Hiatal κήλη: διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση

Μια διαφραγματοκήλη μπορεί εύκολα να διαγνωστεί με ακτινογραφία του άνω πεπτικού σωλήνα ή με ενδοσκόπηση.

Η ακτινογραφία χρησιμοποιεί ένα σκιαγραφικό με βάση το βάριο που πρέπει να ληφθεί από τον ασθενή. Με αυτόν τον τρόπο οι ακτίνες Χ μπορούν να αναδείξουν καθαρά τον οισοφάγο, το στομάχι και το άνω μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο).

Στην ενδοσκόπηση, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν εύκαμπτο και εξαιρετικά λεπτό σωλήνα ο οποίος, αφού εισαχθεί στο στόμα, κατεβαίνει στον οισοφάγο και στο στομάχι, τονίζοντας τυχόν βλάβες που προκαλούνται από γαστρική παλινδρόμηση.

Μπορείτε επίσης να παρακολουθείτε το pH του περιεχομένου του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της ημέρας ή την πίεση μέσα στον οισοφάγο. Ένα πιο όξινο pH από το κανονικό ή μια χαμηλότερη πίεση συνδέονται στην πραγματικότητα συχνά με την παρουσία μιας διαφραγματοκήλης.

Φροντίδα και θεραπεία

Παρεμβάσεις συμπεριφοράς

Στους περισσότερους ανθρώπους, η διαφραγματοκήλη είναι ασυμπτωματική και ως εκ τούτου δεν απαιτεί συγκεκριμένες θεραπείες.Άλλες φορές αρκεί η προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής στην ασθένεια. Αυτές οι μικρές αλλαγές περιλαμβάνουν:

ΔΙΑΤΡΟΦΗ: Οι πάσχοντες από διαφραγματοκήλη θα πρέπει να τρώνε αρκετά γεύματα όλη την ημέρα, αποφεύγοντας όσο το δυνατόν περισσότερο τα τσιμπήματα. Η κατανάλωση αλκοόλ, καφέ, σοκολάτας, ξινών φρούτων (εσπεριδοειδών), κρεμμυδιών και πικάντικων τροφών γενικά, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον περιορισμένη, καθώς τείνει να αυξάνει την γαστρική οξύτητα, θέτοντας σε κίνδυνο την ακεραιότητα του βρύου του οισοφάγου.
Τα άφθονα γεύματα, ειδικά αν είναι πλούσια σε λιπαρά, επιμηκύνουν τον χρόνο παραμονής των τροφίμων στο στομάχι, αυξάνοντας την πιθανότητα γαστρικής παλινδρόμησης.
Στις δύο έως τρεις ώρες μετά το γεύμα, είναι καλύτερο να αποφύγετε να πάτε για ύπνο ή να κάνετε βαριές δουλειές. Η οριζόντια θέση ή η προσωρινή αύξηση της κοιλιακής πίεσης θα μπορούσε στην πραγματικότητα να διευκολύνει την άνοδο του γαστρικού περιεχομένου.
ΑΠΩΛΕΙΑ: Οι περισσότεροι ασθενείς απολαμβάνουν σημαντικά οφέλη αφού χάσουν μερικά κιλά. Στην πραγματικότητα, η απώλεια περιττού λίπους μειώνει την πίεση στο στομάχι καθιστώντας τη γαστρική παλινδρόμηση πιο δύσκολη.
ΠΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ »: το σάλιο και τα υγρά προστατεύουν τους οισοφαγικούς μύες από τους γαστρικούς υγρούς
ΣΤΑΜΑΤΗΣΤΕ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ: Το κάπνισμα και η ξηροστομία προάγουν την παλινδρόμηση οξέος
ΜΗΝ ΚΑΤΑΧΡΗΣΕΤΕ ΜΕΡΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ: όπως ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά κ.λπ.). Σε κάθε περίπτωση, είναι σκόπιμο να κοινοποιήσετε τη χρήση τους στον γιατρό, προκειμένου να ελέγξετε τη συμβατότητά τους με τη νόσο, πιθανώς να βρείτε υγιεινές εναλλακτικές λύσεις.
ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΡΟΥΧΩΝ καθώς αυξάνουν την πίεση στο στομάχι
ΟΤΑΝ ΚΟΙΜΑΣΤΕ: Προσπαθήστε να χαλαρώσετε με το κεφάλι στο μαξιλάρι. Με αυτόν τον τρόπο η δύναμη της βαρύτητας θα εμποδίσει την παλινδρόμηση. Για τον ίδιο λόγο, αποφύγετε να κοιμάστε με μαξιλάρια κάτω από το στομάχι σας.

Για να μάθετε περισσότερα: Διατροφή και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Φάρμακα και Χειρουργική

Για να μάθετε περισσότερα: Hernia Iatale Drugs

Εάν αυτή η πρώτη προσέγγιση αποτύχει, η διαφραγματοκήλη αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας που βασίζεται σε αντιόξινα και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αναστέλλοντας προσωρινά την έκκριση οξέος στο στομάχι, θα είναι έτσι δυνατό να προωθηθεί η αναγέννηση των βλεννογόνων του οισοφάγου. Σε συνδυασμό με αντιόξινα μπορείτε να πάρετε άλλα φάρμακα που δρουν απευθείας στους εσωτερικούς ιστούς του οισοφάγου, τα καλύπτουν και τα προστατεύουν από παλινδρόμηση (γαστροπροστατευτικά).

Σήμερα υπάρχουν αρκετές περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικές δραστικές αρχές, οι οποίες δίνουν ανακούφιση με την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν θεραπεύουν άμεσα την παθολογία. Η διαφραγματοκήλη είναι στην πραγματικότητα μια ανατομική ασθένεια και ως τέτοια μπορεί να θεραπευτεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Αυτός ο τύπος θεραπείας ενδείκνυται όταν η κήλη είναι πολύ μεγάλη ή όταν προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές.Η παραισοφαγική διαφραγματοκήλη θα μπορούσε, για παράδειγμα, να προκαλέσει στένωση τμήματος του στομάχου και αυτό θα απαιτούσε άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι να επαναφέρει το τμήμα του στομάχου που έχει διαφύγει, αποφεύγοντας νέες κήλες. Από αυτή την άποψη, εφαρμόζεται τώρα μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που βασίζεται στην εισαγωγή μικροκάμερων και ειδικών χειρουργικών οργάνων μέσω πέντε ή έξι μίνι Τομές κατά την κοιλιά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει τη βοήθεια ενός βιντεοσκοπημένου λήψης χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ένα ειδικό όργανο οπτικών ινών, που χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια άλλων επεμβάσεων στην κοιλιά (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με πέτρες, μετά την επανατοποθέτηση της διαφραγματοκήλης, ο χειρουργός θα είναι σε θέση να επέμβει για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, μειώνοντας τον οισοφαγικό παύση ή ανακατασκευάζοντάς τον (εάν είναι ιδιαίτερα αδύναμος).

Αυτές οι μικρές τομές (5-10 χιλιοστά) καθιστούν την επέμβαση πολύ λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή («ανοιχτή» χειρουργική επέμβαση) που απαιτούσε «βαθιά και εκτεταμένη τομή του κοιλιακού τοιχώματος.

Χάρη σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η επούλωση επιταχύνεται ενώ μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Πολλοί ασθενείς μπορούν να περπατήσουν ήδη την επομένη της επέμβασης · επίσης ο πόνος και οι μετεγχειρητικές ουλές είναι σημαντικά χαμηλότερες.Μέσα σε μια εβδομάδα ο ασθενής μπορεί να ξαναρχίσει τις κανονικές του δραστηριότητες ενώ απέχει από βαριά εργασία για τουλάχιστον 2 μήνες μετά την επέμβαση.