Το δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι μια βλάβη του βλεννογόνου που καλύπτει εσωτερικά το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο. Είναι μια πραγματική διάβρωση, σε σχήμα κρατήρα, ο οποίος μπορεί να είναι λίγο πολύ βαθύς. Ο σχηματισμός ενός " το δωδεκαδακτυλικό έλκος συνδέεται συχνά με την «υπερβολική παραγωγή οξέος από το στομάχι · όταν αυτοί οι όξινοι χυμοί χύνονται στο έντερο, εν μέρει ρυθμίζονται από τους εντερικούς πεπτικούς χυμούς. Ωστόσο, εάν η οξύτητα είναι υπερβολική, τα τοιχώματα του δωδεκαδακτύλου μπορεί να υποστούν βλάβη και να σχηματιστεί έλκος. Η υπερβολική οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου μπορεί να οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες, στρες, κάπνισμα ή χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως κορτιζόνη και ασπιρίνη. Εκτός από τα προβλήματα της γαστρικής υπεραξίας, το έλκος του δωδεκαδακτύλου συνδέεται συχνά με λοίμωξη με Ελικοβακτήριο του πυλωρούΤο Είναι ένα πολύ ιδιαίτερο βακτήριο, καθώς είναι ικανό να πολλαπλασιαστεί στο όξινο περιβάλλον του στομάχου · η παρουσία αυτού του βακτηρίου μεταβάλλει το προστατευτικό στρώμα που προστατεύει τους βλεννογόνους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου από οξέα. Κατά συνέπεια, ευνοεί την εμφάνιση γαστρίτιδα και πεπτικά έλκη. Εκτός από τη δημιουργία διαφόρων συμπτωμάτων και παθήσεων, με την πάροδο του χρόνου ένα δωδεκαδακτυλικό έλκος μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγία, διάτρηση ή στένωση του δωδεκαδακτύλου, γι 'αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.
Έχουμε ήδη πει ότι το έλκος του δωδεκαδακτύλου συχνά αναπτύσσεται λόγω του υδροχλωρικού οξέος που παράγεται υπερβολικά από το στομάχι και χύνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Ωστόσο, μια άλλη ουσία που υπάρχει στους γαστρικούς χυμούς, που ονομάζεται πεψίνη και εμπλέκεται στην πέψη των πρωτεϊνών, μπορεί επίσης να συμβάλει στο σχηματισμό δωδεκαδακτυλικού έλκους. Σας υπενθυμίζω ότι τα τοιχώματα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου προστατεύονται κανονικά από τους όξινους χυμούς, ένα στρώμα βλέννας που επικαλύπτει τον βλεννογόνο. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, αυτή η άμυνα μπορεί να υπονομευτεί. Το δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι επομένως το αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ επιθετικών παραγόντων, όπως η οξύτητα των γαστρικών υγρών και προστατευτικών παραγόντων, όπως η βλέννα , τα οποία υπερασπίζονται τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου. Σήμερα γνωρίζουμε ότι τα περισσότερα έλκη του δωδεκαδακτύλου προκαλούνται από λοίμωξη. Ο διαχειριστής, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι οΕλικοβακτήριο του πυλωρού, ένας μικροοργανισμός ικανός να ζει στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Μόλις αυτό το βακτήριο εισέλθει στο σώμα, προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση που μπορεί να βλάψει τόσο τα τοιχώματα του στομάχου όσο και αυτά του δωδεκαδακτύλου. Το οξύ και τα ένζυμα που παράγονται από το στομάχι μπορούν έτσι να φτάσουν πιο εύκολα στους υποκείμενους ιστούς και να τους βλάψουν μέχρι να προκαλέσουν έλκος. Μεταξύ των άλλων πιθανών αιτιών του έλκους του δωδεκαδακτύλου, θυμόμαστε τη συνεχή χρήση ορισμένων γαστρικά βλαβερών φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη ή η κορτιζόνη. Υπάρχουν επίσης πολλοί άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου. Κατάχρηση αλκοόλ ή καφέ, κάπνισμα και ορισμένες λανθασμένες διατροφικές συνήθειες. Το έλκος του δωδεκαδακτύλου επηρεάζει κυρίως τους άνδρες, με τρεις φορές τη συχνότητα των γυναικών. Επιπλέον, σε αντίθεση με το γαστρικό έλκος, το έλκος του δωδεκαδακτύλου αναγνωρίζει μια οικογενειακή προδιάθεση.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι η εμφάνιση ενός πόνου που εντοπίζεται στην άνω περιοχή της κοιλιάς, μεταξύ του κάτω άκρου του στέρνου και του αφαλού. άδειο, συχνά μία έως τρεις ώρες μετά τα κύρια γεύματα ή κατά τη διάρκεια της νύχτας, προκαλώντας αφύπνιση. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί με την κατάποση τροφής, το οποίο σε αυτή την περίπτωση έχει ρυθμιστικό αποτέλεσμα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πόνος έχει λιγότερο συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.
Μερικές φορές, το έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως απώλεια όρεξης, κοιλιακό οίδημα, ναυτία και έμετος. Μια άλλη χαρακτηριστική πτυχή του έλκους είναι η εποχικότητα: εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τείνει να υποτροπιάζει περιοδικά, επιδεινώνεται κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο.
Επιπλοκές του έλκους του δωδεκαδακτύλου προκύπτουν όταν η διάβρωση διαπερνά τον βλεννογόνο και εκτείνεται σε βάθος. Για παράδειγμα, το έλκος μπορεί να φτάσει στα υποκείμενα αιμοφόρα αγγεία προκαλώντας πραγματική αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία ή, εάν εμφανιστεί οξεία, μπορεί να γίνει εμφανής μέσω της εκπομπής αίματος μέσω εμέτου ή κοπράνων. Παρουσία "γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού αιμορραγία, τα κόπρανα, ειδικότερα, παίρνουν ένα μαύρο χρώμα, παρόμοιο με την πίσσα. Σε ακραίες περιπτώσεις, το έλκος μπορεί να επεκταθεί σε όλο το πάχος του δωδεκαδακτύλου, διαπερνώντας το τοίχωμά του. Η προκύπτουσα διαρροή εντερικού περιεχομένου μπορεί να προκαλέσει μόλυνση ή τραυματισμό κοντινών οργάνων, όπως το ήπαρ και το πάγκρεας. Για αυτό, ένα διάτρητο έλκος είναι απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική-χειρουργική θεραπεία. Η διάτρηση ενός δωδεκαδακτυλικού έλκους μπορεί να σηματοδοτηθεί με την εμφάνιση ξαφνικού, βασανιστικού πόνου που σχετίζεται με έμετο που περιέχει αφομοιωμένο αίμα. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι η στένωση του δωδεκαδακτύλου, που ονομάζεται στένωση του δωδεκαδακτύλου · αυτή η απόφραξη συνδέεται με μια υπερβολική εναπόθεση ουλώδους ιστού που παράγεται για την αποκατάσταση ελκώσεων.
Οι πιο διαδεδομένες εξετάσεις για τη διάγνωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι η «ενδοσκόπηση, η ακτινογραφία με μέσο αντίθεσης και η αναζήτηση λοίμωξης από Ελικοβακτήριο του πυλωρούΤο Η πρώτη εξέταση ονομάζεται gastroduodenoscopy και βασίζεται στη χρήση ενός μικρού ανιχνευτή εξοπλισμένου με κάμερα, ο οποίος είναι σχεδιασμένος να περνάει από το στόμα του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο η κάμερα μεταδίδει εικόνες των δωδεκαδακτυλικών βλαβών και επιτρέπει την αξιολόγηση της υγείας του το δωδεκαδάκτυλο. η ίδια εξέταση επιτρέπει επίσης την αφαίρεση μικρών θραυσμάτων ιστού να υποβληθούν σε ιστολογική εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να εκτιμηθεί ο τύπος της κυτταρικής βλάβης με μεγαλύτερη ακρίβεια και είναι επίσης δυνατό να επισημανθεί οποιαδήποτε μόλυνση με Ελικοβακτήριο του πυλωρούΤο Το τελευταίο μπορεί επίσης να εκτιμηθεί με απλούστερες εξετάσεις, όπως εξετάσεις κοπράνων ή αίματος και το λεγόμενο τεστ αναπνοής.
Είναι δυνατή η ανακούφιση των συμπτωμάτων του δωδεκαδακτυλικού έλκους αποφεύγοντας το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα φάρμακα που επιδεινώνουν το έλκος. Η θεραπεία ξεκινά επίσης με μια υγιεινή και σωστή διατροφή. Συγκεκριμένα, είναι καλή πρακτική να εγκαταλείψουμε τα μεγάλα γεύματα και τον καφέ, το τσάι, τη σοκολάτα, τη μέντα, τα ανθρακούχα ποτά, τα αλλαντικά, τα πικάντικα φαγητά και τα τηγανητά. Μιλώντας για φάρμακα, αντιόξινα, ανταγωνιστές υποδοχέων ισταμίνης Η2 και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συνιστώνται συχνά για την εξουδετέρωση της γαστρικής οξύτητας. Σε περίπτωση μόλυνσης με Ελικοβακτήριο του πυλωρού, Αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με αντιβιοτική θεραπεία για την εξάλειψη της λοίμωξης.Τέλος, η χειρουργική θεραπεία προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις και για τη θεραπεία επιπλοκών όπως αιμορραγίες, διατρήσεις ή στένωση.
