Φάρμακα για τη θεραπεία του ίκτερου

Ορισμός

Ο όρος "ίκτερος" αναφέρεται σε κιτρινωπό χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων και των οφθαλμικών σκληρών, συνέπεια της συσσώρευσης χολερυθρίνης στο αίμα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο ίκτερος είναι επίσης γνωστός ως υπερχολερυθριναιμία.
Ο ίκτερος είναι ορατός όταν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα είναι μεταξύ 1,5 και 2,5 mg / dl (υπο-ίκτερος) · όταν αυτές οι τιμές υπερβαίνουν τα 2,5 mg / ml, ο ίκτερος είναι σαφώς εμφανής.

Ταξινόμηση και Αιτίες

Αποφρακτικός ίκτερος: τα ούρα είναι πιο σκούρα, τα κόπρανα είναι πιο ανοιχτά. Αιτία: λήψη ορισμένων φαρμάκων, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα
Ηπατοκυτταρικός ίκτερος: έμμεση αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Αιτίες: ορισμένα φάρμακα, σύνδρομο Gilbert, σύνδρομο Crigler-Najjar.
Αιμολυτικός ίκτερος: τα ούρα και τα κόπρανα διατηρούν το χρώμα τους. Αιτίες: αιμολυτική / κακοήθης αναιμία, υπερκινητικότητα της σπλήνας, λευχαιμία, αυτοάνοσα νοσήματα, θαλασσαιμία.
Νεογνικός ίκτερος: κιτρινωπό δέρμα στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος. Αιτίες: αυξημένη σύνθεση έμμεσης χολερυθρίνης, αδράνεια ηπατικών ενζύμων (εμπλέκεται στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης)
Undκτερος gravidarum: Η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Αιτίες: ηπατική νόσος, υπερευαισθησία της χοληφόρου οδού στην ορμονική αύξηση του αίματος

Παράγοντες κινδύνου για ίκτερο: πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καρκίνο παγκρέατος / ήπατος, μονοπυρήνωση, φαβισμός.

Συμπτώματα

Ο ίκτερος εκδηλώνεται ουσιαστικά με ένα κιτρινωπό χρώμα στο σκληρό χιτώνα, στο δέρμα και στους βλεννογόνους · η αλλαγή στο χρώμα είναι η άμεση αντανάκλαση μιας υπερβολικής αύξησης της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία τείνει να συσσωρεύεται τοπικά.

Διατροφή

Οι πληροφορίες σχετικά με τον ίκτερο - Φάρμακα για τη θεραπεία του ίκτερου δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε το ίκτερο - Φάρμακα για τη θεραπεία του ίκτερου.

Φάρμακα

Εάν ο νεογνικός ίκτερος θεωρείται ψευδο-φυσιολογική και αναστρέψιμη μορφή λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, ο ίκτερος που εμφανίζεται κατά την ενηλικίωση είναι πιο ανησυχητικός και σημάδι ασθένειας σε εξέλιξη. Σύμφωνα με αυτό, τα νεογνά που βιώνουν ίκτερο γενικά δεν υποβάλλονται σε κανένα θεραπεία · μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι νεαροί ασθενείς εκτίθενται σε φωτοθεραπεία.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ίκτερος των νεογνών θεωρείται παθολογικός, για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται ήδη από την πρώτη ημέρα της ζωής, όταν η άμεση συγκέντρωση χολερυθρίνης υπερβαίνει την τιμή των 1,5-2 mg / dl ή όταν η κατάσταση επιμένει για περισσότερο από το προβληματικό περιπτώσεις, είναι δυνατή η χορήγηση ενδοφλέβιων δόσεων λευκωματίνης, χρήσιμων για την πρόληψη της εναπόθεσης χολερυθρίνης στους ιστούς και, μερικές φορές, φαινοβαρβιτάλης.
Ο ίκτερος που εμφανίζεται κατά την ενηλικίωση είναι πιο προβληματικός. πριν από την παρέμβαση με φάρμακα, συνιστάται να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για να απομονώσετε την αιτία πυροδότησης. αφού προσδιοριστεί το αιτιολογικό στοιχείο, είναι δυνατό να προχωρήσουμε στη θεραπεία.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά του ίκτερου και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η απάντησή του στη θεραπεία:

Φαινοβαρβιτάλη (π.χ. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αντισπασμωδικών και χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του παθολογικού ίκτερου σε βρέφη και παιδιά κάτω των 12 ετών. Ενδεικτικά, συνιστάται η λήψη μίας δόσης φάρμακο ίσο με 3-8 mg / kg ημερησίως, πιθανώς διαιρεμένο σε 2-3 δόσεις Μην υπερβαίνετε τα 12 mg / kg ημερησίως Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Αλβουμίνη (π.χ. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): διατίθεται σε διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση, η λευκωματίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία του ίκτερου, ειδικά για το νεογνό. Το φάρμακο ενδείκνυται για να εμποδίσει τη συσσώρευση χολερυθρίνης στους ιστούς. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας είναι αποκλειστική ευθύνη ενός γιατρού.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία του ίκτερου που εξαρτάται από τη πέτρα στη χοληδόχο κύστη:

Χηνοδεοξυχολικό οξύ: είναι το πιο σημαντικό χολικό οξύ που παράγεται από το ήπαρ. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία για να βοηθήσει στη διάλυση των λίθων της χοληδόχου κύστης, ακόμη και στο πλαίσιο του ίκτερου. Το Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη δοσολογία και τον τρόπο χορήγησης.
Ουρσοδεοξυχολικό οξύ ή ουρσοδιόλη (π.χ. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): η χορήγηση αυτών των φαρμάκων έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα κατάλληλη για τη διάλυση λίθων χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη, επίσης στο πλαίσιο του ίκτερου. Η συνιστώμενη δοσολογία είναι η ακόλουθη: 8-12 mg / kg από το στόμα ημερησίως, σε μία μόνο δόση, το βράδυ ή σε δύο διηρημένες δόσεις. Παρατείνετε τη θεραπεία έως και δύο χρόνια (θεραπεία συντήρησης: 250 mg την ημέρα). Το φάρμακο είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της νόσου (πέτρες) και για την απομάκρυνση των παρενεργειών (στην περίπτωση αυτή, ίκτερος). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία του «ίκτερου που εξαρτάται από τη μονοπυρήνωση:

Aciclovir (π.χ. Aciclovir, Xerese, Zovirax): σε ορισμένες περιπτώσεις μονοπυρήνωσης, πιθανώς συνδεόμενης με ίκτερο, ο γιατρός συνταγογραφεί αυτή την ουσία, το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία του απλού έρπητα.
Ιβουπροφαίνη (π.χ. Brufen, Moment, Subitene) το φάρμακο είναι αντιφλεγμονώδες / αναλγητικό (ΜΣΑΦ): συνιστάται η λήψη από το στόμα 200 έως 400 mg δραστικού συστατικού (δισκία, αναβράζοντα φακελάκια) κάθε 4-6 ώρες, όπως απαιτείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αναλγητικό μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (400 έως 800 mg κάθε 6 ώρες, όπως απαιτείται)

Είναι σαφές ότι σε αυτή την περίπτωση ο ίκτερος είναι απλώς ένα δευτερεύον σημάδι της νόσου, επομένως ο ασθενής πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί με συγκεκριμένα φάρμακα για την πιο σοβαρή ασθένεια (μονοπυρήνωση), η οποία θα οδηγήσει σταδιακά στην κατάργηση όλων των συνοδευτικών συμπτωμάτων, όπως ο ίκτερος.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης.

Σημείωση:

Οι ασθενείς που πάσχουν από φαβισμό και ίκτερο πρέπει να απέχουν σχολαστικά από την κατάποση φασολιών, μπιζελιών και φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια (ΜΣΑΦ, αντιπυρετικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά, ορισμένα αντιβιοτικά κ.λπ.)
Οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος και του ήπατος, όπως είδαμε, μπορούν επίσης να επηρεαστούν από ίκτερο: όγκοι, οι οποίοι είναι δύσκολο να θεραπευτούν, μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντινεοπλασματικά φάρμακα (π.χ. Καρκίνος). Η τελική επίλυση του νεοπλάσματος θα οδηγήσει επίσης στην εξαφάνιση του ίκτερου.
Όταν ο ίκτερος προκαλείται από κίρρωση, συνιστάται να αποφεύγετε το αλκοόλ · ενδεχομένως, είναι δυνατή η χρήση ορισμένων φαρμάκων, εάν η κίρρωση προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις (ενδείκνυται ιδιαίτερα η αμοξικιλλίνη). Όταν η κίρρωση, συνοδευόμενη από ίκτερο, εκφυλίζεται σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια, είναι δυνατή η λήψη Λακτουλόζης.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία της κίρρωσης.