Γενικότητα
Η κύφωση είναι μια «παθολογική τόνωση της καμπυλότητας που χαρακτηρίζει τη σπονδυλική στήλη στο θωρακικό τμήμα της.
Στην πραγματικότητα, ο όρος κύφωση έχει διαφορετική σημασία. στην πραγματικότητα θα έδειχνε τη φυσιολογική καμπύλη που σχηματίζουν οι θωρακικοί σπόνδυλοι. Ωστόσο, η χρήση του με "παθολογική σημασία" είναι τόσο διαδεδομένη που έχει αντικαταστήσει πλέον πιο ακριβείς ορολογίες, όπως "παθολογική κύφωση" ή "υπερκύφωση".
Εάν υπάρχουν, τα κλασικά συμπτώματα της ραχιαίας υπερκύφωσης αποτελούνται από: πόνο στην πλάτη, δυσκαμψία στην πλάτη, πόνο στη σπονδυλική στήλη και τάση για εύκολη κόπωση.
Για μια ακριβή διάγνωση, η φυσική εξέταση και η απεικόνιση είναι απαραίτητες.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κύφωσης.
Τι είναι η κύφωση;
Η κύφωση είναι ο όρος που, στην κοινή ορολογία, υποδηλώνει «τονισμό της χαρακτηριστικής καμπυλότητας, με πρόσθια κοίλη, που σχηματίζει η σπονδυλική στήλη στη θωρακική της οδό.
Στην πραγματικότητα, θα ήταν πιο σωστό να οριστεί ως «κύφωση» η φυσιολογική πρόσθια κοίλωση της σπονδυλικής θωρακικής οδού και «παθολογική κύφωση» ή «υπερκύφωση» η υπερβολική τόνωση αυτής της καμπυλότητας.
Ωστόσο, η "χρήση της λέξης" κύφωση "με" παθολογική σημασία "είναι πλέον τόσο διαδεδομένη που δεν προκαλεί πλέον ιδιαίτερη κριτική ούτε από την ιατρική κοινότητα.
Σε ειδική ορολογία
Οι ειδικοί μιλούν για παθολογική κύφωση όταν η λεγόμενη γωνία κύφωσης υπερβαίνει τις 45 °.
Υπό κανονικές συνθήκες, η γωνία της κύφωσης μετρά μεταξύ 20 ° και 45 °.
Εικόνα από τον ιστότοπο: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
ΣΥΝΤΟΜΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΣΠΟΝΙΑΣ
Η ραχοκοκαλιά του ανθρώπινου σώματος, η σπονδυλική στήλη ή ραχίτιδα είναι μια δομή οστού που σε ενήλικες έχει περίπου 70 εκατοστά.
Αποτελείται από 33-34 σπονδύλους στοιβαγμένους ο ένας πάνω στον άλλο, σύμφωνα με τις πιο κλασικές ανατομικές υποδιαιρέσεις, η σπονδυλική στήλη έχει 5 τμήματα:
- Η αυχενική τομή, η οποία περιλαμβάνει 7 σπονδύλους, που ονομάζονται αυχενικοί σπόνδυλοι.
- Το θωρακικό τμήμα, που περιλαμβάνει 12 σπονδύλους, ονομάζεται θωρακικός σπόνδυλος.
- Το οσφυϊκό τμήμα, το οποίο περιλαμβάνει 5 σπονδύλους, που ονομάζονται οσφυϊκοί σπόνδυλοι.
- Το ιερό τμήμα, που περιλαμβάνει 5 σπονδύλους, ονομάζεται ιερός σπόνδυλος.
- Το κοκκυγικό τμήμα, που περιλαμβάνει 4 σπονδύλους, ονομάζεται κοκκυγικός σπόνδυλος.
Οι σπονδυλικές οπές κάθε σπονδύλου συμπίπτουν και αυτό καθορίζει το σχηματισμό ενός μακρού καναλιού, το οποίο χρησιμεύει για τη στέγαση του νωτιαίου μυελού.
Ο νωτιαίος μυελός είναι, μαζί με τον εγκέφαλο, ένα από τα δύο στοιχεία που αποτελούν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αιτίες
Η παθολογική κύφωση μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους, όπως:
- Κακή στάση σώματος (στάση κύφωσης)
- Η παρουσία μορφολογικών ανωμαλιών στους σπονδύλους (κύφωση Scheuermann)
- Μη φυσιολογική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής (συγγενής κύφωση)
- Η προχωρημένη ηλικία
- Ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
ΠΟΣΤΟΡΙΚΗ ΚΥΦΩΣΗ
Η ορθοστατική κύφωση είναι το αποτέλεσμα κακών στάσεων στάσης, οι οποίες προκαλούν ακατάλληλη επιμήκυνση των συνδέσμων και των μυών, υπεύθυνων για την υποστήριξη των θωρακικών σπονδύλων. Αυτή η επιμήκυνση αλλάζει την κανονική θέση των θωρακικών σπονδύλων και τονίζει μόνιμα την πρόσθια κοιλότητα που σχηματίζεται από το θωρακικό τμήμα της ραχίτιδας.
Η κύφωση της κακής στάσης είναι πιο συχνή στους νέους, καθώς αυτοί οι άνθρωποι έχουν μια σπονδυλική στήλη που είναι πιο εύκολο να σχηματιστεί από έναν ενήλικα.
Οι κλασικές στάσεις κακής στάσης είναι:
- Σταθείτε με τα χέρια κρεμασμένα. Αυτή η στάση είναι επίσης γνωστή ως στάση του σώματος.
- Γείρετε με το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης στο πίσω μέρος της καρέκλας.
- Εάν χρησιμοποιείτε τακτικά ένα σακίδιο, φορτώστε το με υπερβολικό βάρος.
Εικόνα: αριστερά, παράδειγμα πτωτικής στάσης
KYPHOSIS OF SCHEUERMANN
Γνωστή και ως νεανική κύφωση, η κύφωση του Scheuermann είναι η πιο κοινή μορφή παθολογικής κύφωσης μεταξύ του νέου πληθυσμού.
Η έναρξή του οφείλεται σε λανθασμένη ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων, τα οποία αντί να έχουν το κλασικό κυλινδρικό-ορθογώνιο σχήμα, αποκτούν τριγωνική-κωνική εμφάνιση.
Αυτή η λανθασμένη ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων συμβαίνει συνήθως κατά την παιδική ηλικία.
Από αυστηρά ιατρική άποψη, η κύφωση του Scheuermann είναι μια μορφή οστεοχονδρωσίας, που περιλαμβάνει τους σπονδύλους.
Οι αιτίες που καθορίζουν την εσφαλμένη ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων είναι ασαφείς: σύμφωνα με τους ειδικούς, η κύφωση του Scheuermann θα είχε «πολυπαραγοντική προέλευση.
ΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΚΥΦΩΣΗ
Όσοι πάσχουν από συγγενή κύφωση γεννιούνται με σπονδυλική στήλη με μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά.
Γενικά, αυτά τα ανώμαλα χαρακτηριστικά προέρχονται από μια διαδικασία σύντηξης δύο ή περισσοτέρων σπονδύλων. πιο σπάνια, είναι το αποτέλεσμα μιας προγεννητικής δυσπλασίας των σπονδυλικών σωμάτων.
Επί του παρόντος, παρά τις πολυάριθμες έρευνες, οι γιατροί και οι ερευνητές αγνοούν τι ακριβώς μεταβάλλει την ενδομήτρια ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
ΚΥΦΩΣΗ ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΓΗΡΑΣΙΑΣ
Μετά τη φυσική διαδικασία γήρανσης, η σπονδυλική στήλη υφίσταται διάφορες μορφολογικές αλλαγές, οι οποίες, σε ορισμένα άτομα, είναι η αιτία της περισσότερο ή λιγότερο σοβαρής παθολογικής κύφωσης.
Οι μορφολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη σχετίζονται με διάφορους παράγοντες, όπως:
- Αλλαγή στη μυϊκή δομή της πλάτης.
- Αλλαγές στους συνδέσμους που στηρίζουν τους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης.
- Κακή στάση στάσης.
ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Άλλες πιθανές αιτίες κύφωσης είναι:
- Οστεοπόρωση: Παρουσία οστεοπόρωσης, τα οστά γίνονται πιο αδύναμα και πιο ευαίσθητα σε κατάγματα.
- Σπονδυλόζη: είναι μια συγκεκριμένη μορφή αρθρίτιδας, η οποία παραμορφώνει τα μεσοσπονδύλια σώματα και δίσκους.
- Spina bifida: είναι μια νοσηρή κατάσταση που περιλαμβάνει μη φυσιολογική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
- Νόσος του Paget: η παρουσία του συμπίπτει με μια «αλλαγή στην αναμόρφωση των οστών και μια αποδυνάμωση των οστών.
- Νευροϊνωμάτωση: είναι μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει το νευρικό σύστημα.
- Μυϊκή δυστροφία: είναι μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει την καλή υγεία των μυών.
- Φυματίωση: είναι μια «βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες.
- Ένας όγκος της σπονδυλικής στήλης.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Οι ήπιες παθολογικές κύφωση μπορεί να είναι ασυμπτωματικές - δηλαδή, χωρίς εμφανή σημεία και συμπτώματα - και να ευθύνονται για ορισμένες χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, όπως:
- Πόνος στην πλάτη.
- Αίσθηση δυσκαμψίας στην πλάτη.
- Πόνος στη σπονδυλική στήλη.
- Τάση για εύκολη κόπωση. Σε άτομα με παθολογική κύφωση, οι μύες και οι σύνδεσμοι της πλάτης υπόκεινται σε μεγαλύτερο στρες από ό, τι σε άτομα με φυσιολογική σπονδυλική στήλη. Αυτό το αυξημένο άγχος προκαλεί κόπωση και κούραση πιο εύκολα.
Γενικά, όσο πιο σοβαρή είναι η κύφωση, τόσο πιο πιθανό είναι το προσβεβλημένο άτομο να παραπονεθεί για τα προαναφερθέντα συμπτώματα.
ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΛΥΗ
Ειδικά στους νέους, η κύφωση μπορεί να προκαλέσει κάποια αισθητική ενόχληση, λόγω του ανώμαλου σχήματος που δίνει στην πλάτη.
Ακόμα κι αν δεν είναι σύμπτωμα κύφωσης, αυτή η δυσφορία μπορεί να επηρεάσει, και όχι λίγο, τη ζωή αυτών που την αισθάνονται.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Οι επιπλοκές της κύφωσης συνήθως προκύπτουν όταν είναι εμφανής ο τονισμός της πρόσθιας κοίλωσης της σπονδυλικής στήλης.
Με άλλα λόγια, εκείνοι με σοβαρή παθολογική κύφωση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.
Οι πιθανές επιπλοκές της κύφωσης είναι:
- Παρουσία επίμονου πόνου, ο οποίος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με φάρμακα για τον πόνο.
- Παρουσία δυσκολιών στην αναπνοή. Αυτές οι δυσκολίες εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης που ασκεί η σπονδυλική στήλη για να βλάψει τους πνεύμονες και τους αεραγωγούς.
- Παρουσία διαταραχών του νευρικού συστήματος. Αυτές οι διαταραχές προκύπτουν λόγω της σύνθλιψης που λειτουργεί από τη σπονδυλική στήλη για να βλάψει τα νεύρα που τρέχουν κοντά.
Μερικά κλασικά συμπτώματα αυτής της επιπλοκής είναι: μούδιασμα ή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, προβλήματα ισορροπίας, απώλεια ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και απώλεια ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου.
Οι επιπλοκές της κύφωσης απαιτούν ιατρική φροντίδα και, πολύ συχνά, απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της κύφωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακριβής φυσική εξέταση και ορισμένες διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις, όπως: ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και / ή πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός.
Η χρήση άλλων μεθόδων διερεύνησης συμβαίνει σε συγκεκριμένες περιπτώσεις κύφωσης: για παράδειγμα, εάν ο ασθενής εμφανίσει ύποπτα σημάδια φυματίωσης, ο γιατρός θα μπορούσε να συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος. Εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος με πιθανή οστεοπόρωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια μέτρηση της οστικής μάζας σας (πυκνότητα οστού).
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Κατά τη διάρκεια μιας κλασικής φυσικής εξέτασης για την αξιολόγηση μιας κύφωσης, ο γιατρός παρατηρεί προσεκτικά τη σπονδυλική στήλη του ασθενούς, ενώ του ζητάει να κάνει κάποιες ιδιαίτερες κινήσεις με την πλάτη του.
Με βάση τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής εκτελεί τις προαναφερθείσες κινήσεις, ο γιατρός είναι πολύ συχνά σε θέση να εντοπίσει την παρουσία ή την απουσία κύφωσης.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΣ
Οι ακτίνες Χ, η αξονική τομογραφία (ή η αξονική τομογραφία) και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (MRI) παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για τα ακριβή χαρακτηριστικά της κύφωσης (σοβαρότητα, προσβολή γειτονικών νευρικών δομών, επαφή της σπονδυλικής στήλης με άλλα όργανα κ.λπ.).
Θεραπεία
Σε περίπτωση κύφωσης, η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό τονισμού της καμπυλότητας στο θωρακικό επίπεδο και από τις αιτίες που προκάλεσαν αυτήν την καμπυλότητα.
Υπάρχει:
- κύφωση τόσο ήπια και με αιτίες που δεν ανησυχούν ιδιαίτερα, οι οποίες δεν απαιτούν καμία θεραπεία.
- κύφωση ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας και διορθώσιμα αίτια, που απαιτούν τη χορήγηση παυσίπονων και την εκτέλεση ορισμένων ασκήσεων για τη βελτίωση της στάσης του σώματος και την ενίσχυση των μυών (φυσιοθεραπεία).
- σοβαρή κύφωση και αιτίες σημαντικές από παθολογική άποψη, οι οποίες καθιστούν απαραίτητη ακόμη και τη χειρουργική επέμβαση.
ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΝΑΚΑΛΥΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Τα αναλγητικά και οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας για τη βελτίωση της στάσης του σώματος και την ενίσχυση των μυών της πλάτης έχουν τον πρωταρχικό σκοπό να μειώσουν τον πόνο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσιοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση της εξωτερικής εμφάνισης του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Η χειρουργική επέμβαση για κύφωση - γνωστή ως σύντηξη σπονδυλικής στήλης για κύφωση - επιτρέπει τη διόρθωση των υπερτονισμένων καμπυλότητας του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών (προφανώς σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός).
Για την ακρίβεια, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση χειρουργικής επέμβασης παρουσία σοβαρής κύφωσης και για την οποία τα οφέλη που αποκτώνται μέσω της χειρουργικής επέμβασης υπερτερούν των κινδύνων της τελευταίας. Είναι πραγματικά σημαντικό να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες ότι η σπονδυλοδεσία για κύφωση είναι μια πολύ λεπτή και πολύπλοκη επέμβαση (μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8 ώρες).
Εν συντομία, από επιχειρησιακή άποψη, η σπονδυλοδεσία για κύφωση αποτελείται από σύντηξη δύο ή περισσότερων σπονδύλων, με τη χρήση μοσχευμάτων οστών, μεταλλικών πλακών και βιδών.
Η σύντηξη των σπονδύλων στοχεύει στην αποκατάσταση, τουλάχιστον εν μέρει, της φυσιολογικής θωρακικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.
Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η εγχείρηση της σπονδυλικής στήλης απαιτεί νοσηλεία περίπου μιας εβδομάδας και χρήση σιδεράκι (κοινώς αποκαλούμενο "ισιωτικό ώμου") για τουλάχιστον 9 μήνες.
Παραδείγματα κλασικών περιστάσεων στις οποίες η κύφωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση:
- Όταν η καμπυλότητα του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ έντονη.
- Όταν η καμπυλότητα προκαλεί έντονο πόνο και τα φάρμακα για τον πόνο είναι εντελώς αναποτελεσματικά.
- Όταν η καμπυλότητα εμποδίζει ορισμένες σημαντικές ζωτικές λειτουργίες, όπως η σωστή αναπνοή.
- Όταν, απουσία χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί προβλέπουν περαιτέρω επιδείνωση της κύφωσης.
ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΧΡΗΣΙΜΗ Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΦΥΛΑΚΑ;
Μερικές φορές οι γιατροί συνιστούν τη χρήση σιδεράκι ή ισιώματος ώμου σε μικρούς ασθενείς με μέτρια κύφωση.
Σε αυτές τις καταστάσεις, ο σκοπός του ισιώματος ώμων είναι να αποφύγει την επιδείνωση της καμπυλότητας.
Αρχικά, η χρήση ενός στηρίγματος για κύφωση μπορεί να είναι άβολη, αλλά στη συνέχεια, πολύ συχνά, ο ασθενής συνηθίζει.
Πρόληψη
Ο μόνος τύπος κύφωσης για τον οποίο υπάρχουν ασφαλή προληπτικά μέτρα είναι η ορθοστατική κύφωση.
Αυτά τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε να αναλάβετε τη λεγόμενη στάση του σώματος
- Καθίστε σωστά
- Εάν χρησιμοποιείτε σακίδιο σε καθημερινή βάση, αποφύγετε να το φορτώσετε με πάρα πολλά βάρη
- Συμμετέχετε τακτικά σε σωματικές δραστηριότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν τέντωμα των μυών της πλάτης. Το κολύμπι, το τρέξιμο, οι μεγάλοι περίπατοι, η γιόγκα και το πιλάτες είναι από τις πιο προτεινόμενες κινητικές δραστηριότητες για την πρόληψη της παθολογικής ορθοστατικής κύφωσης.
.jpg)
