Λαμβάνεται με ηρεμιστικά, αναλγητικά, υπνωτικά και / ή αναισθητικά φάρμακα, η συνειδητή αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια μικρών χειρουργικών επεμβάσεων (π.χ. επανορθωτική χειρουργική) και ήπιων επεμβατικών διαγνωστικών διαδικασιών (π.χ. ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση).
Η συνειδητή αναισθησία γίνεται μια όλο και πιο υιοθετημένη πρακτική, επειδή συνδυάζει την ασφάλεια με την αποτελεσματικότητα, δεν προκαλεί απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή της εκτέλεσης, προκαλεί μια ήπια σύγχυση που εξαφανίζεται γρήγορα και δεν απαιτεί απαραίτητα την παρουσία αναισθησιολόγου.
Με άλλα λόγια, η συνειδητή αναισθησία είναι η αναισθησία που ηρεμεί και μουδιάζει τους ασθενείς στον πόνο διατηρώντας τους πλήρως ξύπνιους και σε εγρήγορση.
Η συνειδητή αναισθησία είναι μια πιο ελαφριά παραλλαγή της γενικής αναισθησίας, στην οποία ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και αποκοιμιέται.
, θα προκαλούσε πόνο για τον οποίο θα ήταν υπερβολικό να μην ληφθούν αντίμετρα, όπως θα ήταν υπερβολικό να καταφύγουμε σε γενική αναισθησία.Συνειδητή Αναισθησία και Μικρή Χειρουργική
Μεταξύ των μικρών χειρουργικών επεμβάσεων για τις οποίες η συνειδητή αναισθησία αποτελεί εξαιρετικό πόρο, υπάρχουν:
- Μικρές επεμβάσεις στο πόδι.
- Μικρές επεμβάσεις στο δέρμα.
- Λειτουργίες για τη μείωση των μικρών καταγμάτων οστών.
- Πλαστική ή επανορθωτική χειρουργική (π.χ. μυρινοπλαστική και αναδόμηση του λοβού του αυτιού).
- Η ενδοφλέβια εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη.
- Επιχειρήσεις για τη μείωση των εξαρθρώσεων των αρθρώσεων.
- Οφθαλμολογική χειρουργική, όπως εφαρμογή ενδοφθάλμιων φακών ή βλεφαροπλαστική.
- Οδοντιατρική χειρουργική (π.χ. μείωση οδοντικού αποστήματος) και οδοντιατρική-επανορθωτική (π.χ. οδοντικό εμφύτευμα).
Συνειδητή αναισθησία και ελαφρώς επεμβατική διάγνωση
Στον διαγνωστικό τομέα, η συνειδητή καταστολή είναι μια ολοένα και πιο εκμεταλλευόμενη πρακτική με αφορμή:
- Ενδοσκόπηση. Είναι η διαγνωστική τεχνική που, μέσω της χρήσης ενός οργάνου εξοπλισμένου με βιντεοκάμερα (ενδοσκόπιο), επιτρέπει την προβολή του οισοφάγου, του στομάχου και του πρώτου μέρους του εντέρου από μέσα.
- Κολονοσκόπηση. Παρόμοια με τα όργανα που χρησιμοποιούνται για ενδοσκόπηση, είναι η διαγνωστική τεχνική που επιτρέπει τη μελέτη από το εσωτερικό των διαφόρων τμημάτων του παχέος εντέρου (κόλον, σιγμοειδές και ορθό).
- Βρογχοσκόπηση. Με βάση τη χρήση ενός οργάνου πολύ παρόμοιου με αυτό που χρησιμοποιείται για την ενδοσκόπηση και την κολονοσκόπηση, είναι η διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει την ανάλυση από μέσα των αεραγωγών μεγαλύτερου διαμετρήματος (λάρυγγας, τραχείας και βρόγχων).
- Κυστεοσκόπηση. Είναι η διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην εξερεύνηση από το εσωτερικό των τοιχωμάτων της ουρήθρας και, κυρίως, της ουροδόχου κύστης. Το μέσο για την εφαρμογή του ακολουθεί σε μεγάλο βαθμό αυτό της ενδοσκόπησης και των άλλων προηγουμένως αναφερθέντων πρακτικών.
- Διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα. Είναι ο υπέρηχος της καρδιάς που περιλαμβάνει την εισαγωγή του αισθητήρα υπερήχων στον οισοφάγο, τα οποία είναι θεμελιώδη για αυτόν τον τύπο ακτινολογικής εξέτασης.
Σε σύγκριση με το κλασικό διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα (όπου το c "είναι μια εξωτερική χρήση του αισθητήρα υπερήχων), το διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα παρέχει πολύ πιο λεπτομερείς εικόνες, αλλά είναι επίσης πιο επεμβατική. - Αγγειογραφία. Είναι ο ακτινολογικός διαγνωστικός έλεγχος (με χρήση ακτίνων Χ), που επιτρέπει τη μελέτη μορφολογίας, πορείας και πιθανών ανωμαλιών του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
- Βιοψία μαστού. Είναι η διαγνωστική διαδικασία που συνίσταται στη συλλογή και στην εργαστηριακή ανάλυση δείγματος κυττάρων που ανήκουν στον μαστικό αδένα και είναι θεμελιώδης για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Κατά κανόνα, οι εν λόγω ιατρικοί έλεγχοι πρέπει να πραγματοποιούνται μία εβδομάδα πριν από την υποτιθέμενη ημερομηνία της επέμβασης υπό συνειδητή αναισθησία, έτσι ώστε να υπάρχει άφθονος χρόνος για: προσεκτική αξιολόγηση των δειγμάτων αίματος και ούρων. , σε περίπτωση εμποδίων στη συνειδητή αναισθησία (π.χ. αλλεργία σε κάποιο φάρμακο που χρησιμοποιείται για την απόκτηση του τελευταίου), συζητήστε τις λύσεις.
Κάνετε και μην κάνετε ακριβώς πριν από τη Συνειδητή Αναισθησία
Την ημέρα που λαμβάνει χώρα η συνειδητή διαδικασία καταστολής, ο ασθενής πρέπει:
- Να έχετε πλήρη νηστεία για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι, για τις παρεμβάσεις στη συνειδητή αναισθησία που έχουν προγραμματιστεί το πρωί, το τελευταίο επιτρεπόμενο γεύμα είναι το δείπνο του προηγούμενου βραδιού. Συνειδητή αναισθησία.
- Εμφανιστείτε συνοδευόμενος από στενό μέλος της οικογένειας ή φίλο. Το μέλος της οικογένειας (ή "φίλος" χρησιμοποιείται για να υποστηρίξει τον ασθενή στο τέλος της διαδικασίας, λίγο πριν επιστρέψει στο σπίτι και κατά την επιστροφή στο σπίτι. Αν και το φως, στην πραγματικότητα, η συνειδητή καταστολή αλλάζει, με εντελώς προσωρινό τρόπο, τα αντανακλαστικά και ικανότητα συγκέντρωσης, η οποία απαιτείται για να είναι ανεξάρτητη και να πραγματοποιεί δραστηριότητες όπως η οδήγηση.
Συγχρονισμός
Για να αποκτήσετε συνειδητή καταστολή - δηλαδή να επωφεληθείτε από τις χαλαρωτικές και αντι -πονετικές του επιδράσεις - αρκεί μια «αναμονή 5-10 λεπτών το πολύ, εκτός από ειδικές περιπτώσεις».
Η συνειδητή αναισθησία έχει περιορισμένη χρονική διάρκεια, διάρκεια που είναι σε κάθε περίπτωση επαρκής για την εκτέλεση των θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών για τις οποίες ενδείκνυται η εν λόγω αναισθητική πρακτική.
Πότε η αναμονή για συνειδητή αναισθησία γίνεται μεγαλύτερη;
Εάν ο τρόπος χορήγησης είναι από του στόματος, η αναμονή για να παρατηρηθούν τα πρώτα αποτελέσματα της συνειδητής αναισθησίας μπορεί να ποικίλει από 30 έως 60 λεπτά, ανάλογα με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Τα φάρμακα για τη συνειδητή αναισθησία: οι λεπτομέρειες
Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στην εφαρμογή της συνειδητής αναισθησίας, υπάρχουν:
- Προποφόλη. Είναι αναισθητικό / υπνωτικό.
- Κεταμίνη. Είναι αναλγητικό.
- Μιδαζολάμη. Είναι ένα βραχυχρόνιο αναλγητικό, με επίσης αγχολυτικά αποτελέσματα.
- Φαιντανύλη. Είναι αναλγητικό με ήπια ηρεμιστικά αποτελέσματα.
- Δεξμεδετομιδίνη. Είναι ηρεμιστικό / αναλγητικό.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, για να επιτευχθεί συνειδητή καταστολή είναι απαραίτητο να συνδυαστούν σωστά δύο ή περισσότερα από τα προαναφερθέντα φάρμακα.
Η επιλογή του συνδυασμού φαρμάκων εναπόκειται στον γιατρό και δεν είναι καθόλου τυχαία, αλλά εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, βάρος, φαρμακευτικές αλλεργίες κ.λπ.).
Ο πιο δημοφιλής συνδυασμός φαρμάκων για την "λήψη" συνειδητής αναισθησίας είναι αυτός ενός ηρεμιστικού (συγκεκριμένα, μιδαζολάμης) και ενός αναλγητικού (συγκεκριμένα, φαιντανύλης).
Ποιες είναι οι αισθήσεις του ασθενούς κατά τη Συνειδητή Αναισθησία;
Μόλις τα φάρμακα για την αναισθησία έχουν αναλάβει δράση, είναι πολύ πιθανό να δείτε μείωση του αναπνευστικού ρυθμού και μικρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές δεν πρέπει να τρομάζουν, επειδή είναι φυσιολογικές συνέπειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και επειδή παρακολουθούνται συνεχώς από ένα μέλος του ιατρικού προσωπικού (το οποίο ελέγχει συνεχώς ότι τα ζωτικά σημεία του ασθενούς δεν ποικίλλουν υπερβολικά).
Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υπό συνειδητή αναισθησία, το ιατρικό προσωπικό συνδέει τον ασθενή με μηχανήματα και συσκευές για τη μέτρηση και την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, τον καρδιακό ρυθμό και τον αναπνευστικό ρυθμό.
Επομένως, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ασφάλειας.
Ποιος το εκτέλεσε;
Η συνειδητή αναισθησία είναι μια πρακτική που μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από τον γιατρό που θα φροντίσει τη θεραπευτική ή διαγνωστική διαδικασία, όσο και από έναν αναισθησιολόγο (δηλαδή έναν γιατρό ειδικευμένο στην αναισθησιολογία).
και μπερδεμένος, έχετε ελαφρύ πονοκέφαλο και αισθάνεστε πόνο στο στομάχι.Όλες αυτές οι αισθήσεις είναι παροδικές και εξαφανίζονται τις ώρες μετά την πρακτική αναισθησίας.
Κατά κανόνα, όσοι έχουν λάβει συνειδητή αναισθησία μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι 1-2 ώρες μετά το πέρας της διαδικασίας, η οποία είδε τη χρήση της εν λόγω αναισθητικής πρακτικής.
Πριν επιστρέψει στο σπίτι
Η πρακτική υπαγορεύει ότι, ενώ περιμένει να πάει στο σπίτι, ο ασθενής που υποβάλλεται σε συνειδητή καταστολή υποβάλλεται σε περιοδική παρακολούθηση (κάθε 15 λεπτά) των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης.
Στο σπίτι
Μόλις πάρει εξιτήριο, ο ασθενής που αναρρώνει από τη συνειδητή αναισθησία πρέπει:
- Τρώτε με υγιεινό και ισορροπημένο τρόπο για να αναρρώσετε καλύτερα.
- Ξεκουραστείτε μέχρι την επόμενη μέρα, οπότε η δύναμή σας θα αποκατασταθεί πλήρως.
- Αποφύγετε την οδήγηση και την ενασχόληση με άλλες δραστηριότητες που απαιτούν κάποια συγκέντρωση.
- Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.
- Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Η ακριβής εικόνα των πιθανών παρενεργειών και πιθανών επιπλοκών εξαρτάται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη συνειδητή καταστολή, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν παρουσιάζουν όλα τους ίδιους κινδύνους.
? Ωστόσο, πρέπει να διευκρινιστεί ότι, σε άτομα με «αλλεργία στα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την εφαρμογή του, πρέπει να ληφθούν ειδικά αντιαλλεργικά αντίμετρα.
