Αγκώνας

Γενικότητα

Ο αγκώνας είναι η άρθρωση στη συμβολή του βραχίονα και του αντιβραχίου.

Έχει το καθήκον να συντομεύει και να επιμηκύνει το άνω άκρο όπως απαιτείται, προκειμένου να τοποθετήσει το χέρι σε ένα χρήσιμο σημείο του χώρου (για παράδειγμα να φέρει ένα κομμάτι τροφής στο στόμα).

• Ο βραχίονας είναι το τμήμα του άνω άκρου μεταξύ της άρθρωσης του ώμου και του αγκώνα.
• Το αντιβράχιο είναι το τμήμα του άνω άκρου μεταξύ του αγκώνα και του καρπού.

Το μόνο οστό του βραχίονα ονομάζεται βραχιόνιος βραχίονας · τα οστά του αντιβραχίου είναι δύο, αντίστοιχα ονομάζονται ακτίνα και ωλένη.

Τρία οστά συνεπώς εμπλέκονται στην "άρθρωση του αγκώνα:

• το κάτω άκρο του βραχιονίου οστού.
• το άνω άκρο της ακτίνας.
• το άνω άκρο της ωλένης.

Λειτουργίες του αγκώνα

Η άρθρωση του αγκώνα ανήκει στην κατηγορία των αρθρωτών αρθρώσεων (μεντεσέ ή ginglimo) και ως εκ τούτου έχει δύο βαθμούς ελευθερίας, με τους οποίους επιτρέπει άφθονη κάμψη και επέκταση του αντιβραχίου στον βραχίονα. οι κινήσεις των:

• πρηνισμός: περιστροφή του αντιβραχίου προς το εσωτερικό, το οποίο επιτρέπει στην παλάμη του χεριού να γυρίζει προς τα κάτω.
• ύπτιο: περιστροφή του αντιβραχίου προς τα έξω, που επιτρέπει στην παλάμη του χεριού να κοιτάζει προς τα πάνω.

Με το αντιβράχιο λυγισμένο, είναι επίσης δυνατές πολύ μικρές πλευρικές κινήσεις.

Οι τρεις αρθρώσεις του αγκώνα

Αυτό του αγκώνα είναι μια "σύνθετη άρθρωση που περιλαμβάνει τρεις ανεξάρτητες αρθρώσεις, κλεισμένες σε μια" κάψουλα μονής άρθρωσης, με ένα "αρθρικό αρθρικό και μια κοινή συσκευή συνδέσμων.

Συγκεκριμένα, εκτός από την προαναφερθείσα άρθρωση του βραχιονίου και της ωλένης (βραχιόνιος), ο αγκώνας περιλαμβάνει επίσης αρθρώσεις μεταξύ του βραχιονίου και της ακτίνας (humeroradialis) και μεταξύ της ακτίνας και της ωλένης (radioulnar).

• Η οσφυϊκή άρθρωση:
  • Βιομηχανική: επιτρέπει μόνο την κάμψη και την έκταση του αντιβραχίου στο χέρι.
  • Ανατομία: Η τροχλία του βραχιονίου οστού αρθρώνεται με την τροχιακή εγκοπή της ωλένης
• Η «άρθρωση του βραχιονίου με την ακτίνα:
  • Βιομηχανική: επιτρέπει μόνο την κάμψη και την έκταση του αντιβραχίου στο χέρι.
  • Ανατομία: το κεφάλι της ακτίνας αρθρώνεται με το κεφάλι του βραχιονίου
• Η άρθρωση της ακτίνας με την ωλένη:
  • Βιομηχανική: επιτρέπει τις κινήσεις του πρηνισμού (περιστροφή προς τα μέσα) και ύπτιο (περιστροφή προς τα έξω).
  • Ανατομία: η κεφαλή της ακτίνας αρθρώνεται με την ακτινική εγκοπή της ωλένης που σχηματίζει την «εγγύς ραδιο-ωλένια άρθρωση.

Οστά αγκώνα

Όμηρος

Το απομακρυσμένο άκρο του βραχιονίου (άπω άξονας) έχει ένα ευρύ και επίπεδο σχήμα (γι 'αυτό ονομάζεται επίσης βραχιονιά "λεπίδα") και είναι επενδεδυμένο με χόνδρο.

Η λεπίδα του βραχιονίου έχει δύο αρθρικές επιφάνειες:

• η τροχαλία: βρίσκεται πλευρικά είναι μια κοίλη επιφάνεια, σε σχήμα τροχαλίας.
• η πρωτεύουσα (ή η κεφαλή του βραχιονίου οστού): βρίσκεται μεσαία, είναι ημισφαιρική επιφάνεια.

χωρίζονται από μια αυλάκωση ποικίλου βάθους.

Όπως φαίνεται στην εικόνα:

• η τροχλαία αρθρώνεται με την τροχιακή εγκοπή της ωλένης
• το κεφάλαιο αρθρώνεται με την κεφαλή της ακτίνας

Και στις δύο πλευρές του άκρου άκρου του βραχιονίου οστού υπάρχει μια οστική προεξοχή, που ονομάζεται επικονδύλιο, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από την τροχέα στη μία πλευρά και το κεφάλι στην άλλη.

Στο επίπεδο των επικονδύλων, εισάγονται πολυάριθμοι μύες που επιτρέπουν τις κινήσεις του αντιβραχίου, του καρπού και του χεριού. Ιδιαίτερα:

• οι μύες του οπίσθιου διαμερίσματος του αντιβραχίου εισάγονται στο πλευρικό επικονδύλιο (εκτείνοντες μύες του αντιβραχίου)
• στο έσω επικόνδυλο (ή επιτρόκιο) εισάγονται οι μύες του πρόσθιου διαμερίσματος του αντιβραχίου (καμπτικοί μύες του αντιβραχίου).

Ωλένη

Το άνω άκρο της ωλένης αποτελείται από μια μεγάλη κοιλότητα σε σχήμα αγκίστρου, που ονομάζεται τροχιακή εγκοπή (ή μεγάλη σιγμοειδής κοιλότητα ή ημηνιαία εγκοπή), οριοθετημένη από δύο οστέινες προεξοχές, μπροστά από τη στεφανιοειδή (ή κορωνοειδή διαδικασία) και εκ των υστέρων το ωλέκρανο.

Όπως φαίνεται στο σχήμα, η τροχιακή εγκοπή της ωλένης οριοθετείται επομένως από:

• olecranon: μια μεγάλη οστική προεξοχή στην οποία εισάγεται ο κοινός τένοντας του βραχιονίου τρικέφαλου.
• κορωνοειδής διαδικασία: στο κάτω μέρος, από το οποίο προέρχεται ο μυς του πρηστήρα και εισάγεται ο βραχιόνιος μυς,

Στην πλευρά μεταξύ του κορωνοειδούς και του ωκερανού υπάρχει μια μικρή εγκοπή, που ονομάζεται ακτινική εγκοπή, η οποία επιτρέπει στην άρθρωση να αρθρώνεται με το ακτινικό κεφάλαιο.

Ραδιόφωνο

Το άνω άκρο της ακτίνας αποτελείται από:

• κεφαλαίο ή κεφαλή της ακτίνας, που αντιπροσωπεύει την πιο ογκώδη και στρογγυλεμένη περιοχή ·
• λαιμό, το οποίο είναι το στενότερο μέρος κάτω από το κεφάλι

Μύες αγκώνα

Όπως φαίνεται στο προηγούμενο κεφάλαιο, οι μύες που εισέρχονται στον αγκώνα μέσω των αντίστοιχων τενόντων τους βρίσκονται στις πλευρές της άρθρωσης, όπου δεν παρεμβαίνουν στην κίνηση.

Οι μύες που προέρχονται ή εισάγονται στο επίπεδο του αγκώνα είναι πολυάριθμοι και χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Οι επικονδυλικοί μύες (μακρύς ακτινικός εκτεινόμενος και μικρός ακτινικός εκτεινόμενος του καρπίου, κοινός εκτεινόμενος των δακτύλων, ωλένιος εκτεινόμενος του καρπού, εκτεινόμενος του μικρού δακτύλου, ακονός) προέρχονται από το πλευρικό επίκονδυλο και επιτρέπουν την επέκταση των δακτύλων και του καρπού ?
2. Οι επιτρόχιοι μύες (pronator teres, ακτινικός καμπτήρας του καρπού, μακρύ παλάμη, ωλένιος καμπτήρας του καρπού) προέρχονται από την επιτρόχια (ή έσω επικονδύλιο). επιτρέπουν τις κινήσεις του πρηνισμού (η περιστροφή του αντιβραχίου που ξεβιδώνεται χρησιμοποιώντας ένα κατσαβίδι με το δεξί χέρι) και κάμψη των δακτύλων και του καρπού (η κίνηση που γίνεται για να κάνει μια γροθιά ή να φέρει το χέρι στο στόμα όταν ο αγκώνας είναι ακίνητος)
3. Άλλοι σημαντικοί μύες που ταιριάζουν στον αγκώνα είναι
   • ο δικέφαλος δικέφαλος βραχιονίσκος και ο βραχιονίσκος προς τα εμπρός, που επιτρέπουν την κίνηση της κάμψης του αγκώνα (φέρνοντας το χέρι πιο κοντά στο κεφάλι) και την υπάθεια του αντιβραχίου (η περιστροφή του αντιβραχίου που επιτρέπει στην παλάμη του χεριού να γυρίζει προς τα πάνω).
   • το triceps brachialis πίσω, το οποίο επιτρέπει την κίνηση του αγκώνα (μετακινώντας το χέρι μακριά από το κεφάλι).

Σύνδεσμοι αγκώνα

Οι τρεις αρθρώσεις του αγκώνα (βραχιόνιο-ακτινωτό, βραχίονα-ωλένιο και εγγύς ραδιο-ωλένιο) διατηρούνται σε επαφή μεταξύ τους με ένα ινώδες περίβλημα, που ονομάζεται κάψουλα άρθρωσης, σταθεροποιημένο από ισχυρούς παράπλευρους συνδέσμους. Αυτά μπορούν να διακριθούν σε ένα σύμπλεγμα έσω συνδέσμων και ένα πλευρικό σύμπλεγμα:

• έσω ή ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος: είναι στερεωμένος ανώτερα στο βραχιόνιο και κατώτερα στον ωλένο.
• πλευρικός ή ακτινικός παράπλευρος σύνδεσμος: στερεώνεται ανώτερα στο βραχιόνιο και κάτω στην ακτίνα.

Ένας άλλος σημαντικός σύνδεσμος αγκώνα είναι:

• δακτυλιοειδής σύνδεσμος της ακτίνας: περιβάλλει το ακτινικό κεφάλαιο σαν δακτύλιος και εισάγεται στην ωλένη. η παρουσία του είναι απαραίτητη για να διατηρείται η ακτίνα σταθερά κοντά στον ωλένο κατά τη διάρκεια κινήσεων, επιτρέποντάς του να περιστρέφεται μόνο στον δικό του άξονα κατά τον πρηνισμό-υπνηλία

Υπενθυμίζεται ότι η ακτίνα και η ωλένη διατηρούνται κοντά μεταξύ τους, σε όλο το μήκος τους, από μια στιβαρή συνδετική δομή: την ενδοοσική μεμβράνη.

Διαταραχές του αγκώνα

Η επαναλαμβανόμενη διέγερση των μυών που εισάγονται στον αγκώνα με τους τένοντες τους μπορεί να προκαλέσει επώδυνα σύνδρομα σε αυτό το αρθρωτό σύμπλεγμα.

• Η επικονδυλίτιδα (ή ο αγκώνας του τένις) περιλαμβάνει τον πλευρικό επικόνδυλο του βραχιονίου οστού και τις δομές των τενόντων του εκτείνοντος (μακρύ και βραχύ) του καρπού που εισάγονται στην περιοχή αυτή. ο ασθενής με επικονδυλίτιδα έχει πόνο στο εξωτερικό του αγκώνα.
• Η επιθροκελίτιδα (ή ο αγκώνας του παίκτη του γκολφ) περιλαμβάνει την επιτρόχια (γνωστή και ως έσω επικονδύλιο) και τις δομές των τενόντων των μυών που εισέρχονται σε αυτήν την περιοχή · ο ασθενής με επιθροκελίτιδα έχει πόνο στο εσωτερικό μέρος του αγκώνα.
• θυλακίτιδα του αγκώνα: Οι μπούρσες είναι μικρά μπαλόνια γεμάτα με υγρό, τα οποία λειτουργούν ως μαξιλάρια για να διευκολύνουν την ολίσθηση σε μέρη όπου ένας τένοντας ή ένας σύνδεσμος τρίβεται σε έναν άλλο ιστό. Στο επίπεδο του αγκώνα υπάρχουν αρκετοί σάκοι και αυτός που είναι πιο επιρρεπής σε φλεγμονή (θυλακίτιδα) είναι η θυλακίτιδα του olecranon. Εκτός από τους τραυματικούς παράγοντες, οι τσάντες των αγκώνων μπορούν να φλεγμονώσουν από επαναλαμβανόμενες χειρονομίες ή λειτουργική υπερφόρτωση (χειρωνακτικοί και αθλητικοί εργαζόμενοι).

Ο αγκώνας είναι επίσης επιρρεπής σε τραυματικές παθολογίες, όπως:

• Εξάρθρωση: υπάρχει μόνιμη μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών σε σχέση με την αρχική θέση. στις περισσότερες περιπτώσεις, η ωλένη κινείται πίσω από το βραχίονα. Τυπικά προκαλείται από πτώση στην παλάμη του αμυντικού χεριού με τον αγκώνα ελαφρώς λυγισμένο.
• Τραυματισμός του έσω πλάγιου συνδέσμου του αγκώνα: συνέπεια οξέων τραυματικών τραυματισμών λόγω της εφαρμογής μοχλών των αρθρώσεων σε αθλήματα πάλης · μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ακοντιστές και άλλους ρίπτες που ρίχνουν από πάνω από το κεφάλι.