Γενικότητα
Η σακροϊλίτιδα είναι φλεγμονή των ιερολαγόνων αρθρώσεων (ή των ιερολαγόνων αρθρώσεων).
Τα αίτια της σακροϊλίτιδας περιλαμβάνουν: τραυματισμούς τραυματικής προέλευσης, αρθρίτιδα, εγκυμοσύνη, διάφορους τύπους λοιμώξεων κ.λπ.
Το τυπικό σύμπτωμα της σακροϊλίτιδας είναι ο πόνος στην πλάτη, πόνος που μπορεί μερικές φορές να ακτινοβολεί στα πόδια και τα πόδια.
Για τη σωστή διάγνωση της σακροϊλίτιδας, η φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, οι ακτίνες Χ και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός είναι απαραίτητα.
Η θεραπεία της σακροϊλίτιδας εξαρτάται από τα αίτια πυροδότησης και την ένταση των συμπτωμάτων.
Τι είναι η σακροϊλίτιδα;
Η σακροϊλιίτιδα είναι φλεγμονή μιας ή και των δύο ιερολαγόνων αρθρώσεων (ή ιερολαγόνων αρθρώσεων).
Η λαγόνια άρθρωση του ιερού οστού είναι το ίδιο στοιχείο άρθρωσης, που βρίσκεται στη βάση της σπονδυλικής στήλης, το οποίο συνδέει τον ιερό οστό με το δεξί λαγόνιο οστό και με το αριστερό λαγόνιο οστό. Η κύρια λειτουργία του είναι να υποστηρίζει το βάρος του μέρους. Άνω μέρος του σώματος, όταν ένα άτομο σηκώνεται όρθιο, περπατάει, τρέχει κ.λπ.
Χάρη στο παρακάτω σχήμα, οι αναγνώστες μπορούν να λάβουν γνώση της ακριβούς θέσης των ιερολαγόνων αρθρώσεων και που είναι ο ιερός οστός και τα δύο λαγόνια οστά.
Εικόνα: οι λαγόνιοι σύνδεσμοι του ιερού οστού.
Εικόνα: ιερό (με κόκκινο χρώμα). Πρόκειται για άνισο οστό, ασύμμετρο και τριγωνικό σχήμα, το οποίο βρίσκεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, ακριβώς μεταξύ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του κόκκυγα.
Στην πραγματικότητα, είναι το αποτέλεσμα της σύντηξης των 5 ιερών σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης, μια σύντηξη που συμβαίνει μεταξύ 18 και 30 ετών ζωής.
Ο ιερός οστός λαμβάνει μέρος σε 4 αρθρώσεις: τις δύο αρθρώσεις με τα λαγόνια οστά (ιερή λαγόνια άρθρωση), την άρθρωση με τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο και την άρθρωση με τον κοκκυγικό σπόνδυλο.
Το ιερό οστό, τα δύο λαγόνια οστά και ο κόκκυγας αποτελούν τη σκελετική περιοχή γνωστή ως λεκάνη.
Εικόνα: Ηλιακό οστό, γνωστό και ως κοξάλιο οστό ή οστό ισχίου.Είναι ένα ομοιόμορφο και συμμετρικό οστό, το οποίο βρίσκεται δίπλα στο ιερό οστό.
Προέρχεται από τη σύντηξη τριών οστών: ilium, ischium και pubis. Η διαδικασία συγχώνευσης τελειώνει γενικά στην ηλικία των 14/15.
Κάθε λαγόνιο οστό συμμετέχει σε 3 αρθρώσεις: την άρθρωση με το άλλο λαγόνιο οστό (στη λεγόμενη ηβική σύμφυση), την άρθρωση με το ιερό οστό (ιερολαγιακή άρθρωση) και την άρθρωση με το μηριαίο οστό (άρθρωση ισχίου).
Αιτίες
Πιθανές αιτίες ή προδιαθεσικοί παράγοντες της σακροϊλίτιδας:
- Τραυματισμοί τραυματικής προέλευσης μιας ή και των δύο ιερολαγόνων αρθρώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι τύποι ατυχημάτων συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων ή μετά από τυχαίες πτώσεις ορισμένης σημασίας.
- Αρθρίτιδα: Στην ιατρική, ο όρος αρθρίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή μιας ή περισσοτέρων αρθρώσεων στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν διάφορες μορφές αρθρίτιδας. Μεταξύ των μορφών αρθρίτιδας που μπορεί να προκαλέσουν σακροϊλίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, εντεροπαθητική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα αξίζουν ιδιαίτερη μνεία.
- Η κατάσταση της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεκάνη τείνει να διευρύνεται για να φιλοξενήσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η διεύρυνση της λεκάνης αφορά, για ευνόητους λόγους, τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και θα μπορούσε, για τους τελευταίους, να είναι πηγή άγχους.
- Λοίμωξη μιας από τις δύο ιερολαγιακές αρθρώσεις.
- Λοίμωξη ενός από τα οστά που συμμετέχουν στις ιερολαγιακές αρθρώσεις Ο ακριβής ιατρικός όρος, που προσδιορίζει μια λοίμωξη των οστών, είναι η οστεομυελίτιδα.
- Ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
- Λοιμώξεις της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων. Στην ιατρική, μια «μόλυνση που επηρεάζει την προαναφερθείσα επένδυση παίρνει το γενικό όνομα της ενδοκαρδίτιδας.
- Η κατάχρηση ορισμένων ναρκωτικών.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της σακροϊλίτιδας είναι ο πόνος που εντοπίζεται στους γλουτούς και στη μέση.
Μερικές φορές, η οδυνηρή αίσθηση επηρεάζει επίσης τα πόδια, τη βουβωνική χώρα και ακόμη και τα πόδια (πολύ σπάνιες περιπτώσεις).
Αιτίες σακροϊλίτιδας από διμερή και συμμετρικό πόνο
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
- η νόσος του Κρον
- Ελκώδης κολίτιδα
Αιτίες σακροϊλίτιδας από διμερή και ασύμμετρο πόνο
- Οστεοαρθρίτιδα
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Αρθρίτιδα
Αιτίες μονομερούς πόνου σακροϊλίτιδα
- Λοιμώξεις
ΤΙ ΕΠΙΒΑΛΛΕΙ ΤΟΝ ΠΟΝΟ
Ορισμένες χειρονομίες και συμπεριφορές μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο που προκύπτει από μια κατάσταση σακροϊλίτιδας, συμπεριλαμβανομένων:
- Σταθείτε για πολλές ώρες διαδοχικά.
- Παίρνοντας τις σκάλες.
- Τρέξιμο, άλματα κλπ.
- Υποθέστε λανθασμένες στάσεις, οι οποίες επηρεάζουν ιδιαίτερα το ένα από τα δύο πόδια.
- Περπάτημα με μεγάλα βήματα.
- Κυλώντας στο κρεβάτι.
- Καθισμένος για πολύ καιρό.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Ελλείψει επαρκούς και έγκαιρης θεραπείας, η σακροϊλίτιδα μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο.
Γενικά, οι ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν χρόνιο πόνο οδηγούν σε κατάθλιψη ή / και αϋπνία. Υπό αυτή την έννοια, η σακροϊλίτιδα δεν κάνει εξαιρέσεις.
Διάγνωση
Συνήθως, για τη σωστή διάγνωση της σακροϊλίτιδας, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: φυσική εξέταση, ανάμνηση, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και, μερικές φορές, ακόμη και μαγνητική τομογραφία (πάντα της σπονδυλικής στήλης).
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΙΣΤΟΡΙΑ
Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιεί ο γιατρός, για να επαληθεύσει την παρουσία ή την απουσία, στον ασθενή, των ενδείξεων μιας μη φυσιολογικής κατάστασης.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση υποψίας σακροϊλίτιδας, ένας από τους κλασικούς διαγνωστικούς ελιγμούς είναι να δοκιμάσουμε τις κινήσεις των ποδιών, προκειμένου να αξιολογήσουμε ποια από αυτά είναι επώδυνα ή όχι.
Η ανάμνηση, από την άλλη πλευρά, είναι η συλλογή και η κριτική μελέτη των συμπτωμάτων και των γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος, που αναφέρονται από τον ασθενή ή την οικογένειά του (N.B: Τα μέλη της οικογένειας εμπλέκονται, κυρίως, όταν ο ασθενής είναι μικρός).
Σε περίπτωση υποψίας ιερολαρυγίτιδας, το ιστορικό μπορεί να παρέχει ένα ευρύ φάσμα πληροφοριών, σχετικά με τους πιθανούς παράγοντες που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ιερολαγόνια άρθρωση.
ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΑΝΤΟΝΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
Η ακτινογραφία (ή οι ακτίνες Χ) και η απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης είναι δύο διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις.
Και τα δύο είναι εξαιρετικά τεστ για να εκτιμηθεί εάν και σε ποιο βαθμό η ιερολαγιακή άρθρωση ή οι αρθρώσεις έχουν υποστεί βλάβη.
Ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός είναι ιδιαίτερα κατάλληλος για την ανίχνευση σακροϊλίτιδας λόγω αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η σακροϊλίτιδα είναι μια αρκετά δύσκολη κατάσταση για διάγνωση, καθώς υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα (ισχιαλγία κ.λπ.).
Θεραπεία
Η θεραπεία της σακροϊλίτιδας εξαρτάται από τουλάχιστον δύο παράγοντες: την ένταση των συμπτωμάτων και τους παράγοντες ενεργοποίησης.
Γενικά, οι γιατροί προτιμούν τη συντηρητική θεραπεία, διατηρώντας το δικαίωμα να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση (χειρουργική θεραπεία) και άλλες μάλλον επεμβατικές θεραπείες μόνο εάν τα συντηρητικά φάρμακα δεν έχουν δώσει κανένα αποτέλεσμα (ή τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά και ο ασθενής συνεχίζει να βιώνει πόνο, πρήξιμο, και τα λοιπά.).
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Μεταξύ των πιθανών συντηρητικών θεραπειών, για τη θεραπεία μιας σακροϊλίτιδας και του πόνου που προκύπτει από αυτήν, περιλαμβάνουν:
- Το υπόλοιπο. Διατηρώντας την επώδυνη ιερολαγόνια άρθρωση (ες) σε ηρεμία ευνοεί τη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης.
- Η εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή περιοχή της πλάτης τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα.Οι συσκευασίες πάγου έχουν απίστευτη αντιφλεγμονώδη ισχύ. Κάθε συσκευασία πρέπει να έχει ελάχιστη διάρκεια 15 λεπτών και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 λεπτά.
- Αναστολή όλων εκείνων των δραστηριοτήτων που τείνουν να επιδεινώνουν τον πόνο στην πλάτη.
- Υιοθέτηση μιας θέσης κατά τη διάρκεια του ύπνου που ανακουφίζει από τον πόνο στη μέση Ο γιατρός συνιστά την αποφυγή κάθε θέσης που μπορεί να επιδεινώσει την οδυνηρή αίσθηση.
- Η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Η ιβουπροφαίνη είναι ένα από τα καταλληλότερα ΜΣΑΦ.
- Η χορήγηση μυοχαλαρωτικών. Η κυκλοβενζαπρίνη είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα μυοχαλαρωτικά σε περίπτωση σακροϊλίτιδας.
- Χορήγηση φαρμάκων αναστολέων TNF άλφα (etanercept, adalimumab και infliximab). Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα όταν η αιτία της σακροϊλίτιδας είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
- Η χορήγηση κορτικοστεροειδών μέσω άμεσων ενέσεων στην οδυνηρή άρθρωση. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η παρατεταμένη χρήση των οποίων θα μπορούσε να έχει αρκετές παρενέργειες. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί τα συνταγογραφούν μόνο όταν τα ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματικά και ο πόνος είναι ακόμα ?
- Φυσιοθεραπεία. Η φυσικοθεραπεία για τη σακροϊλίτιδα περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της πλάτης και ασκήσεις τέντωμα της ιεράς λαγόνιας άρθρωσης.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Η χειρουργική θεραπεία για την ιεραϊλίτιδα αποτελείται από τη λεγόμενη χειρουργική επέμβαση αρθρόδεσης ιερού λαγόνου.
Με τον όρο αρθρόδεση ή σύντηξη άρθρωσης ή χειρουργική αγκύλωση, οι γιατροί εννοούν ότι "χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη σύντηξη των οστικών στοιχείων που αποτελούν" κινητή ή ημι-κινητή άρθρωση του ανθρώπινου σώματος και η οποία έχει σκοπό την ανακούφιση του έντονου πόνου στις αρθρώσεις.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση της ιεράς λαγόνιας αρθροδότησης, αυτή είναι η διαδικασία που αποσκοπεί στη σύντηξη του ιερού οστού στο ένα ή και τα δύο λαγόνια οστά.
Οι επεμβάσεις αρθρόδεσης είναι μάλλον λεπτές διαδικασίες, όχι χωρίς κινδύνους και, σαφώς, αρκετά επεμβατικές. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτό μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
Παρόλο που δεν είναι αυστηρά χειρουργικές, άλλες θεραπείες με κάποια επεμβατικότητα και θεωρούνται μόνο μετά την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας είναι:
- Η αποκαλούμενη απονεύρωση με ραδιοσυχνότητα: η ραδιοσυχνότητα είναι μια συγκεκριμένη μορφή ενέργειας, ικανή να καταστρέψει τον νευρικό ιστό. Μέσω της απονεύρωσης ραδιοσυχνοτήτων, οι γιατροί καταστρέφουν τον νευρικό ιστό που περιβάλλει την ιερολαγόνια άρθρωση και ο οποίος είναι υπεύθυνος για την οδυνηρή αίσθηση.
- Ηλεκτρική διέγερση, που λειτουργεί μέσω ειδικού εργαλείου. Εμφυτευμένο κοντά στο ιερό οστό, αυτό το όργανο - το οποίο είναι ένας ηλεκτρικός διεγέρτης - έχει ως αποτέλεσμα να ανακουφίσει την οδυνηρή αίσθηση.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση σε περίπτωση σακροϊλίτιδας εξαρτάται κυρίως από τους παράγοντες πυροδότησης: όσο πιο κλινικά σχετική είναι μια αιτία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι δυσκολίες στη θεραπεία της φλεγμονής των ιερολαγόνων αρθρώσεων.
Τυπικά, η έγκαιρη διάγνωση της σακροϊλίτιδας καθιστά τις συντηρητικές θεραπείες πιο αποτελεσματικές.
