Υψηλές τρανσαμινάσες στον αθλητισμό και την υγεία του ήπατος

Του γιατρού Francesco Casillo

Πόσες φορές έχει συμβεί, αφού βρήκε υψηλές τιμές τρανσαμινασών, ο γιατρός ή όποιος τον προειδοποίησε για το πιθανό στρες ηπατικός? Είναι οι αξίες έξω εύρος (όσον αφορά την αναφορά) του σημείου των τρανσαμινασών και πρόβλεψη του στρες ηπατικός? Η απάντηση είναι "ni"!

Η πιο ακριβής απάντηση είναι μια συνάρτηση της μεταβολικής συγκέντρωσης του κάθε ατόμου.
Εάν πρόκειται για ένα υποκείμενο που προπονείται δυναμικά "μπορεί" να είναι, αλλά δεν είναι σημάδι απόλυτη πρόβλεψη ηπατικού στρες - γιατί θα εξηγηθεί σύντομα παρακάτω. αν, από την άλλη πλευρά, είναι καθιστικά άτομα, είναι πολύ πιθανό! (Οι τρανσαμινάσες θα μπορούσαν επίσης να αυξηθούν σε άλλες περιπτώσεις: έμφραγμα του μυοκαρδίου και λήψη φυτικών σκευασμάτων ή φαρμάκων και σε άλλες καταστάσεις, αλλά εδώ δεν λαμβάνονται υπόψη, καθώς υπερβαίνουν τον απλό στόχο να τονίσουν πώς μπορούν να βρεθούν αυξημένες τιμές επίσης σε συνθήκες πλήρους υγείας και όχι απαραίτητα σε συνθήκες στρες του ήπατος, όπως απαιτείται από τη μαζική γνώση).
Τα ALT (GPT) και AST (GOT) είναι ηπατικά ένζυμα (πιο γνωστά ως "τρανσαμινάσες"). Η κίνησή τους ερμηνεύεται ως ένδειξη ηπατικού πόνου καθώς υπάρχουν στο ήπαρ. Η σύνδεση που παραβλέπεται είναι ότι αυτά τα ένζυμα υπάρχουν επίσης σε άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του μυοσκελετικού. Στην πραγματικότητα, αλλοιώσεις ιστών, όπως μικρο-βλάβες στον μυϊκό ιστό που προκαλούνται από έντονη προπόνηση, καθορίζουν την κίνησή του, μετατοπίζοντας τις αξίες τους εύρος αναφοράς · η έλλειψη γνώσης για τον εντοπισμό τους, συμπεριλαμβανομένου του μυοσκελετικού, και η μη συνεκτίμηση του συνόλου της κλινικής εικόνας και του τρόπου ζωής του ασθενούς οδηγούν αναπόφευκτα σε αβάσιμους συναγερμούς.
Σε μια εις βάθος μελέτη, ο Δρ. Ο Rob Dickerman του Τμήματος Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Βόρειου Τέξας συγκέντρωσε αιματολογικές εξετάσεις ALT, AST, CK και Gamma GT από πέντε κατηγορίες θεμάτων: body-builder που χρησιμοποίησαν αναβολικά στεροειδή, φυσικό body-builder, ασθενείς με ηπατική νόσο (ιογενής ηπατίτιδα), εκπαιδευμένοι μαθητές και καθιστικοί μαθητές. Τα αποτελέσματα ήταν κατηγορηματικά: τα ALT και AST ήταν αυξημένα σε όλα body-builder, είτε χρησιμοποιούσαν είτε όχι αναβολικές ουσίες. Τα Gamma GT (ευαίσθητα σημάδι της ηπατικής βλάβης) αυξήθηκαν παραπάνω εύρος αναφοράς μόνο σε άτομα με συνεχιζόμενη ηπατική νόσο. Η κρεατίνη κινάση (CK), ένα ένζυμο που αυξάνεται ως απόκριση της βλάβης του μυοσκελετικού ιστού, αυξήθηκε σε όλες τις ομάδες που περιελάμβαναν πρωτόκολλα προπόνησης - χωρίς, ωστόσο, να αναφέρουν οποιαδήποτε βλάβη ή στρες στο συκώτι. Επιπλέον, η CK συσχετίστηκε σε μεγάλο βαθμό με τα επίπεδα ALT και AST.
Η τυπική προπόνηση αντίστασης του οικοδόμηση σώματος, προκαλώντας μυοσκελετική βλάβη, αυξάνει την ALT και την AST που βρίσκονται επίσης στους μυς και τα οποία, επομένως, μπορούν εύκολα να συγχέονται ως ένδειξη στρες ή ηπατική νόσο αν δεν λάβουμε υπόψη μας και άλλες τιμές που δίνουν μια πιο ακριβή εικόνα του ιστού υποστρώματος από το οποίο προέρχεται η παρατηρούμενη ενζυματική αύξηση. Επομένως, η έννοια της αύξησης των τιμών ALT και AST μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα για το αν τα άτομα που παρατηρούνται είναι αθλητές (υποβάλλονται σε συγκεκριμένα προγράμματα προπόνησης που προκαλούν μικροτραυματισμούς στους μυς, όπως στην περίπτωση των bodybuilders) ή καθιστικοί.