Τραυματισμοί μηνίσκου

Δάκρυα μηνίσκου και ρήξη μηνίσκου

Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί του γόνατος είναι αυτοί που επηρεάζουν τους μηνίσκους, δύο μικρές ινοαρθρικές δομές σχήματος Γ που βρίσκονται μεταξύ των μηριαίων κονδύλων και της κνήμης. Οι μηνίσκοι επιτρέπουν καλύτερη κατανομή των φορτίων στον αρθρικό χόνδρο, εξασθενίζοντάς τα και εγγυώντας ταυτόχρονα τη σωστή μηχανική κίνησης.

Μετά από τραυματισμό του μηνίσκου, το γόνατο χάνει τη μηχανική του ακεραιότητα, υπονομεύοντας τους εξελιγμένους μηχανισμούς που το ρυθμίζουν. Η παρουσία ενός κατεστραμμένου μηνίσκου μέσα στο γόνατο ισοδυναμεί με εκείνο ενός βότσαλου μέσα σε ένα γρανάζι: και στις δύο περιπτώσεις η συνολική απόδοση μειώνεται ενώ η φθορά αυξάνεται και ο κίνδυνος σοβαρότερων τραυματισμών.

Κατά τη διάρκεια μιας ασήμαντης κίνησης ή μετά από ένα τραύμα, ο μηνίσκος μπορεί να τσιμπηθεί μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού, σκίζοντας τον εαυτό του όπως θα έκανε ένα κομμάτι ύφασμα κολλημένο σε μια πόρτα.

Ευτυχώς, το σώμα μας είναι πολύ πιο αποτελεσματικό και ανθεκτικό από οποιοδήποτε μηχανικό εργαλείο σχεδιασμένο από τον άνθρωπο, ακόμη και αν, δυστυχώς, η ικανότητα αναγέννησης των μηνίσκων είναι πολύ χαμηλή. Αυτές οι δομές, στην πραγματικότητα, παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά αγγειοποιημένες στα άκρα, έχουν μεγάλο κεντρικό Χωρίς αίμα τα κύτταρα των τραυματισμένων μηνίσκων δεν μπορούν να επουλωθούν και να επουλωθούν. Αν εξαιρέσουμε τις περιπτώσεις στις οποίες η βλάβη είναι περιορισμένη και επεκτείνεται μόνο σε ένα άκρο, ένας ρήξη μηνίσκου δεν έχει επομένως ικανότητα αναγέννησης.

Ταξινόμηση και αιτίες ρήξεων μηνίσκου

Τα δάκρυα μηνίσκου μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

Βλάβες μηνίσκου τραυματικής προέλευσης: είναι συχνότερες στους νέους και τους αθλητές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ένας ή και οι δύο μηνίσκοι υφίστανται τραυματισμούς μετά από ένα βίαιο στρες που αντικαθιστά τη μέγιστη αντίσταση του ιστού του χόνδρου που τους συνθέτει.

Βλάβες μηνίσκου εκφυλιστικής προέλευσης: ο μηνίσκος τραυματίζεται μετά από μια φαινομενικά ασήμαντη κίνηση όπως το να σηκωθείτε γρήγορα από στάση κατάληψης. Αυτοί οι τραυματισμοί προκύπτουν λόγω του εκφυλισμού του ιστού του μηνίσκου, ο οποίος, με την πάροδο των ετών, γίνεται πιο εύθραυστος και λιγότερο ελαστικός.

Η βλάβη μπορεί πρακτικά να επηρεάσει οποιοδήποτε σημείο του μηνίσκου. Ωστόσο, οι ρήξεις που περιορίζονται μόνο στο πρόσθιο κέρας είναι σπάνιες. Συνήθως οι βλάβες επηρεάζουν αρχικά το οπίσθιο κέρας και στη συνέχεια επεκτείνονται τελικά στο κεντρικό σώμα και το πρόσθιο κέρας. Οι ρήξεις συνδέσμων συχνά σχετίζονται με αυτούς τους τραυματισμούς, ιδιαίτερα όταν εμπλέκεται ο έσω ή ο έσω μηνίσκος. Ο τραυματισμός αυτού του μηνίσκου είναι περίπου πέντε φορές συχνότερος από αυτόν του πλευρικού μηνίσκου λόγω του μεγαλύτερου βαθμού κινητικότητάς του.

ΑΙΤΙΑ: Ο μηνίσκος είναι ιδιαίτερα ευάλωτος όταν εφαρμόζονται συμπιεστικές δυνάμεις που σχετίζονται με δυνάμεις περιστροφής. Επομένως, τα περισσότερα τραυματικά γεγονότα συμβαίνουν όταν το γόνατο υποστεί στρεπτικό τραύμα. Εάν το τραύμα εφαρμοστεί όταν η άρθρωση περιστρέφεται εξωτερικά (εξωτερική περιστροφή) υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος τραυματισμού του έσω μηνίσκου και αντίστροφα.

Σε άλλες περιπτώσεις, το δάκρυ του μηνίσκου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερβολικής κάμψης ή κινήσεων υπερέκτασης, για παράδειγμα δίνοντας ένα κούφιο λάκτισμα.

Όπως είδαμε, οι ινώδεις χόνδροι των μηνίσκων χάνουν μέρος της ελαστικότητάς τους με την πάροδο του χρόνου και υπόκεινται περισσότερο σε φθορά. Για το λόγο αυτό, πολλά δάκρυα μηνίσκου στους ηλικιωμένους είναι αποτέλεσμα ασήμαντου τραύματος, όπως η πράξη της κατάληψης. Κάπως σαν τα παλιά πουκάμισα που φοριούνται από το συχνό πλύσιμο, ακόμη και οι μηνίσκοι μπορούν να σκιστούν κατά τη διάρκεια των συνήθων κινήσεων.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα των δακρύων του μηνίσκου περιλαμβάνουν πόνο και τοπικό οίδημα. Αυτά τα δύο συμπτώματα συνδέονται συχνά με την κατάρρευση και την απόφραξη της άρθρωσης που προκαλείται από τα θραύσματα μηνίσκου που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κινητικότητα του γόνατος.

Ο πόνος αυξάνεται στη θέση που προκάλεσε το σκίσιμο του μηνίσκου, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της περιστροφής ή της πίεσης. Μετά από τραυματισμό του μηνίσκου, το άτομο παραπονιέται:

• αδυναμία πλήρους έκτασης ή κάμψης της άρθρωσης
• φλεγμονή της μεμβράνης οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή υγρού που συλλέγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης (hydrarct)
• κρίση αρθρώσεων που σχετίζεται με πόνο

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ για κλινική διάγνωση:

• πόνος που προκαλείται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων: σε περίπτωση τραυματισμού του έσω μηνίσκου, ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στο εσωτερικό τμήμα του γόνατος κατά τη διάρκεια της υπερκάμψης, της υπερέκτασης ή της εξωτερικής περιστροφής με το γόνατο λυγισμένο στους 90 °. για τον πλευρικό μηνίσκο το αντίθετο είναι αληθινό (πόνος εντοπισμένος εξωτερικά σε υπερέκταση, υπερκάμψη ή εσωτερική περιστροφή του ποδιού και του ποδιού με το γόνατο λυγισμένο μεταξύ 70 ° και 90 °)
• απώλεια δύναμης ή υποτροφία του τετρακέφαλου

Διάγνωση

Η διάγνωση του ρήγματος μηνίσκου είναι βασικά κλινική. Ο γιατρός, στο χειρουργείο του, θα αναζητήσει την παρουσία των διαγνωστικών συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω. Εάν υπάρχουν τουλάχιστον τρία σημεία ταυτόχρονα, η διάγνωση τραυματισμού μηνίσκου, πλευρικού ή μέσου ανάλογα με την περίπτωση, θεωρείται σχεδόν βέβαιη.

Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαλειακή έρευνα.

Η ακτινογραφία δεν παρέχει άμεσες πληροφορίες για την υγεία του μηνίσκου, καθώς δεν πρόκειται για μια ασβεστοποιημένη δομή, αλλά μπορεί ακόμα να είναι χρήσιμο να αποκλειστούν άλλες παθολογίες (οστεοαρθρίτιδα).

Η μαγνητική τομογραφία, από την άλλη πλευρά, είναι σε θέση να παρέχει σαφείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των μηνίσκων. Χάρη σε αυτά τα χαρακτηριστικά, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αναδείξει τυχόν εκφυλιστικές διεργασίες πριν από το σπάσιμο του μηνίσκου.

Η CT παρέχει επίσης χρήσιμες πληροφορίες αλλά λιγότερο ακριβείς και λεπτομερείς από την μαγνητική τομογραφία. Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο δαπανηρή, έχει μικρότερες λίστες αναμονής, δείχνει πολύ καλά την υγεία των οστών αλλά παρέχει λίγες πληροφορίες για τους μηνίσκους.

Τέλος, υπενθυμίζουμε την αρθροσκόπηση, η οποία παρόλο που είναι επεμβατική, αντιπροσωπεύει την ασφαλέστερη μέθοδο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης τραυματισμού του μηνίσκου.

ΣΥΝΕΧΕΙΑ: Θεραπεία των δακρύων του μηνίσκου »