Ορισμός
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τον καρδιακό μυ, ειδικά το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της καρδιάς, το μυοκάρδιο.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά.
Αιτίες
Οι αιτίες πυροδότησης της μυοκαρδίτιδας μπορεί να είναι πολλές, συμπεριλαμβανομένων ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων, νόσου Chagas και φλεγμονωδών και αυτοάνοσων ασθενειών, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σαρκοείδωση, σκληρόδερμα και συστηματική αγγειίτιδα.
Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από ακτινοβολία, έκθεση σε τοξικές ουσίες (όπως χημικά, βαρέα μέταλλα και αλκοόλ), ή μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια ορισμένων τύπων φαρμάκων.
Συμπτώματα
Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να συνοδεύεται από αίσθημα γενικής αδιαθεσίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, πόνος στο στήθος και σφίξιμο, καρδιακές αρρυθμίες, κατακράτηση υγρών, κόπωση, δύσπνοια, συγκοπή, καρδιακή ανεπάρκεια και αιφνίδιος θάνατος.
Οι ασθενείς με ιογενή μυοκαρδίτιδα, από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να έχουν ταυτόχρονη περικαρδίτιδα.
Στα παιδιά, η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται με λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως γενικό αίσθημα κακουχίας, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, χρόνιο βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή, πυρετό και γαλαζωπό ή γκριζωπό αποχρωματισμό του δέρματος.
Οι πληροφορίες σχετικά με τη μυοκαρδίτιδα - φάρμακα και θεραπεία της μυοκαρδίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε μυοκαρδίτιδα - Φάρμακα και θεραπεία της μυοκαρδίτιδας.
Φάρμακα
Η θεραπεία που πρέπει να θεσπιστεί για τη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε τη φλεγμονώδη παθολογία. Για παράδειγμα, εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από "βακτηριακή λοίμωξη, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά στους ασθενείς. Επιπλέον, συνιστάται γενικά να ξεκουράζεστε και να αποφεύγετε τη σωματική άσκηση, προκειμένου να βοηθήσετε την καρδιά να ανακάμψει".
Για τη θεραπεία των καρδιακών συμπτωμάτων, από την άλλη πλευρά, μπορεί να αναληφθεί θεραπεία βασισμένη σε διγοξίνη, διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ και βήτα-αναστολείς, προκειμένου να βοηθήσει την καρδιά να εκτελέσει τις λειτουργίες της, διαφορετικά διακυβεύεται από φλεγμονή.
Σε πολύ σοβαρούς ασθενείς στους οποίους η συμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός μπορεί να κρίνει απαραίτητο να καταφύγει σε μεταμόσχευση καρδιάς.
Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Διγοξίνη
Η διγοξίνη (Lanoxin ®) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των γλυκοσιδών digitalis. Η διγοξίνη καθορίζει ένα θετικό ινότροπο αποτέλεσμα, δηλαδή είναι σε θέση να αυξήσει τη δύναμη συστολής του μυοκαρδίου η οποία μπορεί να μειωθεί λόγω της φλεγμονής που την εμπλέκει.
Είναι ένα φάρμακο που διατίθεται σε φαρμακευτικά σκευάσματα κατάλληλο για παρεντερική ή στοματική χορήγηση. Όταν χορηγείται μέσω της τελευταίας οδού, η δόση διγοξίνης που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών είναι 0,25-1,5 mg ημερησίως, για να ληφθεί ως εφάπαξ δόση ή σε διαιρεμένες δόσεις.
Σε βρέφη και παιδιά έως 10 ετών, ωστόσο, η δόση του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρέπει να καθοριστεί ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς και / ή ασθενείς με νεφρικά προβλήματα, η χορηγούμενη δόση διγοξίνης μπορεί να είναι χαμηλότερη από εκείνη που χρησιμοποιείται συνήθως.
Διουρητικά
Τα διουρητικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της κατακράτησης υγρών που προκαλείται από μυοκαρδίτιδα, η οποία - με τη σειρά της - προκαλεί οίδημα (οίδημα) στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια.
Μεταξύ των διαφόρων τύπων διουρητικών που μπορούν να μειώσουν την προαναφερθείσα κατακράτηση υγρών, θυμόμαστε τη φουροσεμίδη (Lasix). Η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως από το στόμα σε ενήλικες είναι 25-75 mg. Ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει την εκ νέου χορήγηση του φαρμάκου τέσσερις ώρες αργότερα.
Στα παιδιά, από την άλλη πλευρά, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 1-2 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα. Σε κάθε περίπτωση, η ακριβής δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό, προσέχοντας να μην υπερβεί ποτέ τη μέγιστη ημερήσια δόση των 40 mg / kg σωματικού βάρους.
Αναστολείς ΜΕΑ
Οι αναστολείς του ΜΕΑ λειτουργούν αναστέλλοντας το ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (από τα Αγγλικά: Angiotensin Converting Enzyme, ή ACE). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και στην πρόληψη των σχετικών συμπτωμάτων. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:
- Εναλαπρίλη (Enapren ®, Converten): Το Enalapril διατίθεται για στοματική χορήγηση. Η συνήθης αρχική δόση είναι 2,5 mg την ημέρα.Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά την ημερήσια δόση, έως ότου επιτευχθεί η καταλληλότερη δοσολογία συντήρησης για κάθε ασθενή. Γενικά, η δόση συντήρησης είναι περίπου 20-40 mg εναλαπρίλης την ημέρα.
- Λισινοπρίλη (Zestril ®): η συνήθης δόση της λισινοπρίλης είναι 5-20 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου που θα χορηγηθεί θα καθοριστεί από το γιατρό.
- Ramipril (Triatec): Η αρχική δόση της ραμιπρίλης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 1,25-2,5 mg ημερησίως. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί έως το πολύ 10 mg την ημέρα.
Β -αποκλειστές
Οι β-αποκλειστές είναι φάρμακα χρήσιμα στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και των αρρυθμιών που μπορεί να προκληθούν από μυοκαρδίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μετοπρολόλη (Seloken ®, Lopresor): η δόση της μετοπρολόλης που χορηγείται συνήθως σε ενήλικες είναι 100-200 mg ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα σε μία μόνο δόση ή σε 2-3 διηρημένες δόσεις.
- Καρβεδιλόλη (Dilatrend): Η αρχική δόση της καρβεδιλόλης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 3,125 mg, η οποία πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να χορηγηθεί έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δοσολογία για κάθε ασθενή. Επομένως, η δόση της καρβεδιλόλης πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό σε αυστηρά ατομική βάση.
Αντιβιοτικά και αντιιικά
Όταν η αιτία που προκαλεί τη μυοκαρδίτιδα είναι "βακτηριακή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε θεραπεία βασισμένη σε αντιβιοτικά φάρμακα. Τα βακτήρια που μπορούν να προωθήσουν τη φλεγμονή του μυοκαρδίου είναι πολλά, επομένως, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του μικροοργανισμού που ευθύνεται για την ασθένεια., με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι σε θέση να καθιερώσει την καταλληλότερη θεραπεία για την καταπολέμησή της.
Παρόμοιο επιχείρημα μπορεί να γίνει και στην περίπτωση που η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από "ιογενή λοίμωξη. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση αντιιικών φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί πολύ χρήσιμη στη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας".
Επομένως, εάν δεν είναι δυνατή η καταπολέμηση του ιού που ευθύνεται για την εμφάνιση φλεγμονής με συγκεκριμένα φάρμακα, η μόνη διαθέσιμη θεραπεία παραμένει αυτή ενός συμπτωματικού τύπου.
