Σπερματογράφημα

Το σπερματογράφημα είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που στοχεύει στη μελέτη του σπερματικού υγρού, που εξακολουθεί σήμερα να θεωρείται βασικό εργαλείο για την αξιολόγηση της ανδρικής γονιμότητας. Οι απαντήσεις που παρέχει το σπερματογράφημα για την αναπαραγωγική ικανότητα δεν είναι, ωστόσο, οριστικές, καθώς πρόκειται για in vitro μελέτη που μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν τη συμπεριφορά του σπερματικού υγρού στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Επιπλέον, η μελέτη του σπερματογράμματος αναφέρεται σε μία μόνο εκσπερμάτωση και μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στο συγκεκριμένο επεισόδιο ο αριθμός των σπερματοζωαρίων να είναι μόνο περιστασιακά χαμηλότερος από τα όρια που θεωρούνται φυσιολογικά ή ότι η ικανότητα γονιμοποίησης διατηρείται σε κάθε περίπτωση. Παρά τους περιορισμούς αυτούς, το σπερματογράφημα παραμένει μια σημαντική δοκιμή πρώτου επιπέδου για την ταξινόμηση της ανδρικής υπογονιμότητας.

Η θεμελιώδης συμβολή του ασθενούς στην επιτυχία του σπερμογραφήματος

Προκειμένου τα αποτελέσματα του σπερματογράμματος να είναι αξιόπιστα, είναι απαραίτητο ο ασθενής να σέβεται ορισμένους βασικούς κανόνες. Συγκεκριμένα, απαιτείται:

1. πλήρης αποχή από σεξουαλική δραστηριότητα τουλάχιστον τρεις ημέρες και όχι περισσότερες από πέντε ημέρες.
2. Εκσπερμάτωση που λαμβάνεται αποκλειστικά με αυνανισμό (αποφυγή, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά, η χρήση προφυλακτικού ή η τεχνική της διακοπής κοίτου).
3. Πριν από τον αυνανισμό, προχωρήστε με επαρκή υγιεινή χεριών και πέους.
4. Συλλέξτε ολόκληρη την απελευθέρωση του σπερματικού υγρού στο στείρο βάζο · μετά την εκσπερμάτωση, πιέστε το πέος για να απελευθερωθεί όλο το σπερματικό υγρό από την ουρήθρα.
5. Χρησιμοποιήστε κατάλληλα και αποστειρωμένα δοχεία (χρησιμοποιούνται γενικά συλλέκτες ούρων με ευρύ στόμα, με ετικέτα με το όνομα του ασθενούς).
6. Κλείστε προσεκτικά το δοχείο για να αποφύγετε τυχαία απώλεια του δείγματος κατά τη μεταφορά και την παράδοση.
7. Μετά την εκσπερμάτωση, το δείγμα πρέπει να προληφθεί από το εργαστήριο ανάλυσης εντός 30/60 λεπτών, σώζοντάς το από θερμικούς κραδασμούς (κάτω από 20 ° C και πάνω από 40 ° C). Για τους λόγους αυτούς, όταν είναι δυνατόν, η συλλογή του δείγματος πρέπει να πραγματοποιείται απευθείας στο εργαστήριο.
8. Αναφέρετε τυχόν θεραπείες και ασθένειες (ιδιαίτερα με πυρετό) που συνέβησαν τους τελευταίους τρεις μήνες στον επαγγελματία υγείας. Αναφέρετε επίσης οποιαδήποτε απώλεια του δείγματος κατά τη συλλογή ή τη μεταφορά και οποιαδήποτε άλλη παραβίαση των κανόνων που αναφέρονται παραπάνω.

Από τι αποτελείται η εξέταση;

Κατά τη διάρκεια της σπερμογραφίας, μελετώνται τρεις βασικές παράμετροι του σπερματικού υγρού: η συγκέντρωση (αριθμός), η κινητικότητα (ικανότητα κίνησης) και η μορφολογία (σχήμα) των σπερματοζωαρίων. Αυτά τα τρία χαρακτηριστικά επηρεάζουν την ικανότητα γονιμοποίησης του ίδιου, δηλαδή την ικανότητα να ανεβαίνουν τον τράχηλο και τη μήτρα στη θέση του ωαρίου, να υποβάλλονται σε χωρητικότητα (μια σειρά μετασχηματισμών που αυξάνουν τη γονιμοποιητική ικανότητα), να διεισδύουν στο corona radiata, θυσιάσει τον εαυτό του για να υπονομεύσει την αντίσταση της ζώνης pellucida και να επιτρέψει σε ένα μόνο σπέρμα να ανοίξει ένα πέρασμα προς τον πυρήνα, όπου θα συνδυάσει τη γενετική κληρονομιά του με αυτό του ωαρίου.

Τα αποτελέσματα του σπερμογραφήματος

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) θεωρεί μια εκσπερμάτωση φυσιολογική με:

Παράμετρος Μονάδα μέτρησης Τιμές αναφοράς Όγκος εκσπερμάτωσης Χιλιοστόλιτρο (ml) > 1,5 ml Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων Εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο (Εκατομμύρια / ml) >15 εκατομμύρια / ml Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων Εκατομμύρια >39 εκατομμύρια Συνολική κινητικότητα σπέρματος % των σπερματοζωαρίων >40% Προοδευτική κινητικότητα των σπερματοζωαρίων % των σπερματοζωαρίων >32% Βιωσιμότητα σπέρματος (βιώσιμο σπέρμα) % των σπερματοζωαρίων >58% Σπέρμα με φυσιολογική μορφολογία % των σπερματοζωαρίων >4%

Άλλες παράμετροι αναφοράς: φρουκτόζη:> 13 μmol / εκσπερμάτωση. σπερματικό ρΗ: 7,2-8,0; λευκά αιμοσφαίρια: λιγότερο από 1 εκατομμύριο / ml.

Σημείωση: τα φυσιολογικά όρια μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, επίσης σε σχέση με τις βιβλιογραφικές πηγές που ζητήθηκαν.

Πιθανά αποτελέσματα του σπερματογράφου:

• Νορμοζοσπερμία: φυσιολογική εκσπερμάτωση, σύμφωνα με τις τιμές αναφοράς.
• Αστενοζωοσπερμία: αλλοίωση της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων.
• Ολιγοζωοσπερμία (ή απλώς ολιγοσπερμία): μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων.
• Κρυπτοσπερμία: σοβαρή ανεπάρκεια σπέρματος (απουσία σπέρματος στην εκσπερμάτωση αλλά παρουσία σπέρματος στο φυγοκεντρικό προϊόν).
• Αζωοσπερμία: απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό.
• Τερατοζωοσπερμία: αλλοίωση της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων.
• Υποσπερμία ή ολιγοποσία ή υποπόσια: μείωση του όγκου της εκσπερμάτωσης.
• Υπερποσία: αυξημένος όγκος εκσπερμάτωσης.
  Ολιγοαστενοτερατοζωοσπερμία: αλλοίωση όλων των μεταβλητών.

Τα αποτελέσματα του σπερματογράφου, λαμβάνοντας υπόψη την προϋπόθεση που έγινε στην αρχή του άρθρου, πρέπει να επιβεβαιωθούν σε δύο επόμενες εξετάσεις, που συλλέχθηκαν σε διάστημα μεταξύ μιας εβδομάδας και τριών μηνών. Ένα τρίτο δείγμα πρέπει να συλλέγεται τουλάχιστον ένα τέταρτο μετά το πρώτο σπερματογράφημα, προκειμένου να υπάρχει ένας εντελώς νέος πληθυσμός σπέρματος για ανάλυση (αφού ο χρόνος ωρίμανσης των αρσενικών γεννητικών κυττάρων είναι περίπου 75 ημέρες, ακολουθούμενος από άλλες 10-15 ημέρες) επιδιδυμική ωρίμανση). Αυτή η τελευταία εξέταση καθιστά επίσης αναγκαίο - για να επαληθεύσουμε τα αποτελέσματα οποιασδήποτε θεραπείας - να περιμένουμε τουλάχιστον τρεις μήνες από την έναρξή τους πριν επαναλάβουμε το σπερματογράφημα.