Στένωση

Γενικότητα

Η στένωση είναι μια ανώμαλη και αφύσικη στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου, ενός κοίλου οργάνου, ενός στομίου και, γενικά, οποιουδήποτε σωληνοειδούς ανατομικού στοιχείου. η παρουσία αυτής της στένωσης εμποδίζει τη φυσιολογική διέλευση αυτού που περνά μέσα του (για παράδειγμα, αίμα, ούρα, τροφή κ.λπ.).

Παράδειγμα στένωσης: στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου λόγω αθηροσκλήρωσης

Μεταξύ των πιθανών αιτίων στένωσης, υπάρχουν παράγοντες όπως: αθηροσκλήρωση, συγγενείς ανατομικές αλλοιώσεις, λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες, διαβήτης, όγκοι, καπνός τσιγάρου κ.λπ.
Από την άποψη της παθογένειας, οι γιατροί και οι ειδικοί στην ανθρώπινη ανατομία ταξινομούν τις στενώσεις σε: λειτουργικές και οργανικές στενώσεις. Γενικά, τα πρώτα είναι προσωρινά, ενώ τα δεύτερα είναι μόνιμα.
Υπάρχουν τουλάχιστον 6 διαφορετικοί τύποι στενώσεων: οι στενώσεις του πεπτικού συστήματος, οι στενώσεις του αναπνευστικού συστήματος, οι στενώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, οι στενώσεις του ουροποιητικού συστήματος, οι στενώσεις του γυναικείου γεννητικού συστήματος και οι στενώσεις του νευρικό σύστημα.

Τι είναι η στένωση;

Η στένωση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να υποδείξει μια ανώμαλη και αφύσικη στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου, ενός κοίλου οργάνου, ενός στομίου και, γενικά, οποιασδήποτε ανατομικής δομής με σωληνοειδές σχήμα.

Για να μπορέσουμε να μιλήσουμε για σωστή στένωση, αυτή η στένωση πρέπει να είναι τέτοια που να καθιστά δύσκολη - αλλά όχι αδύνατη - τη μετάδοση του περιεχομένου (αίμα, ούρα, τροφή, σωματικά υγρά διαφόρων ειδών κ.λπ.).
Αν και σχεδόν πάντα αναφέρεται στην αορτή (δηλαδή την κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος), συνώνυμο της στένωσης, η οποία αξίζει μια ιδιαίτερη μνεία, είναι ο κοκκώματος.

ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΗΣ ΛΕΞΗΣ

Ο όρος «στένωση» προέρχεται από την ελληνική λέξη «στένωση» (στένωσις), που σημαίνει "συρρίκνωση".

ΕΠΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ

Μερικές φορές, ακόμη και όταν οι θεραπείες είναι επαρκείς και έγκαιρες, μια στένωση μπορεί να σχηματιστεί ξανά στην ίδια προηγούμενη θέση και να προκαλέσει τις ίδιες διαταραχές που προκάλεσαν την προηγούμενη στένωση.
Ο επανασχηματισμός μιας στένωσης ονομάζεται επαναστένωση.

Αιτίες

Οι πιθανές αιτίες μιας στένωσης περιλαμβάνουν:

• Αυτή η κατάσταση είναι υπεύθυνη για βλάβες εντός των αρτηριών. Ως αποτέλεσμα τέτοιων τραυματισμών, ο εσωτερικός αυλός των προσβεβλημένων αρτηριών μπορεί να στενεύει. Η στένωση του αρτηριακού αυλού μειώνει τη ροή του αίματος κατά μήκος του τμήματος της προσβεβλημένης αρτηρίας.
• Συγγενείς ανωμαλίες, δηλαδή ανατομικές αλλοιώσεις οργάνων ή άλλων δομών που υπάρχουν από τη γέννηση.
• Διαβήτης
• Ιατρογενείς παράγοντες. Το "ιατρογενές επίθετο" αναφέρεται σε "κάτι που προκαλείται από τον γιατρό ή το φάρμακο", προφανώς χωρίς καμία πρόθεση.
  Για να γίνει καλύτερα κατανοητό, αυτές οι καταστάσεις ή επιπλοκές που προκύπτουν άμεσα ή έμμεσα λόγω των παρεμβάσεων του θεραπευτή (νοείται ως άτομο ή ως θεραπευτικό φάρμακο) μπορούν να οριστούν ως ιατρογενείς. Ένα παράδειγμα είναι η στένωση της ουρήθρας μετά από μια προστατεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του προστάτη) ή TURP (μερική αφαίρεση του προστάτη).
• Λοιμώξεις
• Φλεγμονώδεις ή ερεθιστικές διαδικασίες
• Διαδικασίες ισχαιμίας
• Όγκοι (ή νεοπλάσματα). Ένας συμπαγής όγκος είναι μια μάζα κυττάρων τα οποία, λόγω του χώρου που καταλαμβάνεται, μπορούν να συμπιέσουν παρακείμενα όργανα και ανατομικές δομές. Εάν τα όργανα ή οι παρακείμενες ανατομικές δομές είναι σωληνοειδή κοίλα στοιχεία, η συμπίεση που προκαλείται από τον όγκο μπορεί να περιορίσει το μέγεθος του εσωτερικού αυλού των προαναφερθέντων στοιχείων και να προκαλέσει φαινόμενα στένωσης.
  Αυτή η συγκεκριμένη διαδικασία συμπίεσης, που προκαλείται από στερεά νεοπλάσματα, ονομάζεται "φαινόμενο μάζας όγκου".
• Καπνός τσιγάρου
• Διαδικασίες ασβεστοποίησης
• Τραύμα διαφόρων ειδών. Τραυματικά γεγονότα ικανά να προκαλέσουν στένωση είναι, για παράδειγμα, εγκαύματα, κρύο ή σοκ.
• Φάρμακα ή τοξικές ουσίες

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ: ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ

Από την άποψη της παθογένειας (δηλαδή πώς καθορίζεται μια ορισμένη νοσηρή διαδικασία), οι γιατροί ταξινομούν τις στενώσεις σε: λειτουργικές και οργανικές στενώσεις.

Οι λειτουργικές στενώσεις περιλαμβάνουν όλες αυτές τις στενώσεις που προκύπτουν από σπασμούς (ή συσπάσεις) των σφιγκτήρων ή των μυϊκών τοιχωμάτων που αποτελούν τα κοίλα όργανα.
Γενικά, οι λειτουργικές στενώσεις είναι προσωρινές, οπότε μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα υπάρχει μια αυθόρμητη αποκατάσταση της κανονικότητας.
Πιθανές αιτίες λειτουργικής στένωσης: περιορισμένα εγκαύματα, φαινόμενα ψύξης, τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώξεις, λήψη ορισμένων φαρμάκων ή επαφή με ορισμένες τοξικές ουσίες.

Προχωρώντας στην οργανική στένωση, όλες οι στενώσεις λόγω επίμονων ανατομικών αλλοιώσεων εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.
Οι οργανικές στενώσεις μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες (δηλαδή να αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής).

Πιθανές αιτίες απόκτησης οργανικής στένωσης είναι: ιδιαίτερα σοβαρές φλεγμονές, σοβαρά εγκαύματα που προκαλούν σχηματισμό ουλώδους ιστού, τραύμα συγκεκριμένης οντότητας, παρασιτικές βλάβες (επομένως λοιμώξεις) ή νεοπλασματικές διεργασίες.

Οργανικές στενώσεις: εγγενείς και εξωγενείς αυστηρές
Για τις οργανικές στενώσεις, οι γιατροί σκέφτηκαν μια "περαιτέρω υποδιαίρεση: εσωτερικές οργανικές στενώσεις και εξωγενείς οργανικές στενώσεις.
Οι εσωτερικές οργανικές στενώσεις είναι όλες οι στενώσεις που προκύπτουν από μια "ανατομική αλλοίωση του εσωτερικού τοιχώματος του προσβεβλημένου κοίλου οργάνου".

Από την άλλη πλευρά, οι εξωτερικές οργανικές στενώσεις είναι όλοι οι περιορισμοί που προκύπτουν από διαδικασίες που έχουν την έδρα τους έξω από τα τοιχώματα του σχετικού κοίλου οργάνου.

Γενικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με τα ιατρικά βιβλία, η αυστηρότητα διακρίνεται από τουλάχιστον 4 βασικά γενικά χαρακτηριστικά:

• Η οντότητα ή η σοβαρότητα, δηλαδή ο βαθμός μείωσης του διαμετρήματος του σχετικού ανατομικού στοιχείου.
• Η προέκταση, δηλαδή το μήκος του τεντώματος που επηρεάζεται από τη στένωση.
• Η διάρκεια της συρρίκνωσης. Υπάρχουν, στην πραγματικότητα, περιστασιακή, διαλείπουσα, προσωρινή στένωση και επίμονη, μόνιμη στένωση.
• Η προοδευτικότητα, δηλαδή η τάση να επιδεινώνεται συνεχώς. Ορισμένες στενώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε "ολική απόφραξη του προσβεβλημένου κοίλου ανατομικού στοιχείου".

Διάγνωση

Για μια σωστή και οριστική διάγνωση της στένωσης, οι διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες, όπως αξονική τομογραφία (ή αξονική τομογραφία), πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (μαγνητική τομογραφία), ακτινογραφίες, διαδικασίες υπερήχων (ΣΗΜΕΙΩΣΗ: αυτές διαφέρουν ανάλογα με το εμπλεκόμενο όργανο) ή στεφανιογραφία.

Τύποι

Οι παθολόγοι διακρίνουν τις στενώσεις με βάση το πού βρίσκεται η στένωση.
Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο διάκρισης, υπάρχουν τουλάχιστον 6 τύποι στένωσης και πολυάριθμοι υποτύποι.
Οι 6 τύποι αυστηρότητας είναι:

• Οι στενώσεις του πεπτικού συστήματος, οι κύριοι υποτύποι των οποίων είναι:
• Οισοφαγική στένωση
• Καρδιακή στένωση
• Πυλωρική στένωση
• Η στένωση του λεπτού εντέρου (ακριβώς το υπο -σπονδυλικό δωδεκαδάκτυλο)
• Χολική στένωση
• Η στένωση του παχέος εντέρου
• Η στένωση του αναπνευστικού συστήματος, οι κύριοι υποτύποι της οποίας είναι:
• Λαρυγγική στένωση
• Στένωση τραχείας
• Βρογχική στένωση
• Η στένωση του καρδιαγγειακού συστήματος, οι κύριοι υποτύποι της οποίας είναι:
• Η στένωση της βαλβίδας
• Στένωση των αρτηριών μεγάλου, μεσαίου και μικρού διαμετρήματος
• Φλεβική στένωση
• Συστολές του ουροποιητικού συστήματος, οι κύριοι υποτύποι των οποίων είναι:
• Στένωση των νεφρικών κάλυκες
• Σπασμοί των ουρητήρων
• Στένωση της ουρήθρας (δηλαδή της ουρήθρας)
• Η στένωση του γυναικείου γεννητικού συστήματος, οι κύριοι υποτύποι της οποίας είναι:
• Στένωση σαλπίγγων
• Στένωση του αυχενικού σωλήνα
• Κολπική στένωση
• Διαστολές του νευρικού συστήματος, οι κύριοι υποτύποι των οποίων είναι:
• Σπονδυλική στένωση (ή στένωση σπονδυλικής στήλης)
• Συστάσεις που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα του ΕΝΥ (δηλ. ΕΝΥ ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό)

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η στένωση του οισοφάγου και η καρδιακή στένωση επηρεάζουν, αντίστοιχα, τον οισοφάγο και την καρδία (δηλαδή τη βαλβίδα που χωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι). η παρουσία τους προκαλεί παλινδρόμηση τροφής.
Η πυλωρική στένωση επηρεάζει τον πυλωρό, που είναι η περιοχή διέλευσης μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η εμφάνισή του είναι λόγος για έμετο και γαστρεκτασία.
Η υποκοιλιακή στένωση του δωδεκαδακτύλου επηρεάζει το δωδεκαδάκτυλο και συνήθως προκαλεί εμετό που περιέχει χολή.
Η στένωση των χοληφόρων επηρεάζει τη χοληφόρο οδό και είναι υπεύθυνη για τον ηπατικό κολικό και τα σημάδια της χολόστασης.
Τέλος, η στένωση του παχέος εντέρου προκαλεί την εμφάνιση διαταραχών της αφόδευσης, με καθυστέρηση ή επιβράδυνση των κινήσεων του εντέρου, και αποφρακτικά ή υπο -αποκλειστικά σύνδρομα.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η στένωση του λάρυγγα είναι η ανώμαλη στένωση του λάρυγγα. η στένωση της τραχείας είναι η ανώμαλη στένωση της τραχείας. τέλος, η βρογχική στένωση είναι η ανώμαλη στένωση των βρόγχων.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της στένωσης του αναπνευστικού συστήματος είναι η δύσπνοια (ή δύσπνοια): γενικά, οι δύσπνοες διαταραχές είναι πιο σοβαρές όσο περισσότερο το εμπόδιο βρίσκεται ψηλά κατά μήκος των αεραγωγών.
Άλλες πιθανές κλινικές εκδηλώσεις είναι: βήχας, θορυβώδης αναπνοή και στασιμότητα καταρροϊκών εκκρίσεων σε βρογχικό επίπεδο.

Στένωση του Καρδιοκυκλοφορικού συστήματος

Η στένωση της βαλβίδας είναι η παθολογική στένωση μιας από τις 4 καρδιακές βαλβίδες, οι οποίες είναι: η μιτροειδής βαλβίδα, η αορτική βαλβίδα, η διπλή βαλβίδα και η πνευμονική βαλβίδα.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η στένωση της βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι αρτηριακές στενώσεις (ή οι αρτηριακές στενώσεις) είναι ανώμαλη στένωση των αγγείων που μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος. Οι τυπικές συνέπειες της αρτηριακής στένωσης είναι: ανάντη της στένωσης, υπέρταση και διαστολή του διαμετρήματος των αγγείων και, κατάντη της στένωσης, υπόταση και μειωμένη ροή αίματος.
Τέλος, η φλεβική στένωση είναι η ανώμαλη στένωση των αγγείων που οδηγούν αίμα φτωχό σε οξυγόνο πίσω στην καρδιά.
Οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της φλεβικής στένωσης περιλαμβάνουν: οίδημα στάσης, φλεβεκτάση (φαινόμενα διαστολής των φλεβών) και κιρσοί πριν από τη στένωση.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΟΥΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η στένωση των νεφρικών κάλυκες και η στένωση των ουρητήρων μπορεί να προκαλέσει μερική ή ολική υδρονέφρωση, λοιμώξεις ή / και κοιλιακό άλγος.
Η στένωση της ουρήθρας - δηλαδή στένωση της ουρήθρας - μπορεί να προκαλέσει: αλλαγές στη ροή των ούρων (για παράδειγμα: μείωση της δόσης ή του σπρέι), λοιμώξεις, επώδυνη ούρηση, ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης, αίμα στα ούρα, ανάγκη για ούρηση συχνά ή / και ακράτεια.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΓΥΝΑΙΚΕΙΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η στένωση των σαλπίγγων, του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε υδροσάλπιγγα (απόφραξη των κροσσών και διάταση των σαλπίγγων με μη πυώδες υγρό), αιματομέτρα (συλλογή αίματος στην κοιλότητα της μήτρας) και αιματοκολπό (συλλογή αίματος στον κόλπο), αντίστοιχα.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η σπονδυλική στένωση είναι η παθολογική στένωση μιας ή περισσοτέρων περιοχών του σπονδυλικού (ή του νωτιαίου) σωλήνα, του καναλιού στον οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός, βασικό συστατικό του κεντρικού νευρικού συστήματος (μαζί με τον εγκέφαλο).
Γενικά, όσοι αναπτύσσουν στένωση της σπονδυλικής στήλης παραπονιούνται για: πόνο (λόγω θρυμματισμού του νωτιαίου μυελού, που προκαλείται από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα), παραισθησία, αδυναμία και μειωμένα αντανακλαστικά.
Όσον αφορά τις στενώσεις που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα υγρών, αυτές είναι κυρίως υπεύθυνες για τον υδροκέφαλο και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση.
Μεταξύ των στενώσεων που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα υγρών, η στένωση του υδραγωγείου Silvio και η λεγόμενη ατρησία του τρήματος αξίζουν ιδιαίτερη μνεία.