Οσμωτικότητα - Οσμωτικότητα πλάσματος

Γενικά Τι είναι "Γιατί μετριέται Κανονικές τιμές

Γενικότητα

Η ωσμωτικότητα εκφράζει τη συγκέντρωση ενός διαλύματος, υπογραμμίζοντας τον αριθμό των σωματιδίων που διαλύονται σε αυτό ανεξάρτητα από το ηλεκτρικό φορτίο και το μέγεθος.

Η ωσμωτικότητα εκφράζεται σε οσμόλια ανά λίτρο (osmol / L ή OsM) ή - όταν το διάλυμα είναι ιδιαίτερα αραιωμένο - σε milliosmoles ανά λίτρο (mOsM / L). Η τιμή του, όπως αναμενόταν, εκφράζει τη συγκέντρωση του διαλύματος, αλλά δεν λέει τίποτα για τη φύση των σωματιδίων που περιέχει. Με αντανάκλαση, δύο διαλύματα με την ίδια οσμωτικότητα θα έχουν το ίδιο αριθμητικό περιεχόμενο σωματιδίων και τις ίδιες ιδιότητες κολλίτιδας (ίδια πίεση ατμών, ίδια οσμωτική πίεση και ίδια θερμοκρασία κατάψυξης και βρασμού). pH, Η ηλεκτρική αγωγιμότητα και η πυκνότητα θα μπορούσαν ωστόσο να είναι διαφορετικές, επειδή εξαρτώνται από τη χημική φύση των διαλυμένων ουσιών και όχι μόνο από τον αριθμό τους.
Ένα λίτρο διαλύματος που περιέχει ένα γραμμομόριο γλυκόζης θα έχει επομένως την ίδια ωσμωτικότητα με ένα λίτρο διαλύματος που περιέχει ένα γραμμομόριο νατρίου (επειδή ένα γραμμομόριο, εξ ορισμού, περιέχει έναν σταθερό αριθμό σωματιδίων - άτομα, ιόντα ή μόρια -, ίσο με 6 , 02x1023). Ωστόσο, η ωσμωτικότητα των δύο θα είναι διαφορετική από ένα λίτρο τρίτου διαλύματος, που περιέχει ένα γραμμομόριο επιτραπέζιου αλατιού · το τελευταίο (του οποίου ο μοριακός τύπος είναι NaCl), σε υδατικό περιβάλλον, στην πραγματικότητα, διαχωρίζεται σε Na + και Cl-, δίνοντας έτσι προκύπτει ένα διάλυμα που περιέχει διπλάσια σωματίδια.

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΟΜΟΛΟΓΙΑΣ Α) Ένα γραμμομόριο γλυκόζης διαλυμένο σε ένα λίτρο διαλύματος Β) δύο moles Νάτριο διαλυμένα σε ένα λίτρο διαλύματος Γ) Ένα γραμμομόριο NaCl διαλυμένο σε ένα λίτρο διαλύματος Το Α είναι υποσωμικό σε σύγκριση με το Β. Το Β είναι ισοσμωτικό σε σχέση με το Γ. Το C είναι ισοσμωτικό σε σχέση με το Β. Το Α είναι υποσωμικό σε σύγκριση με το C. Το Β είναι υπερωσμωτικό σε σχέση με το Α Το Γ είναι υπερωσμωτικό σε σχέση με το Α

Υπό κανονικές συνθήκες, η οσμωτικότητα είναι πανομοιότυπη για όλα τα υγρά που υπάρχουν στα διάφορα διαμερίσματα του οργανισμού και η τιμή της είναι περίπου 300 mOsM (οι τυχόν κλίσεις ακυρώνονται από τις κινήσεις του νερού). Αυτά τα διαμερίσματα μπορούν να χωριστούν σε ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά, τα οποία περιέχουν, αντίστοιχα, ποσότητα νερού ίση με 40% και 20% του σωματικού βάρους. το εξωκυτταρικό διαμέρισμα υποδιαιρείται περαιτέρω σε δύο διαμερίσματα: το πλάσμα (1/3) και το διάμεσο (2/3).

Είναι πολύ σημαντικό η ωσμωτικότητα των διαφόρων διαμερισμάτων να είναι η ίδια. Στην πραγματικότητα, εάν η συγκέντρωση των διαλυμένων ουσιών στο εξωκυττάριο υγρό αυξηθεί, το νερό εξέρχεται από το κύτταρο με όσμωση (και ρυτίδες), ενώ σε αντίθετη κατάσταση το κύτταρο αντλεί νερό μέχρι να σκάσει.
Σημείωση: αν και ο αριθμός των οσμωλών ανά κιλό (οσμωτικότητα) και όχι αυτό ανά λίτρο (οσμωτικότητα) καθορίζει την «οντότητα της όσμωσης», για πολύ αραιωμένα διαλύματα - όπως τα διαλύματα σώματος - οι ποσοτικές διαφορές μεταξύ ωσμωτικότητας και οσμωτικότητας είναι κάτω 1% (επειδή μόνο ένα μικρό μέρος του βάρους τους προέρχεται από τη διαλυμένη ουσία). Για το λόγο αυτό οι δύο όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά ως συνώνυμα.
Ο κύριος ρυθμιστής της ωσμωτικότητας του πλάσματος είναι ο νεφρός, ο οποίος παράγει λίγο πολύ αραιωμένα ούρα σύμφωνα με τις ομοιοστατικές ανάγκες του οργανισμού.

Οσμωτικότητα πλάσματος ≈ 290 mOsm / L * ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ ΟΧΙ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ Νάτριο 140 mmol / L 5 mmol / L αζωτεμία Κάλιο 4 mmol / L Σάκχαρο αίματος 5 mmol / L Χλώριο 104 mmol / L   Bicarb. 24 mmol / L   Μαγνήσιο 1 mmol / L   Ασβέστιο 2,5 mmol / L  

Στο εξωκυτταρικό διαμέρισμα νερού το πιο σημαντικό οσμόλιο είναι το νάτριο, ενώ στο ενδοκυττάριο επικρατεί κάλιο.

 

* Πρέπει να ειπωθεί, ωστόσο, ότι η αποτελεσματική οσμωτικότητα του πλάσματος (ή τονικότητα) δεν αντιστοιχεί στη συνολική. Στην πραγματικότητα, μόνο τα μόρια που δεν μπορούν να διασχίσουν ελεύθερα τις ημιδιαπερατές μεμβράνες προκαλούν κινήσεις νερού από το πιο συμπυκνωμένο διάλυμα στο λιγότερο συμπυκνωμένο ένα. παρεμβάλλεται. Αντίθετα, υπάρχουν και άλλες, όπως η ουρία, οι οποίες ενώ συμβάλλουν στον προσδιορισμό της ωσμωτικότητας είναι ελεύθερα διαπερατές (διασχίζουν μεμβράνες) και ως εκ τούτου δεν μπορούν να δημιουργήσουν κλίσεις νερού.
Επομένως, η ουρία περνά το κυτταρικό φράγμα χωρίς προβλήματα και ως εκ τούτου δεν μπορεί να επηρεάσει τις κινήσεις του νερού και στις δύο πλευρές της μεμβράνης.

Εάν η ωσμωτικότητα του πλάσματος αυξηθεί, επειδή τα επίπεδα νατρίου στο αίμα αυξάνονται (υπερνατριαιμία), αυτή η διαλυμένη ουσία πρέπει να αραιωθεί περισσότερο, αλλιώς θα υπάρξει μετακίνηση νερού από το ενδοκυττάριο στο εξωκυττάριο διαμέρισμα, με επακόλουθη αφυδάτωση του κυττάρου.
Για το σκοπό αυτό, οι υποθαλαμικοί οσμωποδέκτες - που διεγείρονται από την υπερ -σιδαιμία - ενεργοποιούν το ερέθισμα της δίψας και η επακόλουθη εισαγωγή νερού επαναφέρει την οσμωτικότητα του πλάσματος σε ισορροπία. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται η αντιδιουρητική ορμόνη (ή ADH ή αγγειοπρεσίνη) στο ίδιο επίπεδο νεφρική με αύξηση της επαναρρόφησης του νερού και κατά συνέπεια μείωση της αποβολής του στα ούρα. Αυτά, από την πλευρά τους, αυξάνουν την ωσμωτικότητά τους (γιατί είναι πιο συγκεντρωμένα). Ο νεφρός έχει τη δυνατότητα να αυξήσει αυτήν την παράμετρο έως 1200 mOsM / L ή να τη μειώσει έως και 50 mOsM / L, ανάλογα με τις διαφορετικές οργανικές ανάγκες.

Τι είναι αυτό

• Η ωσμωτικότητα είναι το μέτρο του αριθμού των σωματιδίων που διαλύονται σε ένα ρευστό (όγκος εκφρασμένος σε λίτρα).
• Η δοκιμή οσμωτικότητας αντικατοπτρίζει τη συγκέντρωση ουσιών όπως νάτριο, κάλιο, χλώριο, γλυκόζη και ουρία σε δείγμα αίματος, ούρων ή μερικές φορές κόπρανα.
• Η οσμωτικότητα του πλάσματος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ισορροπίας μεταξύ νερού και διαλυμένων σωματιδίων στο αίμα και για τον προσδιορισμό της παρουσίας ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν ανισορροπία αυτής της κατάστασης.

Γιατί είναι μετρημένο

Η οσμωτικότητα του πλάσματος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος και τον εντοπισμό της προέλευσης της σημαντικά αυξημένης ή μειωμένης παραγωγής ούρων. Η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό καταστάσεων υπονατριαιμίας (χαμηλές συγκεντρώσεις νατρίου) λόγω εξάντλησης ούρων ή αυξημένων υγρών αίματος.
Η ωσμωτικότητα του πλάσματος είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της αιτίας της χρόνιας διάρροιας και επιτρέπει την παρακολούθηση της θεραπείας με ωσμωτικά ενεργά φάρμακα (όπως στην περίπτωση της μαννιτόλης, ενός διουρητικού που χρησιμοποιείται για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του εγκεφαλικού οιδήματος).
Επιπλέον, η έρευνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τοξικολογική δοκιμή εάν η κατάποση μεθανόλης, αιθυλενογλυκόλης, ισοπροπυλικής αλκοόλης, ακετόνης και φαρμάκων, όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), είναι πιθανή σε μεγάλες ποσότητες.

Κανονικές τιμές

Οι κανονικές τιμές ωσμωτικότητας είναι μεταξύ 275 και 295 mOsm / L.

Σημείωση: το εύρος αναφοράς της δοκιμής μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τα εύρη που αναφέρονται απευθείας στην έκθεση. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό που γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Υψηλή οσμωτικότητα - Αιτίες

Οι τιμές ωσμωτικότητας υψηλότερες από τον κανόνα θα μπορούσαν να εξαρτηθούν από τις ακόλουθες καταστάσεις ή παθολογίες.

• Υπεργλυκαιμία;
• Ουραιμία;
• Υπερνατριαιμία;
• Άτομος διαβήτης;
• Υπερλακτοξιδαιμία (γαλακτική οξέωση).

Αυξημένες τιμές μπορούν επίσης να βρεθούν στην περίπτωση:

• Σακχαρώδης διαβήτης;
• Θεραπεία μαννιτόλης
• Διαβητική κετοξέωση;
• Αλκοολική κετοξέωση
• Νεφρική ανεπάρκεια;
• Αφυδάτωση;
• Ηπατική νόσος;
• Τραύμα;
• Αποπληξία;
• Δηλητηρίαση από αιθανόλη, αιθυλενογλυκόλη, ισοπροπυλική αλκοόλη και μεθανόλη.

Χαμηλή οσμωτικότητα - Αιτίες

Μείωση της ωσμωτικότητας μπορεί να προκύψει από:

• Υπονατριαιμία;
• Ακατάλληλη έκκριση ADH

Πώς μετριέται

Η οσμωτικότητα του πλάσματος μετράται μετά από ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στον βραχίονα. Αυτή η παράμετρος μπορεί επίσης να προσδιοριστεί σε ένα τυχαίο δείγμα ούρων ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε φρέσκα υγρά κόπρανα (διατηρημένα με απλή ψύξη ή κατεψυγμένα εντός 30 λεπτών από τη συλλογή).

Παρασκευή

Μερικές φορές, η δοκιμή οσμωτικότητας πλάσματος δεν απαιτεί καμία προετοιμασία. σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να νηστεύετε (χωρίς φαγητό ή ποτό εκτός από νερό) για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να παράσχει τις καταλληλότερες οδηγίες για την περίπτωση.

Ερμηνεία Αποτελεσμάτων

Η οσμωτικότητα του πλάσματος είναι μια δυναμική παράμετρος, η οποία αυξομειώνεται ανάλογα με τον τρόπο που το σώμα ανταποκρίνεται στην προσωρινή ανισορροπία του υδατικού ορού και πώς το διορθώνει. Το αποτέλεσμα της εξέτασης πρέπει να αξιολογηθεί μαζί με την κλινική εικόνα του ασθενούς και το αποτέλεσμα άλλων εξετάσεων, όπως νατρίου, γλυκόζης και αζωτεμίας.
Η ωσμωτικότητα δεν είναι διαγνωστική: υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει ανισορροπία, αλλά δεν αναδεικνύει την αιτία.Γενικά, όταν η τιμή είναι υψηλή, σημαίνει ότι το νερό έχει μειωθεί στο αίμα και / ή οι διαλυμένες ουσίες έχουν αυξηθεί. Εάν όμως μειωθεί η ωσμωτικότητα, είναι πιθανό να αυξηθούν τα υγρά.
Μεταξύ των διαφόρων ασθενειών που μπορεί να είναι υπεύθυνες για την αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος εντοπίζονται, συχνότερα, η ουραιμία, η υπεργλυκαιμία, ο άβητος διαβήτης, η υπερλακτακιδαιμία και η υπερνατριαιμία.
Ωστόσο, η μείωση της ωσμωτικότητας μπορεί να προέλθει κυρίως από την ύπαρξη υπονατριαιμίας στον ασθενή.