Υποχονδρία

προμήνυμα σοβαρής παθολογίας.
Αυτός ο φανταστικός φόβος προϋποθέτει σταδιακά ολόκληρη την ύπαρξη του προσβεβλημένου ατόμου, από την εργασιακή σφαίρα έως τις κοινωνικές / συναισθηματικές σχέσεις · ακόμη και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί σε ακατάλληλη λήψη ναρκωτικών, κατάθλιψη, αίσθημα απογοήτευσης κ.λπ.
Η θεραπεία από υποχονδρία είναι δύσκολη, καθώς, εκτός από επαρκή θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να πειστεί ότι πάσχει από ψυχική διαταραχή και, κατά συνέπεια, ότι χρειάζεται θεραπευτική υποστήριξη.

(ή "αγχώδεις διαταραχές"), τόσο πολύ που οι υποχόνδριοι συχνά εμφανίζουν συμπτώματα συγκρίσιμα με αυτά που βιώνουν τα αγχωμένα άτομα.

Οι αγχώδεις διαταραχές είναι η πηγή μιας αίσθησης ανησυχίας, παρόμοιας με τον φόβο ή την ανησυχία, με ανεξέλεγκτες και μακροχρόνιες χροιά.

Επιβεβαιώνοντας τις αναλογίες του με αγχώδεις διαταραχές, η υποχονδρία ονομάζεται επίσης άγχος υγείας ή διαταραχή άγχους υγείας.

Ξέρατε ότι ...

Ο κατάλογος των διαταραχών άγχους περιλαμβάνει καταστάσεις όπως, για παράδειγμα, κοινωνική φοβία, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, γενικευμένη διαταραχή άγχους, πανικό, διαταραχή μετατραυματικού στρες και ειδική φοβία.

Επιδημιολογία

Επίπτωση. Ο ακριβής αριθμός των υποχόνδριων στην Ιταλία είναι άγνωστος.Στην πραγματικότητα, τα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι ασαφή και πιθανώς υποτιμημένα (μιλάμε για το 1-5% του πληθυσμού, αλλά θα χρειάζονταν περαιτέρω και πιο εμπεριστατωμένες μελέτες).

Φύλο. Η υποχονδρία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξάρτητα από το φύλο.

Ηλικία. Αν και η υποχονδρία μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νεαρά άτομα, τα περισσότερα υποχόνδρια είναι ενήλικα.

, ηχοκαρδιογράφημα, διερευνητικές χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ.), για να επικοινωνήσετε με διαφορετικούς γιατρούς για το ίδιο πρόβλημα, να μετράτε συνεχώς τα ζωτικά σημεία (σφυγμό ή αρτηριακή πίεση) και να εκτρέπετε το θέμα κάθε ομιλίας προς τις φαντασματικές τους διαταραχές.

Έτσι, στον ελεύθερο χρόνο τους, πηγαίνουν σε ιατρικές εγκυκλοπαίδειες και ιατρικούς ιστότοπους, αναζητώντας πληροφορίες και αναρωτιόμενοι τι μπορεί να σημαίνει το σύμπτωμα. πολλές φορές, κατά τη διάρκεια αυτών των ερευνών, διάβασαν για μια σοβαρή παθολογία και είναι πεπεισμένοι ότι υποφέρουν από αυτήν.

Τέλος, υποθέτουν εντελώς μη φυσιολογικές συνήθειες, όπως συχνά αλλαγή του παραπέμποντος ιατρού, παραμονή κοντά στο νοσοκομείο ακόμη και στις πιο αδιανόητες ώρες (για να μπορέσουν να το φτάσουν γρηγορότερα αν νιώσουν πόνο ή φανταστική δυσφορία) και καλούν τον γιατρό τους βάση ακόμα και αργά το βράδυ.

Συμπτώματα συνοπτικά της υποχονδρίας

Συνοψίζοντας, λοιπόν, τα κλασικά συμπτώματα της υποχονδρίας είναι:

• Μη κινητοποιημένος φόβος για κάποια σοβαρή ασθένεια.
• Η πεποίθηση ότι κάθε μικρή δυσφορία / δυσφορία που αισθάνεστε οφείλεται σε σοβαρή ασθένεια.
• Επισκέψεις βιβλίων μετά από επισκέψεις και περιοδικά υποβάλλονται σε μαγνητικούς συντονισμούς, υπερηχοκαρδιογράφημα κ.λπ.
• Να αλλάζετε περιοδικά τον ιατρό που παραπέμπει.
• Μιλήστε με συγγενείς και φίλους μόνο και αποκλειστικά για τις φανταστικές ασθένειες που πιστεύετε ότι έχετε.
• Κάνετε συνεχή έρευνα για σοβαρές ασθένειες, τόσο στο διαδίκτυο όσο και σε έντυπα κείμενα.
• Μετράτε συνεχώς τον παλμό και την αρτηριακή σας πίεση.
• Διαβάστε για μια σοβαρή ασθένεια και πείστε τον εαυτό σας ότι είναι η πάθηση που πάσχετε.

Το να ανησυχείς για την υγεία σου σημαίνει να είσαι υποχόνδριος;

Το να ανησυχείτε για την υγεία σας και να ρωτήσετε έναν γιατρό τι μπορεί να σημαίνει η διαταραχή δεν σημαίνει απαραίτητα ότι είστε υποχόνδριος. Πράγματι, είναι φυσιολογική και κάτι παραπάνω από δικαιολογημένη συμπεριφορά.
Με τον ίδιο τρόπο, η αναζήτηση για τις πιθανές πηγές ενός αντιληπτού συμπτώματος δεν είναι πάντα συνώνυμη με την εμμονή, αλλά μπορεί να είναι απλή περιέργεια και επιθυμία κατανόησης.

Σπουδαίος!

Η φροντίδα της κατάστασης της υγείας σας, καθώς και η περιοδική υποβολή ορισμένων διαγνωστικών εξετάσεων (για παράδειγμα, μαστογραφία για γυναίκες), είναι υπεύθυνες συμπεριφορές και δεν πρέπει να θεωρούνται καθόλου επεισόδια υποχονδρίας.

Πότε και ποιον να ζητήσει βοήθεια;

Οι υποχόνδριοι, αν έχουν επίγνωση των ψυχικών τους διαταραχών, πρέπει να βρουν το θάρρος να στραφούν και να αναθέσουν τον εαυτό τους, χωρίς καμία ντροπή, στη φροντίδα ενός ψυχίατρου ή ψυχολόγου.
Εάν, από την άλλη πλευρά, δεν έχουν επίγνωση των προβλημάτων τους και είναι πεπεισμένοι ότι κάθε αίσθημα που νιώθουν είναι αληθινό, χρειάζονται βοήθεια από συγγενείς, φίλους ή οικογενειακό γιατρό.

Επιπλοκές

Shutterstock

Η υποχονδρία μπορεί να γίνει μια συντριπτική και αναπηρική ψυχική διαταραχή, καθώς οι ανύπαρκτες και αβάσιμες εμμονές που τη χαρακτηρίζουν, θέτουν σε μεγάλο βαθμό τη ζωή των προσβεβλημένων.

Οι πιο σοβαροί υποχόνδριοι έχουν προβλήματα στο χώρο εργασίας (επειδή συχνά απουσιάζουν), δυσκολίες στη σχέση με άλλους (επειδή μιλούν μόνο για τις φανταστικές τους ασθένειες), τεταμένες σχέσεις με τον γιατρό τους και σοβαρά οικονομικά προβλήματα (λόγω του κόστους των αμέτρητων εξετάσεων γιατροί).

Επιπλέον, η κατάστασή τους μπορεί να οδηγήσει σε:

• Ακατάλληλη και επικίνδυνη χρήση ναρκωτικών.
• Απογοήτευση και ευερεθιστότητα.
• Κατάθλιψη;
• Αγχώδεις διαταραχές;
• Χρήση ναρκωτικών, λόγω κατάθλιψης.

, τοξικολογικές δοκιμές) και, μερικές φορές, δοκιμές οργάνων (π.χ. μαγνητικός συντονισμός, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα κ.λπ.).

Παρουσία υποψίας υποχονδρίας, η φυσική αξιολόγηση χρησιμεύει για να διαπιστωθεί ότι ο ασθενής είναι υγιής, παρά τα πολυάριθμα συμπτώματα που εμφανίζονται. Με άλλα λόγια, αντιπροσωπεύει τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός βεβαιώνεται ότι δεν υπάρχουν σημαντικές φυσικές παθολογίες (π.χ. όγκος), για τις οποίες απαιτείται θεραπεία.

Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις, ιδίως οι τοξικολογικές και οι εξετάσεις αίματος, έχουν επίσης έναν άλλο σκοπό: μας επιτρέπουν να διαπιστώσουμε εάν ο ύποπτος ασθενής κάνει ακατάλληλη χρήση φαρμάκων (θυμηθείτε ότι αυτό το ενδεχόμενο εμπίπτει στις πιθανές επιπλοκές της «υποχονδρίας» ).

(*) ΣΗΜ .: για οτιδήποτε αφορά το κλινικό ιστορικό, ο γιατρός συχνά ερωτά επίσης τους συγγενείς του υπόπτου ασθενούς, προκειμένου να έχει μια περισσότερο από αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης.

Psychυχολογική Συμβουλευτική

Η ψυχολογική συμβουλευτική είναι ευθύνη ψυχιάτρου ή ψυχολόγου και περιλαμβάνει:

• Μια ψυχολογική αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με αγχωτικές καταστάσεις, συμπτώματα, οικογενειακό ιστορικό, τρέχοντες και προηγούμενους προβληματισμούς κ.λπ.
• Μια «ψυχολογική αυτοαξιολόγηση, που συχνά συνδυάζεται με ένα συγκεκριμένο ερωτηματολόγιο.
• Μια "έρευνα για να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί ναρκωτικά, αλκοόλ ή άλλες ουσίες.

Κριτήρια για τη διάγνωση της υποχονδρίας

Σύμφωνα με την Αμερικανική Psychυχιατρική Εταιρεία, η παρουσία υποχονδρίων σηματοδοτεί την επιμονή για περισσότερο από 6 μήνες:

• «Υπερβολική ανησυχία για σοβαρή ασθένεια.
• Πιστεύοντας ότι πάσχετε από μια ασθένεια με βάση μια «εσφαλμένη και εντελώς προσωπική ερμηνεία ορισμένων συμπτωμάτων ή που υποτίθεται ότι
• «Υπερβολική ανησυχία για ασήμαντες ιατρικές καταστάσεις που υπάρχουν.
• Παράλογες συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία, όπως:
• Υποβάλλονται σε συνεχείς ιατρικές εξετάσεις, ακόμη και όταν αυτές έχουν αποδείξει σε μεγάλο βαθμό την απουσία παθολογικής κατάστασης.
• Κάνετε συνεχή διαδικτυακή έρευνα για ασθένειες και συμπτώματα.
• Αλλάζετε περιοδικά τον παραπεμπτικό γιατρό.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η υποχονδρία δεν υπάρχει πλέον στην τελευταία έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Mυχικών Διαταραχών (DSM-V).
Στην παλιά έκδοση αυτού του κειμένου αναφοράς για ειδικούς σε ψυχικές διαταραχές, αναφέρθηκε μια σειρά κριτηρίων που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση της υποχονδρίας. αυτά τα κριτήρια ήταν:

• Ανησυχία ή πεποίθηση, που βασίζεται σε μια «παρερμηνεία ορισμένων σωματικών συμπτωμάτων», ότι έχετε σοβαρή ασθένεια.
• Επιμονή αυτής της ανησυχίας ή πεποίθησης, παρά την επιτυχή έκβαση των ιατρικών εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν και τη καθησυχαστική γνώμη του γιατρού.
• Η παραπάνω ανησυχία / πεποίθηση δεν σχετίζεται με την παραληρηματική διαταραχή και περιορίζεται σε κάτι που σχετίζεται με τη φυσική εμφάνιση (αλλιώς θα μιλούσαμε για δυσμορφοφοβία).
• Η παραπάνω ανησυχία / πεποίθηση προκαλεί δυσφορία και προϋποθέτει την κοινωνική σφαίρα και την εργασιακή δραστηριότητα.
• Η προαναφερθείσα ανησυχία / πεποίθηση πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από 6 μήνες.
• Η προαναφερθείσα ανησυχία δεν εξηγείται καλύτερα από άλλες ψυχικές καταστάσεις, όπως γενικευμένη διαταραχή άγχους, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, πανικό, μεγάλη κατάθλιψη και σωματομορφικές διαταραχές.

.

Για την επιτυχία της θεραπείας, είναι πολύ σημαντική η συνεργασία του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να πειστεί ότι πάσχει από ψυχική διαταραχή.

Υποχονδρία και Psychυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία για άτομα με υποχονδρία περιλαμβάνει:

• Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Ιδανικό για τη θεραπεία διαφόρων ψυχικών διαταραχών (όχι μόνο υποχονδρία), ο στόχος του είναι να διδάξει τον ασθενή να αναγνωρίζει αβάσιμες ανησυχίες και φόβους (σε ειδική ορολογία, "παραμορφωμένες σκέψεις") και να μην επηρεάζεται από αυτούς. Με άλλα λόγια, ο ασθενής εκπαιδεύονται στο πώς να εντοπίζουν τα κλασικά συμπτώματα της υποχονδρίας και πώς να τα κατακτήσουν καλύτερα. Η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει, εκτός από ένα μέρος «στο στούντιο» με τον ψυχοθεραπευτή, και «εργασία στο σπίτι», η εκτέλεση των οποίων είναι απαραίτητη για την ανάρρωση. Όλες οι διδασκαλίες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι μια πολύτιμη αποσκευή, η οποία είναι καλό να μεταφέρεται για να αποφευχθούν οι υποτροπές.
• Ψυχοεκπαίδευση. Συνίσταται στην εξήγηση στον ασθενή και στην οικογένειά του για τα κύρια χαρακτηριστικά της ψυχικής διαταραχής που βρίσκεται σε εξέλιξη και τις καλύτερες μεθόδους θεραπείας.

Φάρμακα για την υποχονδρία

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα που χορηγούνται σε περίπτωση υποχονδρίας είναι τα λεγόμενα αντικαταθλιπτικά. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, τα πιο χρησιμοποιημένα είναι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουοξετίνη, η φλουβοξαμίνη και η παροξετίνη και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η κλομιπραμίνη και η ιμιπραμίνη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής πάσχει από άλλες συναφείς ψυχικές διαταραχές (αγχώδεις διαταραχές κ.λπ.) ή σωματικά προβλήματα (για παράδειγμα λόγω ακατάλληλης χρήσης φαρμάκων), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον φάρμακα.

Τι μπορεί να βοηθήσει έναν υποχόνδριο να ξεπεράσει τη διαταραχή του;

Για να βελτιωθεί η κατάστασή τους, οι υποχόνδριοι πρέπει:

• Συνεργαστείτε με τον ψυχοθεραπευτή και πιστέψτε ακράδαντα στις συμβουλές του τελευταίου.
• Δώστε συνέχεια στις θεραπευτικές θεραπείες και πιστέψτε στην αποτελεσματικότητά τους. Οι ασθενείς πρέπει να ξεπεράσουν τον πειρασμό να εγκαταλείψουν τη θεραπευτική πορεία που ακολουθείται και να πείσουν τον εαυτό τους ότι είναι ο σωστός δρόμος που πρέπει να ακολουθήσουν. Μάλιστα, συχνά συμβαίνει ότι οι ασθενείς δυσκολεύονται να δώσουν συνέχεια στη θεραπεία και εγκαταλείψουν πρόωρα.
• Μάθηση για την ασθένεια. Η γνώση της υποχονδρίας (ψυχοεκπαίδευση) επιτρέπει στον ασθενή να ξεπεράσει καλύτερα τις πιο δύσκολες στιγμές.
• Δώστε προσοχή σε αυτό που προκαλεί φόβους και ανησυχίες. Μερικές φορές, οι φόβοι και οι ανησυχίες του υποχόνδριου επιδεινώνονται σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Θα ήταν σκόπιμο ο ασθενής να αναλύσει τι συμβαίνει σε τέτοιες καταστάσεις, αναζητώντας μια πιθανή αιτία πυροδότησης, και στη συνέχεια να αναφερθεί στον ψυχοθεραπευτή του.
  Προσοχή: όλα αυτά είναι δυνατά μόνο εάν ο ασθενής γνωρίζει τα χαρακτηριστικά της ασθένειάς του και τους τρόπους αντιμετώπισής του.
• Κρατήστε ενεργό. Η σωματική δραστηριότητα, όπως περπάτημα, κολύμπι, τρέξιμο, κηπουρική κ.λπ., βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της υποχονδρίας και των επιπλοκών της (κατάθλιψη, άγχος, απογοήτευση, ευερεθιστότητα κ.λπ.).
• Αποφύγετε τη χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ.Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά αυξάνουν την κατάθλιψη και το άγχος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι καλό να μην μπείτε στον πειρασμό από τη χρήση και την κατάχρηση αυτών των ουσιών.
• Δημιουργήστε μια καλή σχέση με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Συχνά, οι υποχόνδριοι έχουν κακή σχέση με τον γενικό ιατρό, καθώς απαιτούν από τον τελευταίο "συνεχείς διαβουλεύσεις, σχεδόν πάντα για φανταστικές διαταραχές και τη συνταγογράφηση εντελώς άχρηστων διαγνωστικών εξετάσεων. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, να γνωρίζουμε τι συνεπάγεται αυτό" υποχονδρία, βοηθά το άτομο που πάσχει από αυτό να συσχετιστεί καλύτερα με τους γιατρούς και να αποδεχτεί την άρνησή του να κλείσει περιττές επισκέψεις και εξετάσεις.

Υποχονδρία: άλλες συμβουλές που ισχύουν για το υπόλοιπο της ζωής σας

Δεδομένου ότι ο κίνδυνος υποτροπής είναι περισσότερο από πραγματικός, τα άτομα με ιστορικό υποχονδρίας πρέπει, για το καλό τους, να μάθουν να ελέγχουν τον εαυτό τους και να διατηρούν ορισμένες συμπεριφορές.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απορρίψουν κάθε παραμικρό πειρασμό που τους ωθεί να: αλλάξουν τον παραπεμπόμενο γιατρό και να κάνουν έρευνα (στο Διαδίκτυο ή στις διάφορες ιατρικές εγκυκλοπαίδειες) για σοβαρές ασθένειες.

Ως εκ τούτου, είναι καλό να μένουν μακριά από τηλεοπτικές εκπομπές (ή περιοδικά) που μιλούν για σοβαρά άρρωστα άτομα και να αποφεύγουν να παρακολουθούν τον σφυγμό ή την αρτηριακή τους πίεση, ακόμη και όταν η επιθυμία είναι έντονη.

Τέλος, εάν αισθάνονται ότι δεν μπορούν να το κάνουν χωρίς «τη βοήθεια κάποιου άλλου», μπορούν να απευθυνθούν σε κάποια ομάδα υποστήριξης, που δημιουργήθηκε ειδικά για τους υποχόνδριους και τους πρώην υποχονδριακούς.

Περίληψη των συμβουλών που πρέπει να ακολουθήσει ένα άτομο με ιστορικό υποχονδρίας:

• Μην αλλάζετε τον παραπεμπτικό γιατρό, ακόμα κι αν ο πειρασμός είναι έντονος
• Αποφύγετε την έρευνα σοβαρών ασθενειών στο Διαδίκτυο ή αλλού
• Αποφύγετε την παρακολούθηση τηλεοπτικών εκπομπών ή την ανάγνωση περιοδικών για άτομα με σοβαρές παθήσεις
• Αντισταθείτε στην παρόρμηση να πάρετε τον παλμό ή την αρτηριακή σας πίεση. Εάν είναι απολύτως απαραίτητο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και βασιστείτε σε αυτόν
• Ζητήστε βοήθεια από τα μέλη της οικογένειας εάν έχετε ιδιαίτερους φόβους ή ανησυχίες
• Γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης για υποχόνδριους ή άτομα με ιστορικό υποχονδρίας.

Οικογενειακές συμβουλές: Πώς να βοηθήσετε έναν υποχόνδριο

Όπως αναφέρθηκε αρκετές φορές, οι υποχόνδριοι τείνουν να αγνοούν την ψυχική τους διαταραχή, με την έννοια ότι είναι απόλυτα πεπεισμένοι ότι πάσχουν από κάτι και πιστεύουν ότι οι ανησυχίες τους είναι βάσιμες.

Για να βοηθήσουν αυτά τα άτομα, οι συγγενείς ή οι στενοί φίλοι πρέπει να έχουν έναν σαφή και ειλικρινή διάλογο μαζί τους, εξηγώντας ποιο είναι το πραγματικό πρόβλημα.
Απαιτείται μια διακριτική προσέγγιση, γιατί μόνο έτσι μπορούν να ενθαρρυνθούν να ζητήσουν ιατρική συμβουλή από ψυχίατρο ή ψυχολόγο.

Αντόνιο Γκριγκουόλο

Πτυχιούχος Βιομοριακών και Κυτταρικών Επιστημών, απέκτησε Ειδικευμένο Μάστερ στη Δημοσιογραφία και τη Θεσμική Επικοινωνία της Επιστήμης