, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ευρέως ως "λεπτότερο" του αίματος. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ορισμένες κατηγορίες ασθενών για τους οποίους, είτε λόγω μεγαλύτερης πήξης του αίματος, είτε λόγω της παρουσίας ορισμένων ασθενειών ή παραγόντων κινδύνου, είναι απαραίτητο να προληφθεί ο σχηματισμός μη φυσιολογικών θρόμβων αίματος (οι λεγόμενοι θρόμβοι).
Οι κλασικές θεραπευτικές εφαρμογές της ηπαρίνης αντιπροσωπεύονται επομένως από κολπική μαρμαρυγή, θρόμβωση βαθιάς φλέβας και οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ισχαιμική καρδιακή προσβολή) · η χρήση της ενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και σε αιμοκάθαρση (η αιμοκάθαρση είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό το αίμα όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά).
Όσον αφορά ειδικότερα τη χρήση ηπαρίνης σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας, η χρήση του φαρμάκου έχει ουσιαστικά προληπτικό σκοπό και αποσκοπεί στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου εντός της φλεβικής κυκλοφορίας. Η πιο τρομακτική επιπλοκή αυτού του γεγονότος είναι η λεγόμενη πνευμονική εμβολή , που προκύπτει από την "απόφραξη" μιας αρτηρίας των πνευμόνων από ένα θραύσμα θρόμβου που αποσπάστηκε από τον θρόμβο και στη συνέχεια ωθήθηκε από το αίμα στη δεξιά καρδιά και από εκεί στην πνευμονική κυκλοφορία.
μοριακές (μικρότερα μόρια) και τυπικές ή μη κλασματοποιημένες ηπαρίνες. η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο κατηγοριών αφορά τις μεθόδους χορήγησης.Υποθέτοντας ότι η ηπαρίνη δεν μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα (θα αφομοιωθεί, συνεπώς θα απενεργοποιηθεί) και ότι ως τέτοια πρέπει απαραιτήτως να εγχυθεί, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους μπορούν να χορηγηθούν υποδορίως, σε μία μόνο ημερήσια περίσταση (δύο φορές) και επίσης στο σπίτι περιβάλλον. Οι τυπικές ηπαρίνες, από την άλλη πλευρά, χορηγούνται ενδοφλεβίως, με έγχυση ή αρκετές φορές την ημέρα και η χρήση τους προορίζεται γενικά για το νοσοκομειακό περιβάλλον.
Και οι δύο τύποι ηπαρίνης διαθέτουν θέση σύνδεσης με την αντιθρομβίνη III, μια γλυκοπρωτεΐνη πλάσματος με αντιπηκτική δράση ανεξάρτητη από τη βιταμίνη Κ. Αυτό το μόριο - ενισχυμένο στη δράση του έως και 2000 φορές με σύνδεση με την ηπαρίνη - είναι σε θέση να αναστείλει διάφορους παράγοντες πήξης, ιδιαίτερα θρομβίνη και παράγοντα Xa. Ενώ η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη διαθέτει ανασταλτική δράση τόσο προς τον παράγοντα Xa όσο και για τη θρομβίνη, οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους κατά προτίμηση αδρανοποιούν τον παράγοντα Xa.
Τα bpm (χαμηλό μοριακό βάρος) πρέπει να εμφανίζονται σε καλά αγγειωμένες περιοχές αλλά μακριά από τους μυς. κλασικά εκτελούνται στο επίπεδο του λιπώδους ιστού των γλουτών ή της προσθιοπλάθιας ή της οπίσθιας κοιλιακής περιοχής.Η ένεση πραγματοποιείται ανυψώνοντας μεταξύ των δακτύλων μια επαρκώς απολυμασμένη πτυχή λιπώδους ιστού και προσανατολίζοντας τη βελόνα σε κάθετη ή ελαφρώς κεκλιμένη κατεύθυνση ανάλογα με το πάχος της.Μετά την ένεση, μια μπατονέτα εμποτισμένη με απολυμαντικό πρέπει να πιεστεί για μερικά δευτερόλεπτα στο σημείο της ένεσης, χωρίς τρίψιμο. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να ανατρέξετε πρώτα από όλα στις οδηγίες του γιατρού σας, σχετικά με τη δοσολογία, τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, τη συχνότητα και τη μέθοδο της ένεσης.
Εάν παραλείψετε μια δόση
Εάν ο ασθενής παραλείψει μια δόση, για παράδειγμα λόγω λήθης, αυτή πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, εκτός εάν ο χρόνος της επόμενης ένεσης είναι κοντά. Χωρίς λόγο, στην πραγματικότητα, διπλή δόση φαρμάκου. Επίσης, με αυτήν την έννοια, είναι πολύ σημαντικό να σεβαστούμε τις συστάσεις του γιατρού, ο οποίος πρέπει πάντα να επικοινωνεί παρουσία αμφιβολιών ή ανησυχητικών συμπτωμάτων: σε περίπτωση υπερδοσολογίας ηπαρίνης υπάρχει στην πραγματικότητα ένας πραγματικός κίνδυνος να πάρετε περισσότερα ή λιγότερο σοβαρή αιμορραγία. Από αυτή την άποψη, μπορεί να είναι χρήσιμο να δημιουργήσετε μια κάρτα στην οποία θα καταγράφετε τις διάφορες ενέσεις σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει καθορίσει ο γιατρός.
, ασπιρίνη, δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη κ.λπ.) για παράδειγμα, μπορεί να ενισχύσει την αντιπηκτική δράση του φαρμάκου που ευνοεί την εμφάνιση αιμορραγίας. γιατρός · ανάλογος λόγος για συμπληρώματα και φυτικά παρασκευάσματα.
Σημαντικές συστάσεις
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει επίσης να δοθεί στην αποφυγή περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών τραυματικών επεισοδίων (από αθλήματα επαφής έως πολύ έντονο βούρτσισμα δοντιών).
Μικρές αιμορραγίες μπορεί να συμβούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και για μερικές εβδομάδες μετά το τέλος της ίδιας. ο γιατρός θα ειδοποιηθεί αμέσως παρουσία εκτεταμένων μώλωπες, δυσκολία στο να σταματήσει η απώλεια ρινορραγίας (επίσταξη), αίμα στα ούρα (αιματουρία), κόπρανα που είναι μαυρισμένα, πίσσα ή με εμφανή ίχνη αίματος και μεγάλη αιμορραγία των ούλων.
Αντενδείξεις
Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση της ηπαρίνης αντιπροσωπεύονται από θρομβοπενία, από σύνδρομα αιμορραγίας σε εξέλιξη και από την ύπαρξη αλλεργικών φαινομένων (για παράδειγμα υπερευαισθησία σε ουσίες χοίρων ή στην ίδια την ηπαρίνη). Προσοχή κατά την εμμηνορροϊκή περίοδο και παρουσία ασθενειών ηπατικές, εντερικές ή γαστρικές διαταραχές, ανεξέλεγκτη υπέρταση, διαταραχές αιμορραγίας και διαταραχές του αίματος (π.χ. αιμορροφιλία).
Κατά τη διάρκεια της ιατρικής συνέντευξης που αποτελεί το προοίμιο για την έναρξη της θεραπείας, είναι επίσης σημαντικό να αποκαλυφθεί μια πιθανή κατάσταση εγκυμοσύνης, για την οποία η απόλυτη ασφάλεια της ηπαρίνης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.
