυπικά γλυκόζη, λακτουλόζη ή ξυλόζη) η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα ή υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα μετριέται ανά τακτά χρονικά διαστήματα · η κορυφή πρώιμης έναρξης είναι δείκτης βακτηριακής ζύμωσης της ζάχαρης στο λεπτό έντερο, με παραγωγή αερίου - συμπεριλαμβανομένου του CO2 και Η2 - που περνούν στο αίμα και απομακρύνονται από εκεί με την αναπνοή.
Φάρμακα και δίαιτα
Παρουσία συνδρόμου βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου συνιστάται η υιοθέτηση μιας νηφάλιας διατροφής, που χαρακτηρίζεται από μικρά και συχνά γεύματα, χωρίς επεξεργασία και χαμηλή σε ζάχαρη και λίπος. Λαμβάνοντας υπόψη την ετερογένεια των μικροβιακών ειδών που αποτελούν το μικροβιακό flora intestinal), μια αντιβιοτική αγωγή ευρέως φάσματος πρέπει να σχετίζεται με τη διαιτητική προσέγγιση · με αυτή την έννοια η ριφαξιμίνη (Normix, Rifacol) φαίνεται να αποκτά έναν ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο.
Επίσης σημαντική είναι η πιθανή χορήγηση συγκεκριμένων συμπληρωμάτων, ειδικά παρουσία απώλειας βάρους και σημάτων υποβιταμινώσεως. Στη συνέχεια θα αντιμετωπιστούν οι υποκείμενες αιτίες που ευθύνονται για την ανώμαλη ανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές η αντιβιοτική θεραπεία σχετίζεται ή ακολουθείται από χορήγηση προβιοτικά.
