Δυσκοιλιότητα του νεογέννητου

Τα πρώτα κόπρανα που εκπέμπει το νεογέννητο χαρακτηρίζονται από πράσινο - πίσσα χρώμα και κάπως κολλώδη συνοχή. Αυτό το υλικό, που ονομάζεται μηκόνιο, αποτελείται από αμνιακό υγρό, υπολείμματα κυττάρων, ούρα και οτιδήποτε άλλο καταπίνει ο νεαρός οργανισμός κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής.

Τυπικά, η πρώτη εκκένωση μηκωνίου συμβαίνει εντός 12 έως 24 ωρών από τον τοκετό. Η αποδέσμευση αυτών των περιττωμάτων θα πρέπει να οδηγήσει σε υποψία κυστικής ίνωσης ή νόσου του Hirschsprung (που προκαλείται από μη φυσιολογική ανάπτυξη και ωρίμανση του εντερικού νευρικού συστήματος).

Μετά από 3-4 ημέρες ζωής, τα κόπρανα του μωρού παίρνουν ένα πιο ανοιχτό χρώμα και γίνονται απαλά, κρεμώδη ή ημι-υγρά, μέχρι να φτάσει σε ένα κίτρινο-χρυσό χρώμα με λίγο πολύ έντονες πράσινες αποχρώσεις. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής, το νεογέννητο μπορεί να εκκενωθεί πολύ συχνά - για παράδειγμα μετά από κάθε σίτιση - λόγω της παρουσίας του λεγόμενου αντανακλαστικού γαστροκολικού, ένας βιολογικός μηχανισμός κατά τον οποίο, όταν φτάνει το φαγητό στο στομάχι, γίνονται περισταλτικές εντερικές κινήσεις. ενεργοποιείται αυτόματα για να αδειάσει.το παχύ έντερο. Αυτός είναι ο λόγος που τα νεογέννητα τρώνε και αμέσως, ίσως όσο θηλάζουν ακόμη, εκπέμπουν περιττώματα.

Το αντανακλαστικό γαστροκολικού μειώνεται σταδιακά μετά τις πρώτες ημέρες της ζωής, τόσο ώστε ο αριθμός των ημερήσιων εκκενώσεων να μην υπερβαίνει τα 4-5 επεισόδια. Το γεγονός ότι οι αποβολές γίνονται όλο και λιγότερο συχνές δεν πρέπει να κάνει τους γονείς να πιστεύουν ότι το βρέφος πάσχει από δυσκοιλιότητα. μερικές φορές, στην πραγματικότητα, μπορεί να περάσουν αρκετές ημέρες μεταξύ της μιας «εκκένωσης» και της επόμενης. Σε αυτήν την περίοδο, εκτός από τη φυσική διαστολή των ρυθμικών αφόδευσης, ο γονιός μπορεί να παρατηρήσει μια ορισμένη ταλαιπωρία του νεογέννητου, ο οποίος στην πραγματικότητα απλώς μαθαίνει να χρησιμοποιεί τους σωστούς μύες για την αφόδευση. μη γνωρίζοντας πώς να περιορίσει το έργο μόνο στην «κοιλιακή πρέσα», ο μικρός σπρώχνει λίγο με όλο το σώμα, συστέλλοντας τους μύες των χεριών και των ποδιών, μέχρι να κοκκινίσει εντελώς και να επιδοθεί σε κρίσεις κρίσης.

Στην παιδιατρική ηλικία δεν υπάρχουν απόλυτες παράμετροι για να μπορέσουμε να μιλήσουμε για δυσκοιλιότητα στο νεογέννητο. δεν είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να ληφθεί υπόψη μόνο η συχνότητα εκκένωσης. Μάλλον, θα πρέπει να αξιολογηθούν και άλλα στοιχεία, όπως η συνέπεια των κοπράνων και η εγκράτεια κοπράνων. Για όσα ειπώθηκαν, όσο τα κόπρανα του μωρού παραμένουν μαλακά και πλούσια σε νερό, δεν μπορούμε να μιλάμε για πραγματική δυσκοιλιότητα.

Στο βρέφος που θηλάζει, ο αριθμός των εκκενώσεων μπορεί να ποικίλει από μία "εκκένωση κάθε σίτισης έως μία κάθε 4-5 ημέρες, ενώ παραμένει εντός του" φυσιολογικού εύρους.

Η πραγματική δυσκοιλιότητα, νοείται ως η σπάνια και επώδυνη εκκένωση σκληρών και όχι πολύ ογκωδών κοπράνων, επηρεάζει κυρίως μωρά που τρέφονται με μπουκάλια, ενώ είναι σπάνια μεταξύ των μωρών που θηλάζουν. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, επιπλέον, η δυσκοιλιότητα είναι τροφικής προέλευσης, για παράδειγμα λόγω ανεπαρκούς αραίωσης της βρεφικής φόρμουλας ή πολύ πρόωρης εισαγωγής στερεών τροφών στη διατροφή του βρέφους. Επιπλέον, πρόσφατες μελέτες έχουν αναδείξει μια πιθανή σχέση μεταξύ δυσκοιλιότητας και δυσανεξίας στις πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος.

Στην παιδιατρική ηλικία, στο 90-95% των περιπτώσεων, η δυσκοιλιότητα ορίζεται ως ιδιοπαθής ή λειτουργική, επειδή διαχωρίζεται από συγγενείς ασθένειες και δυσπλασίες, ανατομικές αλλοιώσεις ή παρενέργειες από φάρμακα, τα οποία ευθύνονται για το υπόλοιπο 5% των περιπτώσεων.

Εκτός από τις τροφικές αιτίες, η λειτουργική δυσκοιλιότητα του παιδιού μπορεί να προκληθεί από ψυχολογικούς παράγοντες, όπως το άγχος ή ο φόβος. Συγκεκριμένα, μία από τις πιο συχνές αιτίες δυσκοιλιότητας στο παιδί είναι ο πειραματισμός μιας επώδυνης «εκκένωσης», για παράδειγμα λόγω της παρουσίας μικρών ρωγμών στον πρωκτό που ονομάζονται πρωκτικές ρωγμές. Αυτές οι μάλλον επώδυνες περικοπές μπορεί να προκύψουν από το πέρασμα σκληρών, ξηρών κοπράνων, συχνά λόγω διαιτητικών αλλαγών (μετάβαση από μητρικό γάλα σε αγελαδινό) ή οξείας κατάστασης (πυρετός). Ο πόνος μπορεί να είναι τέτοιος ώστε το παιδί να αποφασίσει να αναβάλει την εκκένωση επ 'αόριστον, αποφεύγοντας έτσι επώδυνα ερεθίσματα και συσπάνοντας τους μυς του πυελικού εδάφους όταν φτάσει το ερέθισμα. Για να καταστείλει την αφόδευση, το παιδί εφαρμόζει μια σειρά συμπεριφορών που είναι εύκολα αναγνωρίσιμες από τους γονείς, όπως όπως στέκεται όρθιος στα δάχτυλα των ποδιών ή σταυρώνει τα πόδια. Αυτή η τάση για καταστολή του ερεθίσματος εκκένωσης οδηγεί στη συσσώρευση ογκωδών μαζών κοπράνων στο τελευταίο τμήμα του εντέρου (ορθό), όπου χάνουν το νερό και γίνονται όλο και πιο συνεπείς και δύσκολο να εκκενωθούν (μεγαλύτερη ευαισθησία στο σχηματισμό ρωγμών). Δημιουργήστε έναν φαύλο κύκλο δυσκοιλιότητα-πόνος-δυσκοιλιότητα, για την οποία η δυσκοιλιότητα δίνει πόνο και ο πόνος δίνει δυσκοιλιότητα. Η παρουσία αυτών των συστάδων κοπράνων στο ορθό, επιπλέον, συχνά συνοδεύεται από ακούσια απώλεια μικρών ποσοτήτων κοπράνων. για να περιγράψουν αυτό το φαινόμενο γιατροί μιλάμε για «λερώνοντας» (χώμα στα αγγλικά σημαίνει βρώμικο), ενώ ο όρος encopresis υποδηλώνει την εκούσια ή ακούσια διέλευση των κανονικών σχηματισμένων κοπράνων στα ρούχα σε παιδιά άνω των 4 ετών. του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα - αρχικά συνειδητοποιημένο - στη συνέχεια γίνεται παράδοξο κατά την προσπάθεια αφόδευσης (σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για αναιμία).

Η εμφάνιση δυσκοιλιότητας στο παιδί μπορεί επίσης να συμπέσει με άγχος άλλης φύσης, όπως εκπαίδευση στη χρήση κανονικών τουαλετών, αρχή σχολείου, ζήλια για τον μικρό αδερφό ή άλλους κοινωνικούς παράγοντες που απαιτούν να περιοριστεί ή να κατασταλεί η επιθυμία εκκένωσης Ε Όσον αφορά τη χρήση της τουαλέτας, η θέση που παίρνει το παιδί μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση ή την επιδείνωση της δυσκοιλιότητας.Αυτή η «αρχέγονη» στάση, στην πραγματικότητα, ευνοεί τη χαλάρωση του πυελικού εδάφους και την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Συμβουλές και θεραπείες για την πρόληψη και τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας σε βρέφη και παιδιά »