Μυοσίτιδα

Γενικότητα

Όταν μιλάμε για μυοσίτιδα αναφερόμαστε σε «μυϊκή φλεγμονή που προκαλεί αίσθημα αδυναμίας και πόνου στους μύες που έχουν προσβληθεί.

Ανάλογα με την αιτία που προκαλεί, η εικόνα των συμπτωμάτων μπορεί να γίνει ακόμη πιο περίπλοκη, τόσο που σε ορισμένες περιπτώσεις η υγεία του ασθενούς διακυβεύεται σοβαρά.
Για να κάνετε σωστή διάγνωση μυοσίτιδας, χρειάζεστε μια προσεκτική φυσική εξέταση που υποστηρίζεται από αιματολογικές εξετάσεις, βιοψία του προσβεβλημένου ιστού και αρκετές οργανολογικές εξετάσεις.
Εάν παρέμβετε νωρίς και εάν η μυοσίτιδα δεν είναι ιδιαίτερα σοβαρή, η θεραπεία μπορεί να έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Τι είναι η μυοσίτιδα;

Ο ιατρικός όρος μυοσίτιδα υποδηλώνει μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από «φλεγμονή των μυών του σώματος.
Όταν η μυοσίτιδα βρίσκεται σε εξέλιξη, οι μυϊκές ίνες που αποτελούν τους μυς μας επιδεινώνονται. Αρχικά, η βλάβη προκαλεί μόνο αδυναμία (ασθένεια) και μυϊκό πόνο (μυαλγία) κατά τη συστολή · αργότερα, μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή ατροφία.
Αν και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυοσίτιδα τείνει να υποχωρήσει με θετικό τρόπο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν δεν αντιμετωπιστεί σωστά μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Τι είναι η μυϊκή ατροφία;
Η μυϊκή ατροφία σημαίνει μείωση της μυϊκής μάζας (ή τόνου), η οποία μειώνει σημαντικά την ικανότητα των προσβεβλημένων μυών. Με άλλα λόγια, ένας ατροφικός μυς είναι ένας αδύναμος μυς, σαν να έχει έλλειψη δύναμης.
Οι πιο συχνές αιτίες ατροφίας συνδέονται πολύ συχνά με την πλήρη φυσική αδράνεια, την ακινητοποίηση ενός άκρου (μετά από κάταγμα), την πείνα ή την ηπατική ανεπάρκεια.

ΠΟΥ ΔΡΑΣΕΙ Ο ΜΥΟΣΙΤΗΣ; ΜΥΣΕΣ ΚΑΙ ΟΧΙ ΜΟΝΟ

Η μυοσίτιδα επηρεάζει κυρίως το εγγύς εκούσιο μυϊκό σύστημα, δηλαδή όλους εκείνους τους μυς που επιτρέπουν την κίνηση και που βρίσκονται κοντά στον κορμό.

Επομένως, οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο από τη διαταραχή είναι ο λαιμός, οι ώμοι, οι γοφοί, οι μηροί και τα χέρια.

Εικόνα: οι μύες των χεριών ενός υγιούς ατόμου (αριστερά) και ενός ατόμου με μυοσίτιδα (δεξιά). Η μείωση του μυϊκού τόνου είναι εμφανής, δηλαδή η ατροφία.Από την ιστοσελίδα: helpmedico.com

Επιπλέον, σε ορισμένες συγκεκριμένες μορφές μυοσίτιδας, ή όταν οι θεραπείες δεν είναι επαρκείς, μπορεί να εμπλέκονται και οι άπω εκούσιοι μύες των άκρων (για παράδειγμα, στο επίπεδο της γάμπας), οι λείοι μύες (του αναπνευστικού, του κυκλοφορικού και του πεπτικού συστήματος) , τις αρθρώσεις και τους συνδέσμους.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές μορφές μυοσίτιδας. Η ταξινόμησή τους βασίζεται, για λόγους ευκολίας, στις αιτίες που προκαλούν. Πρέπει να επισημανθεί ότι δεν επεκτείνονται όλες οι μορφές μυϊκής φλεγμονής και επηρεάζουν περισσότερους μυς · ορισμένοι, στην πραγματικότητα, παραμένουν περιορισμένοι στο σημείο έναρξης.

ΤΑ ΕΙΔΗ ΤΟΥ ΜΥΟΣΙΤΗ

• Ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοπάθειεςΤο Περιλαμβάνουν όλες τις σπάνιες μορφές μυοσίτιδας στις οποίες δεν μπορεί να δοθεί αιτιολογική εξήγηση (η αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί). Ο όρος «ιδιοπαθής» σημαίνει ακριβώς αυτό. Οι κύριες μορφές είναι: ιδιοπαθής πολυμυοσίτιδα, ιδιοπαθής δερματομυοσίτιδα και μυοσίτιδα εγκλεισμού σώματος. Πολύ συχνά, αυτές οι μορφές μυοσίτιδας έχουν χαρακτηριστικά αυτοάνοσων ασθενειών, στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα, αντί να υπερασπίζεται τον οργανισμό, στρέφεται εναντίον του, επιτίθεται σε αυτόν.
• Λοιμώδης μυοσίτιδαΤο Ορισμένοι ιοί, παράσιτα και βακτήρια μπορούν να εισβάλλουν στο σώμα και τους μύες μας προκαλώντας μυοσίτιδα. Οι μικροοργανισμοί που εμπλέκονται συχνότερα είναι οι ιοί της γρίπης, ορισμένοι ιοί της αναπνευστικής οδού, ο ιός του AIDS, το παράσιτο Trichinella και τα σταφυλοκοκκικά βακτήρια. Τα τελευταία είναι διαδεδομένα κυρίως σε χώρες με τροπικό κλίμα και όπου η υγειονομική περίθαλψη είναι ανεπαρκής. Οι ιοί, από την άλλη πλευρά, τείνουν να εκδηλώνονται σε οξείες μορφές.
• Μυοσίτιδα που σχετίζεται με άλλες παθολογίεςΤο Ορισμένες μυοσίτιδες προκύπτουν σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες. Ασθένειες που σχετίζονται με μυοσίτιδα:
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • Βαρεία μυασθένεια
  • Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
  • Όγκος της ωοθήκης
  • Καρκίνος του πνεύμονα
  • Καρκίνος του μαστού
  • Σκληρόδερμα
  • Νεοπλάσματα γενικά
  Μερικά χαρακτηριστικά παραδείγματα σχετικών ασθενειών είναι: ο ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα, η μυασθένεια, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, οι όγκοι ορισμένων οργάνων κ.λπ.
• Μυοσίτιδα οστεοποίησηΤο Η αιτία αυτού του τύπου φλεγμονής είναι ο σχηματισμός μιας ανώμαλης οστικής μάζας μέσα σε έναν ή περισσότερους μυς. Οι λόγοι για αυτήν την ανωμαλία οφείλονται πολύ συχνά σε ένα σοβαρό μυϊκό τραύμα, στο οποίο υπάρχει ένα πολύ βαθύ αιμάτωμα. Η οστεοποίηση της μυοσίτιδας παραμένει περιορισμένη στο σημείο όπου σχηματίστηκε η οστική μάζα.
• Μυοσίτιδα που προκαλείται από φάρμακαΤο Ορισμένα φάρμακα ή ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να έχουν παρενέργειες που προκαλούν μυϊκή φλεγμονή.
  Αυτές οι συνέπειες έχουν παρατηρηθεί με δύο τύπους φαρμάκων: αυτά που χρησιμεύουν στη μείωση της χοληστερόλης (στατίνες, ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη και σιμβαστατίνη) και ζιδοβουδίνη, ένα αντιικό που χρησιμοποιείται κατά του ιού του AIDS.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Από επιδημιολογική άποψη, οι μυοσίτιδες που προκαλούν περισσότερη περιέργεια είναι οι ιδιοπαθείς, διότι, μη κατανοώντας τις αιτίες, τουλάχιστον κάποιος προσπαθεί να μάθει την επίπτωσή τους.
Αυτές οι σπάνιες μορφές επηρεάζουν έναν στους 100.000 ανθρώπους, με προτίμηση στις γυναίκες. Στην πραγματικότητα, οι γυναίκες που επηρεάζονται είναι διπλάσιες από τους άνδρες.
Αν και μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, η δερματομυοσίτιδα και η πολυμυοσίτιδα εμφανίζονται κυρίως μεταξύ των ηλικιών 40 και 50 ετών, ενώ η μυοσίτιδα του σώματος ένταξης εμφανίζεται ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιών 50 και 60 ετών.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Τα κοινά συμπτώματα σε όλες τις μορφές μυοσίτιδας είναι, στην πραγματικότητα, τρία:

• Μυϊκή αδυναμία (ασθένεια)
• Μυϊκός πόνος (μυαλγία)
• Πόνος των μυών

Σε αυτά τα συμπτώματα, με βάση την αιτία που προκαλεί, μπορούν να προστεθούν άλλες εκδηλώσεις, μερικές φορές ακόμη και πολύ σοβαρές και εξουθενωτικές.

ΙΔΙΟΠΑΘΙΚΕΣ Φλεγμονώδεις ΜΥΟΠΑΘΕΙΕΣ

Στα αρχικά στάδια, η δερματομυοσίτιδα, η πολυμυοσίτιδα και η μυοσίτιδα του σώματος έντασης προκαλούν ανώδυνη μυϊκή αδυναμία. Μετά από μερικές εβδομάδες, εμφανίζεται πόνος και πόνος στους μυς.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, αρχικά εμπλέκονται μόνο οι εγγύς εθελοντικοί μύες. τότε, όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, υπάρχει επίσης εμπλοκή των άπω και λείων μυών.

Πολυμυοσίτιδα. Όσο η μυοσίτιδα περιορίζεται στους εγγύς μυς, ο ασθενής παραπονιέται για κόπωση, μυαλγία και δυσκολία στην εκτέλεση πολύ απλών κινήσεων, όπως ανέβασμα σκαλοπατιών, σηκωθείτε από μια καρέκλα, σηκώνοντας ένα βάρος κ.λπ.
Όταν η μυοσίτιδα φτάνει στους μακρινούς και λείους μυς, η μυαλγία και οι κινητικές δυσκολίες αφορούν τα χέρια και το πεπτικό σύστημα.

Εικόνα: τα σημάδια σκληροδερμίας σε ασθενή με δερματομυοσίτιδα.

Από τον ιστότοπο: the-rheumatologist.org

Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο της νόσου υποφέρουν από δυσφαγία (περίπλοκη κατάποση) και έχουν προβλήματα στο γράψιμο, το κουμπί ενός πουκαμίσου, τη χρήση του πληκτρολογίου του υπολογιστή κ.λπ. Οι μύες των ματιών, του προσώπου, της καρδιάς και του πέλματος του ποδιού σπάνια τίθενται σε κίνδυνο. είναι επίσης ασυνήθιστο να επηρεάζονται οι τένοντες.
Στα πιο προχωρημένα και σοβαρά στάδια της νόσου, οι μύες φαίνονται ευαίσθητοι κατά την ψηλάφηση και μπορεί να υποστούν ατροφία.

Δερματομυοσίτιδα. Το χαρακτηριστικό που διακρίνει τη δερματομυοσίτιδα είναι ότι αυτή η μορφή εκδηλώνεται και στο δέρμα.
Στην πραγματικότητα, τα τυπικά σημάδια του δέρματος, που συνοδεύουν τη μυαλγία, την αθηνία και την ατροφία των μυών, είναι το λεγόμενο δερματικό εξάνθημα (ή εξάνθημα) και το σκληρόδερμα.
Ένα συνεχές δερματικό εξάνθημα προκαλεί κόκκινες-μοβ κηλίδες στα βλέφαρα, στο στήθος, στο πρόσωπο και στις αρθρώσεις (ειδικότερα γόνατο και ώμο).
Το σκληρόδερμα, από την άλλη πλευρά, προκαλεί πολλαπλές διαταραχές όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στα εσωτερικά όργανα, με μερικές φορές σοβαρές συνέπειες.

Οι επιπτώσεις του σκληροδερμίου:

• Σκληρό, πυκνό και λαμπερό δέρμα
• Το φαινόμενο του Reynaud
• Δερματική πέψη
• Πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• Καρδιοπνευμονικά προβλήματα
• Υπερχρωματισμός και υποχρωματισμός
• Ξηροστομία και μάτια
• Αρθρίτιδα
• Δυσφαγία
• Οισοφαγίτιδα
• Πεπτικές δυσκολίες και γαστρεντερικά έλκη

Μυοσίτιδα ένταξης σώματος. Όταν προκύψει, προκαλεί αδυναμία των εγγύς μυών των ποδιών (πρώτα) και των χεριών (αργότερα). Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμπλέκονται επίσης οι περιφερικοί μύες των χεριών και των ποδιών και οι λείοι μύες του οισοφάγου (με αποτέλεσμα τη δυσφαγία) .Μυϊκή ατροφία είναι πιθανό να συμβεί.

ΛΟΙΜΩΤΙΚΗ ΜΥΟΣΙΤΙΣΗ

Η μολυσματική μυοσίτιδα, εκτός από την εμφάνιση μυϊκού πόνου και αδυναμίας, χαρακτηρίζεται επίσης από:

• Υψηλός πυρετός
• Ρίγη κρύου
• Πονόλαιμος, βήχας
• Κούραση
• Ερυθρότητα του δέρματος
• Μύτη που τρέχει

Αυτή η συμπτωματολογία μπορεί μερικές φορές να ποικίλει και να εμπλουτιστεί με άλλα κλινικά σημεία, ανάλογα με τον μολυσματικό παράγοντα που προκάλεσε τη μυοσίτιδα. Για παράδειγμα, εάν ο μικροοργανισμός πυροδότησης είναι η Trichinella, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποφέρει από διάρροια και έμετο. Η βάση c "είναι αναπνευστική οδός ιός, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές αναπνευστικές κρίσεις.

Ο ΜΥΟΣΙΤΗΣ ΣΥΝΔΕΔΕΤΑΙ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Όταν μια συγκεκριμένη παθολογία προκαλεί επίσης μυοσίτιδα, ο ασθενής εμφανίζει τόσο τα συμπτώματα της υπεύθυνης παθολογίας όσο και αυτά της μυϊκής φλεγμονής.
Με άλλα λόγια, τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το αν στην αρχή υπάρχει για παράδειγμα μια μυασθένεια gravis, μια θυρεοειδίτιδα Hashimoto, ένας όγκος των ωοθηκών κ.λπ.
Ένα ενδιαφέρον γεγονός, σχετικά με τη σχέση μεταξύ μυοσίτιδας και όγκων, είναι το ακόλουθο: φαίνεται ότι το 10-20% των νεοπλασμάτων προκαλούν μυϊκές φλεγμονές παρόμοιες με τη δερματομυοσίτιδα.

ΟΞΥΞΙΣΤΙΚΟ ΜΥΟΣΙΤΙ

Ο σχηματισμός μη φυσιολογικής οστικής μάζας προκαλεί αδυναμία και πόνο στην ψηλάφηση του προσβεβλημένου μυ. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αρκετές εβδομάδες μετά το μυϊκό τραύμα.
Ένα ιδιαίτερο σημάδι, το οποίο συνήθως προβλέπει οστεοποίηση της μυοσίτιδας, είναι η εμφάνιση μετατραυματικού αιματώματος.

ΜΥΟΣΙΤΙΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ

Εκτός από τους μυϊκούς πόνους και την ασθένεια, ο ασθενής υποφέρει επίσης από συχνές κράμπες.Η εμφάνιση συμπτωμάτων σε αυτόν τον τύπο μυοσίτιδας συμβαίνει αμέσως μετά τη λήψη των φαρμάκων που είναι υπεύθυνα για τη διαταραχή.

ΣΗΜ .: θυμηθείτε ότι η μυοσίτιδα είναι μια πιθανή παρενέργεια της ζιδοβουδίνης (αντιικό που χρησιμοποιείται κατά του AIDS) και ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Επομένως, αυτή η παρενέργεια μπορεί να μην είναι πάντα παρούσα.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Πριν μιλήσουμε για τις πιθανές επιπλοκές που οφείλονται στη μυοσίτιδα, θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι δεν είναι εξίσου επικίνδυνοι όλοι οι τύποι μυϊκής φλεγμονής. Υπάρχουν, στην πραγματικότητα, πιο σοβαρές μορφές (όπως ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοπάθειες και μυοσίτιδες που σχετίζονται με άλλες παθολογίες) και λιγότερο σοβαρές μορφές (όπως οστεοποίηση, επαγόμενη από φάρμακα και μολυσματική μυοσίτιδα).
Οι πιο σοβαρές μορφές μπορεί να έχουν πολύ επικίνδυνες επιπλοκές για τον ασθενή. απλά σκεφτείτε ότι τα καρδιοαναπνευστικά προβλήματα που προκαλούνται από το σκληρόδερμα μπορούν να εκφυλιστούν σε καρδιακό αποκλεισμό, περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.
Οι λιγότερο σοβαρές μορφές, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν περιορισμένο αριθμό μυών.

Επιπλοκές της πιο σοβαρής μυοσίτιδας:

• Γαστρεντερικά έλκη
• Πνευμονία
• Εμφραγμα
• ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια
• Περικαρδίτις
• Εμφραγμα μυοκαρδίου
• Εξαιρετικά μειωμένη ικανότητα κατάποσης και πέψης

Διάγνωση

Απαιτείται φυσική εξέταση που υποστηρίζεται από όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η διάγνωση της μυοσίτιδας.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, το αρχικό βήμα περιλαμβάνει την ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τα συμπτώματα που έγιναν αισθητά. Σε αυτό το στάδιο, οι σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να συγκεντρωθούν από τη φωνή του ασθενούς είναι: η θέση του μυϊκού πόνου, το αίσθημα αδυναμίας και πόσο καιρό υπήρχαν αυτές οι διαταραχές.
Στο επόμενο βήμα, ο γιατρός διερευνά το κλινικό ιστορικό του ασθενούς (τρέχουσες και προηγούμενες ασθένειες και διαταραχές) και την πιθανή λήψη φαρμάκων.
Το τρίτο και τελευταίο βήμα είναι ο έλεγχος, με την ψηλάφηση, των μυών. συχνά, οι μύες που επηρεάζονται από μυοσίτιδα είναι τρυφεροί, επώδυνοι και σαν να έχουν κόκκους μέσα τους.
Εάν αυτοί οι τρεις έλεγχοι οδηγήσουν στο να πιστέψουμε ότι πρόκειται πράγματι για «μυϊκή φλεγμονή, προχωρούμε σε πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις.

ΕΡΓΑΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούνται από:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Μυϊκή βιοψία

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣΤο Μέσω ενός απλού δείγματος αίματος, είναι δυνατή η μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ενζύμων και μορίων (αντισώματα, αυτοσώματα και αντιγόνα όγκων), τα οποία σε έναν υγιή ασθενή φτάνουν σε ορισμένα επίπεδα και σε άτομα με μυοσίτιδα σε άλλα.
Για παράδειγμα, ποσοτικοποιείται το ένζυμο κινάσης κρεατίνης, το οποίο σε προσβεβλημένους ασθενείς μπορεί να είναι 50 φορές υψηλότερο από το κανονικό, και εάν η μυϊκή φλεγμονή οφείλεται σε μολυσματικό παράγοντα, αναζητούνται επίσης ορισμένα αντισώματα. Επιπλέον, η παρουσία αυτο-αντισωμάτων μπορεί να διερευνηθεί, δεδομένου ότι ορισμένες μυοσίτιδες έχουν "αυτοάνοση προέλευση". Τέλος, ορισμένα αντιγόνα όγκων μετρώνται για να καταλάβουν εάν η μυοσίτιδα μπορεί να οφείλεται σε νεόπλασμα.

Μυϊκή βιοψίαΤο Συνίσταται στη λήψη και ανάλυση ενός μικρού δείγματος μυϊκού ιστού που ανήκει στον ασθενή υπό παρακολούθηση.Η μικροσκοπική όραση των μυϊκών ινών μας επιτρέπει να δούμε εάν μια φλεγμονή βρίσκεται σε εξέλιξη ή όχι μέσα στα κύτταρα.
Θεωρείται, για την υψηλή αξιοπιστία του, την οριστική εξέταση.

ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Οι πιθανές δοκιμές οργάνων είναι:

• Ηλεκτρομυογράφημα. Χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών .Δεν είναι καθόλου επεμβατική.
• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR). Συνήθως χρησιμοποιείται όχι τόσο για την αναγνώριση μιας μυοσίτιδας, όσο για τον εντοπισμό του καλύτερου μέρους για τη διενέργεια της βιοψίας. Δεν είναι επεμβατική εξέταση
• Ακτινογραφία ακτίνων Χ. Χρησιμοποιείται όταν, από τη φυσική εξέταση, προκύψει η πιθανότητα στην προέλευση των συμπτωμάτων να υπάρχει οστεοποιητική μυοσίτιδα. Η δοκιμή χρησιμοποιεί βλαβερή ιονίζουσα ακτινοβολία.
• Υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT). Είναι χρήσιμο όταν υπάρχει υποψία μολυσματικής μυοσίτιδας. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί επίσης ιονίζουσα ακτινοβολία.

Θεραπεία

Για να καθιερωθεί η πιο κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα ακριβή αίτια προέλευσης της μυοσίτιδας. Στην πραγματικότητα, η επιτυχής θεραπεία μιας μυοσίτιδας χωρίς να γνωρίζουμε την αιτιολογική της προέλευση είναι πολύ απίθανη.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις βασίζονται σε φαρμακολογικές θεραπείες που υποστηρίζονται από απλά αντίμετρα συμπεριφοράς.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΔΙΟΠΑΘΙΚΩΝ Φλεγμονωδών ΜΥΟΠΑΘΕΙΩΝ

Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα: η φαρμακολογική επιλογή, για αυτές τις δύο ιδιοπαθείς μορφές μυοσίτιδας, είναι πολύ ευρεία. Συνήθως ξεκινά με τη χορήγηση κορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη). εάν αυτά δεν λειτουργούν, μεταβαίνουμε σε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (για παράδειγμα, μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη) και ενδοφλέβια ένεση ανοσοσφαιρινών.
Τα πρώτα αποτελέσματα της θεραπείας αρχίζουν να φαίνονται μετά από έναν ή δύο μήνες από την έναρξη της θεραπείας και τα αποτελέσματα είναι γενικά ικανοποιητικά.

Συμπερίληψη μυοσίτιδα σώματος: Οι φαρμακολογικές θεραπείες είναι οι ίδιες με αυτές της πολυμυοσίτιδας και της δερματομυοσίτιδας. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι πολύ λιγότερο ικανοποιητικά. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη μορφή μυοσίτιδας τείνουν να επιδεινώνουν την υγεία τους με την πάροδο των ετών.

Φάρμακα Οδός χορήγησης Πεδίο εφαρμογής Κορτικοστεροειδή:

• Πρεδνιζόνη
• Μεθυλπρεδνιζολόνη

• Επίκαιρα (ήπιες μορφές)
• Συστηματική (σοβαρές μορφές)

Μειώνουν την αυτοάνοση απόκριση. Επιπλέον, χρησιμεύουν για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Ανοσοκατασταλτικά:

• Μεθοτρεξάτη
• Αζαθειοπρίνη
• Κυκλοσπορίνη
• Rituximab
• Mycophenolate mofetil
• Κυκλοφωσφαμίδη

• Συστήματος

Μειώνουν την αυτοάνοση αντίδραση, η οποία επηρεάζει την υγεία του οργανισμού. Ανοσοσφαιρίνες

• Ενδοφλεβίως

Μειώνουν την αυτοάνοση απόκριση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΟΙΜΩΜΕΝΗΣ ΜΥΟΣΙΤΙΣΗΣ

Όταν η μυοσίτιδα είναι μολυσματική, συνιστάται η ανάπαυση και η λήψη αναλγητικών (αναλγητικών) και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ωστόσο, παράλληλα με αυτές τις γενικές θεραπείες, ο ασθενής χρειάζεται επίσης ειδική φροντίδα για τον μολυσματικό παράγοντα που προκάλεσε τη μυοσίτιδα.
Μερικά παραδείγματα: σε περιπτώσεις μόλυνσης με Trichinella, ο ασθενής πρέπει να πάρει μεβενδαζόλη ή αλβενδαζόλη, γιατί μόνο έτσι μπορεί να «σκοτώσει» το παράσιτο · σε περιπτώσεις βακτηριακής μόλυνσης, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν αντιβιοτικά για την εξάλειψη του βακτηρίου.
Οι ήπιες λοιμώξεις μπορούν να εξασθενίσουν σε 4-7 ημέρες. Τα σοβαρά μπορεί να χρειαστούν έως και 3 εβδομάδες για να θεραπευτούν.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΟΣΙΤΙΩΝ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΕΣ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ

Όταν η μυοσίτιδα οφείλεται σε άλλες παθολογίες, πρέπει να οριστεί η καταλληλότερη θεραπεία για την επίλυση τόσο της μυϊκής φλεγμονής όσο και της ασθένειας που προκαλεί τα πάντα. Ο περιορισμός της θεραπείας της μυοσίτιδας θα προσφέρει μόνο προσωρινά οφέλη, αφού, αργά ή γρήγορα, τα συμπτώματα θα επανεμφανιζόταν.
Υπό το πρίσμα αυτό, οι θεραπείες διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση. Για παράδειγμα, εάν ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι η "προέλευση c", θα πρέπει να επιλέξετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει καρκίνος του πνεύμονα, θα πρέπει να χορηγηθούν αντικαρκινικά φάρμακα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΥΞΗΣ ΜΥΟΣΙΤΙΣΗΣ

Συνήθως, σε περιπτώσεις οστεοποίησης μυοσίτιδας, είναι απαραίτητο να περιμένετε να εξαφανιστεί η οστική μάζα από μόνη της. Αυτό συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες. Εάν αυτό δεν συμβεί (σπάνια περίπτωση), γίνεται χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΟΣΙΤΙΣΗΣ ΒΙΟΜΗΧΑΝΩΜΕΝΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Στη μυοσίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, η διακοπή της φαρμακευτικής θεραπείας που είναι υπεύθυνη για τη διαταραχή είναι αρκετή για την επίλυση της μυϊκής φλεγμονής. Ωστόσο, χρειάζονται ακόμη αρκετές εβδομάδες, αν όχι μήνες, για να εκτιμηθούν τα αποτελέσματά του.

Πρόγνωση και πρόληψη

Για ένα άτομο που πάσχει από μυοσίτιδα, η πρόγνωση εξαρτάται πρώτα απ 'όλα από την αιτία που προκαλεί και, δεύτερον, από το πότε και πώς να παρέμβει στις θεραπείες.

ΟΙ ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΣΟΒΑΡΕΣ ΜΟΡΦΕΣ

Η μυοσίτιδα που οστεοποιείται και προκαλείται από φάρμακα έχει πάντα θετική πρόγνωση, αρκεί οι αιτίες να ερμηνευτούν σωστά και να εφαρμοστούν τα σωστά θεραπευτικά αντίμετρα.
Για τη μολυσματική μυοσίτιδα, το θέμα είναι πιο περίπλοκο και απαιτεί ειδικές εκτιμήσεις: η έγκαιρη διάγνωση της διαταραχής και η έγκαιρη θεραπεία διασφαλίζουν ότι η πρόγνωση γίνεται θετική. Αντίθετα, η καθυστερημένη ή λανθασμένη διάγνωση και η ακατάλληλη θεραπεία καθιστούν την πρόγνωση αρνητική.
Αυτή η δεύτερη πιθανότητα είναι ένα σπάνιο γεγονός (τόσο που η μολυσματική μυοσίτιδα έχει συμπεριληφθεί στις λιγότερο σοβαρές μορφές), αλλά μερικές φορές είναι δυνατή.

ΟΙ ΠΙΟ ΣΟΒΑΡΕΣ ΜΟΡΦΕΣ

Οι μορφές μυοσίτιδας με δυνητικά αρνητική πρόγνωση περιλαμβάνουν ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοπάθειες και μυοσίτιδες που σχετίζονται με άλλες παθολογίες. Αυτά μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές και δεν είναι βέβαιο ότι η θεραπεία είναι πάντα αποτελεσματική, ακόμη και όταν είναι δραστική (όπως στην περίπτωση ενός όγκου).

Η λοιμώδης μυοσίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς και δεν προκαλείται από επικίνδυνους ιούς και μικροοργανισμούς, όπως ο ιός του AIDS, θα πρέπει να θεωρείται σοβαρή.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Η πρόληψη ορισμένων μορφών μυοσίτιδας είναι δυνατή. Ετσι:

• Κάντε εμβόλιο εναντίον της γρίπης ετησίως (συνιστάται για άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα)
• Μαγειρέψτε καλά το κρέας (το παράσιτο τριχινέλλα βρίσκεται στο ωμό κρέας)
• Μη χρησιμοποιείτε φάρμακα, συγκεκριμένα ενέσιμα, και χρησιμοποιήστε σωστά προφυλακτικά σε περίπτωση περιστασιακής επαφής
• Διατηρήστε το δέρμα καθαρό
• Μην παίρνετε απερίσκεπτα φάρμακα, ειδικά αυτά που σχετίζονται με μυοσίτιδα