Εκκαθάριση χοληφόρων

Η χολή είναι ένα συμπύκνωμα οργανικών ενώσεων (τόσο εξωγενών όσο και ενδογενών) με υψηλό μοριακό βάρος (> 400) και ορισμένο βαθμό υδροφιλίας. Παράγεται από το συκώτι σε ποσότητες περίπου 1 λίτρου την ημέρα.

Η χολή μοιάζει πολύ με το πλάσμα, αλλά διαφέρει από την τελευταία λόγω της μειωμένης συγκέντρωσης λιπιδίων και πρωτεϊνών.

Η συμπυκνωμένη χολή (δεδομένης της σημαντικής απορρόφησης του νερού) χύνεται στον ηπατικό πόρο και στη συνέχεια συσσωρεύεται σε ένα είδος σακούλας που ονομάζεται χοληδόχος κύστη. Μετά από ένα ερέθισμα, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται, χύνοντας τη χολή στον αγωγό χολοδόχου που ρέει στο "έντερο και πιο συγκεκριμένα στο δωδεκαδάκτυλο. Στο τέλος αυτού του αγωγού c" βρίσκεται η παρουσία ενός σφιγκτήρα που ρυθμίζει την απέκκριση του χολικού υγρού. Αυτός ο σφιγκτήρας ονομάζεται σφιγκτήρας του Oddi ή ηπατοπαγκρεατικός σφιγκτήρας (επειδή υπάρχει επίσης η παρουσία του παγκρεατικού πόρου, εκτός από την παρουσία του αγωγού χοληδόχου). Η δραστηριότητα του σφιγκτήρα ρυθμίζεται από την ορμόνη χολοκυστοκινίνη, η οποία παράγεται κυρίως μετά από γεύμα πλούσιο σε λιπίδια. Όπως γνωρίζουμε, η χολή παίζει έναν πολύ σημαντικό ρόλο, που είναι η γαλακτωματοποίηση των λιπιδίων που εισάγονται με την τροφή για να βοηθήσει στην πέψη και την απορρόφηση. Χάρη σε αυτό το γαλάκτωμα τα λιπίδια είναι στην πραγματικότητα πιο εύπεπτα, επομένως μπορούν να προσβληθούν από συγκεκριμένα ένζυμα που ονομάζονται λιπάσες.

Στο επίπεδο του ήπατος και του εντέρου υπάρχει ο λεγόμενος ΕΝΤΕΡΟΕΠΑΘΙΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ, ο οποίος ευνοεί την αποβολή μέσω του ήπατος και την επαναρρόφηση μέσω του εντέρου πολλών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Ωστόσο, πολλά από αυτά μπορούν να απορροφηθούν εκ νέου στο έντερο (μεσεντερική φλέβα) και να επιστρέψουν στο ήπαρ χάρη στην πυλαία φλέβα. Μόλις τα φάρμακα ή οι διάφοροι μεταβολίτες φτάσουν ξανά στο ήπαρ, μπορούν να επιστρέψουν στην κυκλοφορία αυξάνοντας έτσι τη φαρμακολογική τους δράση.

Όπως προαναφέρθηκε, η εντεροπαθητική κυκλοφορία δεν έχει μόνο τη λειτουργία της αποβολής, αλλά έχει επίσης τη λειτουργία της επαναρρόφησης όλων εκείνων των ουσιών που το σώμα μας δεν έχει την πολυτέλεια να χάσει, όπως χρωστικές χολές, λιποδιαλυτές βιταμίνες, ορμόνες. Στεροειδή και φολικό οξύ Το
Φάρμακα που φτάνουν στο ήπαρ μπορεί να προέρχονται από στοματική ή παρεντερική χορήγηση. Στην πρώτη περίπτωση, λοιπόν, το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, απορροφάται στο έντερο, φτάνει στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας και τελικά υφίσταται αλλαγές χάρη στο πρώτο ηπατικό πέρασμα. Στη δεύτερη περίπτωση, ωστόσο, τα φάρμακα που χορηγούνται παρεντερικά, φτάσουν στο ήπαρ απευθείας μέσω της ηπατικής αρτηρίας. Και στις δύο περιπτώσεις, ωστόσο, η ουσία που λαμβάνεται φτάνει στα ηπατικά ημιτονοειδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Μόλις το φάρμακο φτάσει σε αυτό το επίπεδο, εισέρχεται στο ηπατικό κύτταρο, όπου υφίσταται κάποιο μεταβολισμό. Μόνο μετά τον μεταβολισμό το φάρμακο αποβάλλεται μέσω των νεφρικών ή / και χολικών οδών αποβολής.
Η απέκκριση φαρμάκων στη χολή επηρεάζεται από 2 κύρια φυσικά χαρακτηριστικά:

• ΠΟΛΙΤΙΚΟΤΗΤΑ (οι αντιδράσεις σύζευξης αυξάνονται).
• ΠΙΣΩΜΟΡΙΚΗ (μόνο ενώσεις με MW> 300-500 απεκκρίνονται ενεργά στη χολή μέσω μεταφορέων).

Υπάρχουν τέσσερα διαφορετικά συστήματα μεταφοράς:

• Μεταφορείς οργανικών ανιόντων (γλυκουροσυζεύγματα).
• Μεταφορείς οργανικών κατιόντων (δεξτροτουμποκουραρίνη).
• Μεταφορείς χολικών οξέων.
• Μεταφορείς για μη ιονισμένες ουσίες (digitalis).

Με λίγα λόγια, συνοψίζοντας τις έννοιες που βλέπουμε, η χολή είναι χρήσιμη για την αποβολή ουσιών που έχουν υψηλό βαθμό υδροφιλίας, υψηλό μοριακό βάρος, αλλά κυρίως μεταβολίτες που σχηματίζονται με σύζευξη.

 

Άλλα άρθρα με θέμα "Εκκαθάριση και χολική απέκκριση"

1. Νεφρική κάθαρση
2. Εμβαδόν κάτω από την καμπύλη πλάσματος (συγκέντρωση) - χρόνος