Τραχειοστομία

Γενικότητα

Η τραχειοστομία είναι η χειρουργική επέμβαση μέσω της οποίας δημιουργείται μια δίοδος στο επίπεδο του λαιμού για τον αέρα που προορίζεται για τους πνεύμονες. Αυτό επιτρέπει σε όσους υποβάλλονται σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση να αναπνέουν ξανά ή / και σωστά.

Οι συνθήκες που ωθούν τους γιατρούς να επιλέξουν τραχειοστομία είναι πολλές: μπορεί να είναι σοβαρές νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όγκοι του λαιμού, τυχαίο τραύμα στο στήθος κ.λπ.
Η διαδικασία της τραχειοστομίας δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και είναι σχετικά εύκολη στην εκτέλεση. Οι επιπλοκές, στην πραγματικότητα, είναι σπάνιες και αφορούν κυρίως περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
Τα αποτελέσματα είναι γενικά ικανοποιητικά, ωστόσο, οι συνθήκες που απαιτούσαν την τραχειοστομία πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη κατά την αξιολόγηση των οφελών.

Τι είναι η τραχειοστομία;

Η τραχειοστομία είναι η χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός "ανοίγματος (ή στομίου) στο λαιμό, στο επίπεδο της τραχείας. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με τη σύνδεση των άκρων μιας" τομής του δέρματος, που γίνεται στο λαιμό, στον τραχειακό σωλήνα , το οποίο είναι επίσης διάτρητο.
Μόλις συνδεθούν τα δύο ανοίγματα, εισάγεται ένας μικρός σωλήνας, που ονομάζεται σωλήνας τραχειοστομίας, ο οποίος επιτρέπει τη μεταφορά αέρα στους πνεύμονες και την αναπνοή.
Η τραχειοστομία είναι συνήθως μια μακροπρόθεσμη θεραπεία.

ΤΡΑΧΕΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΤΡΑΧΕΟΤΟΜΙΑ

Πρέπει να σημειωθεί ότι η τραχειοστομία και η τραχειοστομία, αν και εκτελούνται για να επιτρέπουν την αναπνοή και έχουν κοινές διαδικαστικές πτυχές, δεν είναι το ίδιο πράγμα.
Η τραχειοτομή, στην πραγματικότητα, περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός "(πάντα) προσωρινού ανοίγματος στην τραχεία, που γίνεται με μια απλή τομή του λαιμού. Επομένως, σε αντίθεση με την τραχειοστομία, δεν αναμένεται καμία τροποποίηση της τραχειακής οδού, τόσο πολύ ώστε, εάν δεν είναι διατηρείται εκουσίως επιτρέποντας το άνοιγμα (μέσω κάνουλας), αυτό κλείνει αυθόρμητα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

ΤΡΑΧΕΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΒΟΗΘΗΜΕΝΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ

Όπως θα φανεί παρακάτω, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σωλήνας τραχειοστομίας πρέπει να συνδεθεί με ένα όργανο για υποβοηθούμενο αερισμό. Αυτό το όργανο είναι ένα φορητό μηχάνημα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την έγχυση οξυγόνου στους πνεύμονες του τραχειοστομωμένου ασθενούς.

Όταν το κάνετε

Η τραχειοστομία πραγματοποιείται συνήθως όταν ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να αναπνεύσει σωστά λόγω διαταραχής υγείας ή απόφραξης των αεραγωγών.
Υπάρχουν τρεις κύριες καταστάσεις που απαιτούν τραχειοστομία:

• Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας
• Σε περίπτωση απόφραξης του άνω αεραγωγού
• Σε περίπτωση συσσώρευσης υγρού στους κάτω αεραγωγούς και στους πνεύμονες

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει δυσκολία στην αναπνοή ή δεν αναπνέει καθόλου.
Οι περιπτώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, που απαιτούν τραχειοστομία, προκαλούνται από τις ακόλουθες περιστάσεις:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρό εγκεφαλικό τραύμα, το οποίο προκαλεί τον ασθενή σε κατάσταση κώματος ή αναίσθησης.
• Παράλυση, λόγω σοβαρού τραύματος του νωτιαίου μυελού, στο επίπεδο του λαιμού.
• Βαθιά βλάβη στους πνεύμονες, που προκαλείται από πνευμονία ή κυστική ίνωση.
• Εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, όπως αυτές που επηρεάζουν κινητικούς νευρώνες (για παράδειγμα, ALS ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση) ή σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μπλοκάρισμα των άνω αεροπορικών μεταφορών

Οι ανώτεροι αεραγωγοί μπορεί να μπλοκαριστούν για διάφορους λόγους. Η τραχειοστομία καθίσταται απαραίτητη όταν η απόφραξη είναι μόνιμη.
Τα μόνιμα εμπόδια προκαλούνται από τραύματα, σοβαρές λοιμώξεις και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, που συστέλλουν το λαιμό. ή από όγκο του στόματος, του λάρυγγα ή του θυρεοειδούς αδένα.
Ο σωλήνας τραχειοστομίας, σε αυτές τις καταστάσεις, χρησιμεύει για να παρακάμψει ένα εμπόδιο που είναι ανάντη.

Συσσώρευση ρευστού στους αεροπορικούς

Στους κάτω αεραγωγούς ή στους πνεύμονες, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό, το οποίο, εκτός από τη μείωση της αναπνευστικής ικανότητας ενός ατόμου, μπορεί να προκαλέσει μόλυνση.
Μέσω της τραχειοστομίας, η αναπνοή αποκαθίσταται και οι αεραγωγοί που έχουν συσσωρεύσει υγρό καθαρίζονται.
Η συλλογή υγρών μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Μετά από σοβαρή πνευμονική μόλυνση (πνευμονία)
• Μετά από τραύμα στους κάτω αεραγωγούς και τους πνεύμονες. Το υγρό, σε αυτή την περίπτωση, είναι κυρίως αίμα.
• Μετά από νευρομυϊκή διαταραχή (για παράδειγμα, SMA ή μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης), η οποία εμποδίζει τον ασθενή να κινήσει τους μύες του θώρακα και να βήξει. Ο βήχας χρησιμεύει για την αποβολή των ρινικών εκκρίσεων, οι οποίες, συσσωρεύοντας, αποτελούν έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων.

ΠΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΜΟΝΙΜΗ Η ΤΡΑΧΕΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΟΧΙ;

Η τραχειοστομία συνήθως ασκείται ως μόνιμο φάρμακο, σε όλες εκείνες τις καταστάσεις (σοβαρές ή μη σοβαρές) στις οποίες δεν αναμένεται αποκατάσταση των φυσιολογικών αναπνευστικών ικανοτήτων. Ωστόσο, εάν οι αναπνευστικές διαταραχές είναι θεραπεύσιμες, μπορεί να είναι μια προσωρινή λύση, αλλά μέτριας διάρκειας, που εφαρμόζεται ενώ περιμένετε να αναρρώσει ο ασθενής.

ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ: ΠΟΤΕ ΝΑ ΤΟ ΕΦΑΡΜΟΓΕΤΕ;

Μερικές φορές, η τραχειοστομία δεν επαρκεί για να εξασφαλίσει την αναπνοή του ασθενούς. Στην πραγματικότητα, περιπτώσεις σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας ή συγκεκριμένων νευροεκφυλιστικών παθολογιών που επηρεάζουν τους θωρακικούς μύες, απαιτούν υποβοηθούμενο αερισμό. Αυτό πραγματοποιείται μέσω ενός μεταφερόμενου (ή μη σταθερού) οργάνου, το οποίο συνδέεται με τον σωλήνα τραχειοστομίας και από αυτό, οξυγόνο στους πνεύμονες.

Παρασκευή

Η τραχειοστομία παρέχει, με ορισμένες εξαιρέσεις, γενική αναισθησία · ως εκ τούτου, την ημέρα της επέμβασης, είναι απαραίτητη η νηστεία για αρκετές ώρες (γενικά, από το προηγούμενο βράδυ).
Επιπλέον, είναι καλό να εξοπλίζεστε με όλα όσα μπορεί να χρειαστείτε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας (που είναι αρκετές ημέρες) και, σύμφωνα με τις ιατρικές συμβουλές, να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντιπηκτικά), καθώς αυτά θα μπορούσαν να προκαλέσουν την εμφάνιση επιπλοκών.

ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η τραχειοστομία απαιτεί επίσης προεγχειρητικό έλεγχο, ο οποίος χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και αν είναι σε θέση να αντέξει την επέμβαση.

Διαδικασία

Η τραχειοστομία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως προγραμματισμένη παρέμβαση είτε ως λύση έκτακτης ανάγκης.
Όταν έχει προγραμματιστεί, υπάρχει χρόνος για την προετοιμασία της επέμβασης με τις παραμικρές λεπτομέρειες και για την καταπολέμηση της γενικής αναισθησίας · όταν, από την άλλη πλευρά, είναι επείγουσα θεραπεία, ο διαθέσιμος χρόνος είναι μικρός, η αναισθησία είναι τοπική και είναι απαραίτητη να ενεργήσετε γρήγορα, εάν θέλετε να σώσετε τη ζωή του ασθενούς.