Ομφαλίτιδα: αιτίες
Η ΑΙΤΙΑ της ομφαλίτιδας έγκειται στις πολυμικροβιακές λοιμώξεις. Τα πιο εμπλεκόμενα παθογόνα είναι: Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Και Proteus mirabilis.
Ομφαλίτιδα: συμπτώματα
Τα επαναλαμβανόμενα ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ είναι: δύσοσμη εκκρίσεις πύου από τον ομφαλό, ερύθημα, οίδημα, πόνος με πίεση και περιορισμένος πόνος. Τα προσβεβλημένα βρέφη βιώνουν συχνά πυρετό, υπόταση, ταχυκαρδία και ίκτερο. Μεταξύ των σπάνιων επιπλοκών, σηψαιμία, σηπτική εμβολή και θάνατος μην ξεχαστείς ..
Ομφαλίτιδα: φάρμακα
Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ εκλογής συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικών · πιθανώς να συνδυάσει μια υποστηρικτική θεραπεία για την αντιμετώπιση δευτερογενών συμπτωμάτων.
χρόνιος του ομφαλού (onphalus), από τον οποίο προκύπτει πυώδες, συχνά δύσοσμο υλικό. Η υποτροπιάζουσα ομφαλίτιδα τεκμηριώνεται κυρίως σε βρέφη και παιδιά. ωστόσο, οι ομφαλικές φλεγμονές μπορεί περιστασιακά να επηρεάσουν και τους ενήλικες. Η ομφαλίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια παθολογική κατάσταση στις βιομηχανικές χώρες. Ωστόσο, σε λιγότερο ανεπτυγμένες περιοχές όπου η πρόσβαση σε φάρμακα δεν είναι εγγυημένη, η ομφαλίτιδα παραμένει μια κοινή αιτία νεογνικής θνησιμότητας.
Από αμερικανικές ιατρικές στατιστικές αναλύσεις, φαίνεται ότι η ομφαλίτιδα εμφανίζεται σε 5 ασθενείς από κάθε 1.000 υγιή άτομα.
Η ομφαλίτιδα ξεκινά με συμπτώματα πολύ παρόμοια με εκείνα της μολυσματικής κυτταρίτιδας (ερυθρότητα, περιορισμένος πόνος, πρήξιμο), επομένως δεν είναι ασυνήθιστο να συγχέονται τα δύο συμπτώματα.
Η αιτία της ομφαλίτιδας συχνά βρίσκεται σε βακτηριακή λοίμωξη, επομένως η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η θεραπεία εκλογής.
Η ομφαλίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός μείγματος λοιμώξεων που προκαλούνται από gram θετικά και gram αρνητικά βακτήρια: σπανιότερα, η ομφαλίτιδα προκαλείται από ένα μόνο είδος παθογόνου.
Οι ασθενείς που κινδυνεύουν περισσότερο από ομφαλίτιδα είναι νεογέννητα (ειδικά πρόωρα), νοσηλευόμενοι ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβατικές διαδικασίες και ανοσοκατεσταλμένοι. Η σήψη και η πνευμονία είναι επίσης προδιαθεσικοί παράγοντες για ομφαλίτιδα.
Στο νεογέννητο, η πτώση του ομφάλιου κορμού προκαλεί μια μικρή κοκκοποιητική πληγή: αυτή η πληγή αποτελεί μια πιθανή πύλη για βακτήρια (ομφαλίτιδα).
ΚΟΙΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ομφαλίτιδα αποδεικνύεται μια τυπική φλεγμονή του ομφαλού, η οποία μπορεί σύντομα να επιλυθεί με τοπική εφαρμογή και / ή παρεντερική χορήγηση συγκεκριμένων αντιβιοτικών.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω:
- Πυώδης και δυσάρεστη απόρριψη από τον αφαλό (πάντα παρούσα)
- Περιμετρικό ερύθημα
- Οίδημα
- Πόνος στην πίεση
- Περιορισμένος πόνος / κάψιμο
Εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, i νεογέννητα Τα πρόωρα μωρά με ομφαλίτιδα συχνά εκδηλώνουν υπόταση, πυρετό, ταχυκαρδία, ίκτερο και δυσκολία στη σίτιση.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ (ΣΠΑΝΙΕΣ)
Όταν δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς, η συμπτωματολογική εικόνα της ομφαλίτιδας μπορεί να περιπλέκεται: σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει εκχύμωση, πετέχειες, βολικές δερματικές βλάβες και εμφάνιση φλοιού πορτοκαλιού κοντά στον αφαλό. Τα παραπάνω συμπτώματα είναι προγνωστικά επιπλοκών. συμμετοχή πολλαπλών παθογόνων στη μόλυνση.
Σε ορισμένες σποραδικές περιπτώσεις, η κλινική εικόνα του ασθενούς μπορεί να καθιζάνει: η ομφάλια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί και να περιλαμβάνει ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι δυνατή η εξέλιξη της ομφαλίτιδας σε νεκρωτική απονεύρωση, την πιο τρομακτική επιπλοκή της.
Μεταξύ άλλων επιπλοκών θυμόμαστε επίσης μυονέκρωση (ή μυονέκρωση), σήψη, σηπτικός εμβολισμός και θάνατος. Σε περίπτωση επιπλοκών από την ομφαλίτιδα, συχνά συνοδεύεται από πολλά συμπτώματα στον πάσχοντα ασθενή:
- αλλοιωμένη θερμοκρασία σώματος (πυρετός / υποθερμία)
- αναπνευστικές διαταραχές (άπνοια, ταχυπνοια, υποξαιμία κλπ.)
- γαστρεντερικές διαταραχές (π.χ. κοιλιακό φούσκωμα)
- νευρολογικές αλλοιώσεις (ευερεθιστότητα, υπο / υπερτονία κ.λπ.)
- υπνηλία
- καρδιαγγειακές διαταραχές (π.χ. ταχυκαρδία, υπόταση κ.λπ.)
Ομφαλίτιδα: επιδημιολογία
Ενδιαφέροντα αποτελέσματα προέκυψαν από τις στατιστικές που αναφέρονται στο επιστημονικό περιοδικό JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Η επίπτωση Συνολικά της ομφαλίτιδας στις βιομηχανικές χώρες κυμαίνεται από 0,2 έως 0,7%
- Η επίπτωση της ομφαλίτιδας είναι μεγαλύτερη από 0,7% στα νεογέννητα πρόωρο από εκείνους που γεννήθηκαν εντός της καθορισμένης περιόδου
- Το ποσοστό θνησιμότητας σε όλα τα βρέφη με ομφαλίτιδα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σοβαρές επιπλοκές) κυμαίνεται από 7 έως 15%
- Ο εκφυλισμός της ομφαλίτιδας σε νεκρωτική απονευρωσίτιδα δίνει κακή πρόγνωση στο 38-87%
- Η ομφαλίτιδα μπορεί να επηρεάσει άνδρες και γυναίκες, παρόλα αυτά, τα αρσενικά πιστεύεται ότι κινδυνεύουν περισσότερο από επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένου του θανάτου)
Σε περίπτωση υποψίας ομφαλίτιδας, θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με συγγενή ομφαλικά συρίγγια, που σχετίζονται επίσης με πυώδη έκκριση από τον ομφαλό.
Η θεραπευτική αγωγή για ΟΧΙ περίπλοκη ομφαλίτιδα είναι αρκετά απλή: ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική αντιβιοτική θεραπεία. Οι πενικιλίνες είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για τη θεραπεία της ήπιας ομφαλίτιδας Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, ενώ οι αμινογλυκοσίδες είναι η θεραπεία εκλογής για gram-αρνητικές λοιμώξεις. Για διηθητικές λοιμώξεις, ειδικά από αναερόβια, συνιστάται ο συνδυασμός περισσότερων αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της μετρονιδαζόλης. Η αντιβιοτική θεραπεία της ομφαλίτιδας στο νεογέννητο θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι "περίπου για 10-15 ημέρες, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Η ομφαλίτιδα που περιπλέκεται από νεκρωτική απονεύρωση απαιτεί μια πιο επιθετική θεραπευτική προσέγγιση.
Σε περίπτωση επιπλοκών που προέρχονται από την ίδια την ομφαλίτιδα (π.χ. υπόταση ή δυσκολίες στην αναπνοή), είναι απαραίτητο να παρέχετε στοχευμένη θεραπεία υποστήριξης.
Για περισσότερες πληροφορίες: Αντιβιοτικά με βάση βακιτρακίνη ή ασήμι σουλφαδιαζίνη για τη θεραπεία της ομφαλίτιδας. Ορισμένοι συγγραφείς αποδοκιμάζουν αυτήν την προληπτική πρακτική, πεπεισμένοι ότι η τοπική εφαρμογή αντισηπτικών ουσιών δεν μπορεί να αποτρέψει πλήρως την ομφαλίτιδα.
