Molluscum Contagiosum: Διάγνωση και θεραπεία

Εισαγωγή

Το Molluscum contagiosum είναι μια μολυσματική ασθένεια ιικής αιτιολογίας που επηρεάζει το δέρμα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τους βλεννογόνους. Παρόλο που πρόκειται για καλοήθη παθολογία, το molluscum contagiosum πρέπει πάντα να διατηρείται υπό έλεγχο: για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητη μια διαφορική διάγνωση με παθολογίες που χαρακτηρίζονται από παρόμοιες βλάβες, επίσης χρήσιμη για τη διαχείριση ενός «πιθανού - έστω και απίθανου - κακοήθους μετασχηματισμού της βλάβης. Το

Το Molluscum contagiosum θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένα φάρμακα: θυμόμαστε εν συντομία ότι η παθολογία είναι εξαιρετικά μεταδοτική, επομένως, οι βλατιδωτές βλάβες μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν τόσο από τη μια «περιοχή του δέρματος στην άλλη» και να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο.
Όπως θα αναλύσουμε κατά τη διάρκεια του άρθρου, το molluscum contagiosum πρέπει να αντιμετωπίζεται με στοχευμένα ιατρικά βοηθήματα, τα ίδια που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κονδυλωμάτων. Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά σε αυτούς που πάσχουν από AIDS, η ασθένεια είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εξαλειφθεί: σε παρόμοια καταστάσεις, χειρουργική επέμβαση ή καυτηρίαση των βλαβών είναι νοητή.

Διάγνωση

Σε γενικές γραμμές, η διάγνωση του μεταδοτικού μαλακίου είναι μάλλον απλή και βασίζεται σε άμεση ιατρική παρακολούθηση των βλαβερών βλαβών.
Όταν η διάγνωση είναι αβέβαιη, η υποψία μόλυνσης μαλακίων μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω βιοψίας ιστού, μιας ελάχιστα επεμβατικής δοκιμής που επιτρέπει την εξέταση της βλάβης κάτω από ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, εντοπίζοντας έτσι την αιτία πυροδότησης.
Η δοκιμή ορολογικών αντισωμάτων δεν είναι ιδιαίτερα αξιόπιστη για τη διάγνωση του μεταδοτικού μαλακίου.
Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με:

• Καρκίνωμα βασικών κυττάρων (ή καρκίνωμα βασικών κυττάρων): Probσως η πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος.
• Κερατοακάντωμα: γενικά καλοήθη νεόπλασμα, τυπικό για το δέρμα του προσώπου και του λαιμού, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βλαβερών βλαβών παρόμοιων με τα ανυψωμένα οζίδια, υπερτιθέμενα με εκείνα του μαλακώδους μεταδοτικού.
• Δερματίτιδα ερπητοειδής: ερεθιστικό φαινόμενο του δέρματος, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ορώδους φυσαλίδων και ερυθρότητα, μερικές φορές δυσδιάκριτο από τις βλάβες του μαλακτικού μολυσματικού.
• Ιογενείς λοιμώξεις του δέρματος: Λοιμώξεις απλού έρπητα, ανεμοβλογιά και κονδυλώματα.
• Λειχήνας: χρόνια φλεγμονώδης ερυθηματώδης βλάβη, ανοσολογικής φύσης, που περιλαμβάνει δέρμα και βλεννογόνους. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από το σχηματισμό βλαβερών βλαβών παρόμοιες με αυτές του μεταδοτικού μαλακίου.
• Milia: μικρά κιτρινωπά εξογκώματα ή κύστεις που αναπτύσσονται στην επιφάνεια του δέρματος.
• Nevi: κηλίδες δέρματος, καλά περιγεγραμμένες και εμφανείς, συχνά ανακουφισμένες.
• Ινώδεις βλατίδες του προσώπου: κοινή ανάπτυξη που παρουσιάζεται ως μοναχική βλάβη του δέρματος, με μέγεθος ίσο ή μικρότερο από 5 mm.

Φάρμακα και θεραπείες

Αν και το molluscum contagiosum τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα, οι περισσότεροι δερματολόγοι εξακολουθούν να συνιστούν τη θεραπεία της νόσου, για να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού και να επιταχυνθούν οι χρόνοι επούλωσης. Σας υπενθυμίζουμε, στην πραγματικότητα, ότι η αυθόρμητη επίλυση των βλαβερών βλαβών μπορεί να απαιτεί πολύ μεγάλο χρόνο αναμονής: ορισμένοι ασθενείς αναρρώνουν οριστικά μετά από μερικούς μήνες, ενώ για άλλους μπορεί να χρειαστούν ακόμη και μερικά χρόνια.
Η θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη του μεταδοτικού μαλακίου είναι συγκρίσιμη με εκείνη για τη θεραπεία κονδυλωμάτων.
Το Molluscum contagiosum μπορεί να αντιμετωπιστεί με συγκεκριμένα φάρμακα ή να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας εναλλακτικές χειρουργικές / θεραπευτικές στρατηγικές.
Οι ασθενείς με AIDS που επηρεάζονται επίσης από το molluscum contagiosum υποβάλλονται γενικά σε πιο επιθετικές θεραπείες, αφού οι βλάβες αγωνίζονται να υποχωρήσουν τόσο αυθόρμητα όσο και με την εφαρμογή φαρμάκων.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η εφαρμογή φαρμάκων απευθείας στη βλάβη είναι μια διακριτή αποφασιστική πρακτική, που αποσκοπεί στη συντόμευση του χρόνου αναμονής για θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία είναι:

• Σαλικυλικό οξύ: κερατολυτικό φάρμακο
• Υδροχλωρικό κάλιο (στυπτικός παράγοντας)
• Αντιϊικά / ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (π.χ. Imiquimod)
• Τρετινονίνη ή ρετινοϊκό οξύ: το φάρμακο ασκεί κερατολυτικές ιδιότητες, προάγοντας τον κυτταρικό κύκλο. ΜΗΝ υποβληθείτε στον ήλιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ρετινοειδή. ΜΗΝ πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού: το δραστικό συστατικό είναι ένα τερατογόνο.

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Τα φάρμακα δεν επιλύουν πάντα τις βλατιδωτές βλάβες από το molluscum contagiosum σε σύντομο χρονικό διάστημα: για ιδιαίτερα επιθετικές μορφές, συνιστώνται συγκεκριμένες ιατρικές παρεμβάσεις.
Οι πιο χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για το μεταδοτικό μαλακίων είναι:

• Ξύσιμο της βλάβης (μετά από επιφανειακή αναισθησία της περιοχής, με τοπικά αναισθητικά)
• Κρυοθεραπεία (κρυοθεραπεία): χρησιμοποιεί υγρό άζωτο για να «κάψει» τις βλατιδωτές βλάβες του μαλακώδους μεταδοτικού. Η κρυοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει πόνο, πρήξιμο και υπερευαισθησία στο σημείο που πραγματοποιείται. Η αποτελεσματικότητά της για τη θεραπεία του μεταδοτικού μαλακίου είναι συγκρίσιμη με αυτή που ασκείται με σαλικυλικό οξύ (τοπική εφαρμογή).
• Θεραπεία με λέιζερ
• Λεύκανση με συγκεκριμένους χημικούς παράγοντες (π.χ. υπεροξείδιο του βενζοϋλίου)

Θυμηθείτε ότι η χειρουργική αφαίρεση των βλαβών μεταδοτικών μαλακίων μπορεί να αφήσει ανεξίτηλα σημάδια στο δέρμα.
Οι μολύνσεις Molluscum contagiosum μπορούν να υποτροπιάσουν, ακόμη και μετά την ολοκλήρωση ενός συγκεκριμένου κύκλου θεραπείας. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, συνιστάται η έναρξη θεραπείας για το molluscum contagiosum όταν οι βλάβες είναι ακόμα στο πρώτο στάδιο, επομένως λίγες σε αριθμό και μικρές σε μέγεθος.

Άλλα άρθρα με θέμα "Molluscum Contagiosum: Διάγνωση και θεραπεία"

1. Μεταδοτικό μαλάκιο
2. Molluscum Contagiosum - Φάρμακα και θεραπεία
3. Molluscum Contagiosum Remedies