Γενικότητα
Η καρδιακή ανακοπή, γνωστή και ως αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, είναι μια σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χαρακτηρίζεται από την ξαφνική και απότομη διακοπή της δραστηριότητας της άντλησης της καρδιάς, απώλεια συνείδησης και δύσπνοια.
Για να σώσουν τις ζωές όσων πάσχουν από καρδιακή ανακοπή, οι διασώστες πρέπει να δράσουν άμεσα και με σαφήνεια. Στην πραγματικότητα, ο θάνατος και η μόνιμη βλάβη σε ορισμένα όργανα του σώματος (για παράδειγμα τον εγκέφαλο) μπορεί να συμβούν μετά από λίγα λεπτά.
Ρυθμός κόλπων και αρρυθμίες
Η καρδιά είναι ένα όργανο που σχηματίζεται από έναν συγκεκριμένο μυ, που ονομάζεται μυοκάρδιο, ικανό να παράγει και να μεταφέρει παλμούς από μόνη της για τη συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Η πηγή αυτών των παρορμήσεων, που είναι συγκρίσιμες με τα ηλεκτρικά σήματα, βρίσκεται στο δεξιό κόλπο της καρδιάς και ονομάζεται ημικολπικός κόμβος.
Ο ημι-κολπικός κόμβος έχει το καθήκον να σημειώσει τον σωστό ρυθμό συστολής του οργάνου της καρδιάς, με τέτοιο τρόπο ώστε να εγγυάται έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
Μια «καρδιακή αρρυθμία» είναι μια αλλαγή στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, η οποία μπορεί να γίνει ταχύτερη, πιο αργή ή να γίνει ακανόνιστη.
Τι είναι η καρδιακή ανακοπή;
Η καρδιακή ανακοπή είναι μια επείγουσα κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ξαφνική και απροσδόκητη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και απώλεια συνείδησης και αναπνευστικής ικανότητας.
Είναι τόσο σοβαρό που, αν δεν επέμβει αμέσως, μέσα σε λίγα λεπτά προκαλεί μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο και θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.
Λόγω των χαρακτηριστικών του ξαφνικού, απρόβλεπτου και θανατηφόρου, η καρδιακή ανακοπή ονομάζεται επίσης αιφνίδιος καρδιακός θάνατος ή ξαφνική καρδιακή ανακοπή.
ΜΗΠΩΣ ΣΥΛΛΗΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑ ΕΠΙΘΥΜΟΥΝ ΤΟ ΙΔΙΟ;
Πολλοί συχνά εξισώνουν την καρδιακή ανακοπή με την καρδιακή προσβολή (κοινώς αποκαλούμενη καρδιακή προσβολή).
Ωστόσο, πρόκειται για δύο διαφορετικές διαταραχές, δεδομένου ότι έχουν ξεχωριστή φύση: στην «προέλευση του» καρδιακού επεισοδίου υπάρχει «διακοπή της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο. στην "προέλευση" της καρδιακής ανακοπής, από την άλλη πλευρά, υπάρχει "αλλοίωση του φλεβοκομβικού ρυθμού ή" αρρυθμία.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Σύμφωνα με στατιστική μελέτη, σε χώρες όπως η Ιταλία ή οι Ηνωμένες Πολιτείες, η καρδιακή ανακοπή έχει ετήσια επίπτωση 1 περιστατικού ανά 1.000 κατοίκους και υψηλή θνησιμότητα (το ποσοστό επιβίωσης, ελλείψει οποιασδήποτε θεραπευτικής αγωγής, είναι 2%).
Επιπλέον, είναι συχνότερη μεταξύ των ατόμων μέσης ηλικίας (στους νέους συνδέεται με συγκεκριμένα συγγενή καρδιακά ελαττώματα) και προτιμά το ανδρικό φύλο (η αναλογία με τις γυναίκες είναι 3 προς 1).
Τραπέζι. Οι αριθμοί καρδιακής ανακοπής.
1 στα 1000
Περιπτώσεις ανά έτος στην Ιταλία
Περίπου 60.000
Περιπτώσεις ανά έτος στις ΗΠΑ
Περίπου 320.000
Ρυθμός επιβίωσης
2%
Επιβίωση εάν προκύψει απινίδωση μέσα σε 5 λεπτά
50%
Timeρα για απινίδωση (βλ. Κεφάλαιο αφιερωμένο στη θεραπεία)
Μέγιστο 4-6 λεπτά
Σε ποια ηλικία είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί;
Από την ηλικία των 45 ετών, για τον άντρα, και από την ηλικία των 55 ετών για τη γυναίκα
Πόσοι θάνατοι από καρδιαγγειακές παθήσεις οφείλονται σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο
Πάνω από 50%
Αιτίες
Η αιτία της καρδιακής ανακοπής είναι μια ανωμαλία στην αγωγή των ηλεκτρικών σημάτων τα οποία φυσιολογικά συστέλλονται στην καρδιά ξεκινώντας από τον ηχοκολπικό κόμβο. Με άλλα λόγια, η αιτία της καρδιακής ανακοπής είναι μια «αρρυθμία ικανή να διακόψει τη φυσιολογική δραστηριότητα της καρδιάς.
ΟΛΕΣ οι αρρυθμίες ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΛΛΗΗ;
Οι αρρυθμίες είναι ασυνήθιστες και εκτός των συνηθισμένων επεισοδίων, αλλά δεν προκαλούν πάντα καρδιακή ανακοπή.
Έχουν μια απειλητική για τη ζωή επίδραση όταν, με τις αλλαγές τους, διαταράσσουν δραστικά τη φυσική λειτουργία άντλησης αίματος της καρδιάς.
Ένα κλασικό παράδειγμα αρρυθμίας ικανής να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή.
Εικόνα: κοιλιακή μαρμαρυγή
Αυτό χαρακτηρίζεται από μια «τόσο βαθιά μεταβολή του καρδιακού ρυθμού, που η καρδιά, αντί να συστέλλεται και να αντλεί το αίμα προς τα διάφορα όργανα του σώματος, δονείται με έναν εντελώς άχρηστο τρόπο.
Επικίνδυνες αρρυθμίες όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή εμφανίζονται συνήθως όταν ένα άτομο πάσχει από σοβαρές καρδιακές παθήσεις.
ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΕΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΛΛΗΗ
Οι καρδιακές διαταραχές (ή καρδιακές παθήσεις) που μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή είναι:
- Στεφανιαία νόσος. Τα στεφανιαία είναι τα αρτηριακά αγγεία που οξυγονώνουν το μυοκάρδιο. Η απόφραξή τους, για παράδειγμα λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης, μπορεί να εμποδίσει την εσωτερική ροή του αίματος και έτσι να διακόψει την οξυγόνωση του μυοκαρδίου. Χωρίς οξυγόνο, η καρδιά δυσκολεύεται να λειτουργήσει σωστά και είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη σοβαρών αρρυθμικών επεισοδίων. Η στεφανιαία νόσος βρίσκεται στην αρχή των περισσότερων καρδιακών ανακοπών.
- Προηγουμένως διευκρινίστηκε ότι η καρδιακή προσβολή και η καρδιακή ανακοπή είναι δύο ξεχωριστές παθολογικές καταστάσεις. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει ότι η καρδιακή προσβολή μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. συχνά, στην πραγματικότητα, το "καρδιακό επεισόδιο ακολουθεί μια στεφανιαία νόσο, η οποία, όπως προαναφέρθηκε", μπορεί πραγματικά να διαταράξει το ηλεκτρικό σύστημα του ανθρώπινου καρδιακού μυός.
- Διατατική καρδιομυοπάθεια. Ο όρος διασταλμένη μυοκαρδιοπάθεια προσδιορίζει μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από "πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς, ιδίως των τοιχωμάτων των κοιλιών. Αυτή η πάχυνση μπορεί να καθορίσει μια αλλαγή στην αγωγή των ηλεκτρικών παλμών, επομένως μια" αρρυθμία.
- Ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων. Η καρδιά έχει τέσσερις βαλβίδες, οι οποίες ελέγχουν λεπτομερώς τη ροή του αίματος μέσω των κόλπων και των κοιλιών. Η δυσπλασία τους μπορεί να επηρεάσει την «εμφάνιση» αρρυθμίας, όπως να προκαλέσει διακοπή των καρδιακών λειτουργιών.
- Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς. Ορισμένα άτομα γεννιούνται με κακή ή ατελή καρδιά. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν μια ποικιλία καρδιακών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής. Οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες είναι η κύρια αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε παιδιά και εφήβους.
- Σύνδρομο Brugada και σύνδρομο μακρού QT. Η καρδιά των ανθρώπων που πάσχουν από αυτά τα δύο σύνδρομα έχει ένα μη φυσιολογικό ηλεκτρικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει, σε μερικές ατυχείς περιπτώσεις, την ξαφνική έναρξη καρδιακής ανακοπής.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Η εικόνα των παραγόντων κινδύνου είναι πολύ ευρεία. Μια πλήρης επισκόπηση των καταστάσεων ευνοίας παρέχεται στον ακόλουθο πίνακα:
- Καπνός τσιγάρου
- Υπέρταση
- Υπερχοληστερολαιμία
- Ευσαρκία
- Διαβήτης
- Καθιστική ζωή
- Κατάχρηση αλκόολ
- Οικογενειακή προδιάθεση για στεφανιαία νόσο
- Ένα προηγούμενο επεισόδιο καρδιακής ανακοπής
- Ένα προηγούμενο επεισόδιο καρδιακής προσβολής
- Παλιά εποχή
- Ανδρικό φύλο
- Χρήση ναρκωτικών, όπως κοκαΐνη και αμφεταμίνες
- Διατροφικές ανισορροπίες, όπως χαμηλά επίπεδα καλίου ή μαγνησίου στο αίμα (δηλ. Στο αίμα)
ΣΗΜ .: για να υπογραμμιστεί η ισχυρή σχέση μεταξύ στεφανιαίας νόσου και καρδιακής ανακοπής, οι παράγοντες κινδύνου που είναι κοινοί και για τις δύο διαταραχές έχουν αναφερθεί στην αριστερή στήλη.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα καρδιακής σύλληψης
Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα καρδιακής ανακοπής είναι: καρδιαγγειακή κατάρρευση, απουσία σφυγμού, έλλειψη αναπνοής, απώλεια συνείδησης, σπασμοί και ωχρή κυάνωση.
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως χωρίς προειδοποίηση και απροσδόκητα, αν και, σε ορισμένες σπάνιες καταστάσεις, μπορεί να προηγείται κόπωση, λιποθυμία, λιποθυμία, ζάλη, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών και έμετος.
Η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων είναι η ιδιότητα που κάνει την καρδιακή ανακοπή εξαιρετικά θανατηφόρα.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής ανακοπής, οι διάφορες ανατομικές περιοχές του σώματος δεν λαμβάνουν πλέον οξυγονωμένο αίμα και αρχίζουν σταδιακά να βλάπτουν τον εαυτό τους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Το πρώτο όργανο που επηρεάζεται είναι ο εγκέφαλος, ο οποίος, ελλείψει βοήθειας, μπορεί να υποστεί μόνιμη βλάβη ήδη μετά από 4-6 λεπτά.
Ο θάνατος μπορεί να έρθει εξίσου γρήγορα. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ σπάνιο ότι μετά από 10 λεπτά ο ασθενής είναι ακόμα ζωντανός (και ακόμη και αν ήταν, θα είχε εγκεφαλική βλάβη ασυμβίβαστη με μια φυσιολογική ζωή ή θα ήταν σε κώμα).
Με βάση αυτό το χρονοδιάγραμμα, μπορεί κανείς να καταλάβει πόσο σημαντικό είναι, κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής ανακοπής, η άμεση επέμβαση και με τις καταλληλότερες θεραπείες.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Η πρόβλεψη ή η πρόληψη της καρδιακής ανακοπής είναι κάπως περίπλοκη. Επιπλέον, η έναρξή του είναι τόσο γρήγορη που δεν δίνει τη δυνατότητα να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.
Ωστόσο, εάν ένα άτομο πάσχει συχνά από πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ταχυκαρδία (δυσκολία στην αναπνοή), δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα λιποθυμίας, είναι καλή ιδέα να ζητήσετε ιατρική συμβουλή και να υποβληθείτε σε ενδελεχή καρδιολογική εξέταση. Στην πραγματικότητα, μια προδιάθεση για καρδιακή ανακοπή θα μπορούσε να προκύψει από αυτήν.
Διάγνωση
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε, σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, είναι να παρέχετε άμεση βοήθεια στο προσβεβλημένο άτομο. Επομένως, κάθε διαγνωστική εξέταση και οποιαδήποτε έρευνα που σχετίζεται με τις αιτίες που προκαλούν (στεφανιαία νόσο, καρδιακή προσβολή κ.λπ.) αναβάλλεται για μεταγενέστερο στάδιο και αν ο ασθενής επιβιώσει.
Οι έλεγχοι που πρέπει να διενεργηθούν είναι πολυάριθμοι και περιλαμβάνουν:
- Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Δοκιμές αίματος διαφόρων ειδών
- Διαγνωστικό για εικόνες
- Άλλοι τύποι εξετάσεων
Τα δεδομένα που προκύπτουν από την εκτέλεσή τους θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη θεραπεία των υπαρχόντων καρδιακών προβλημάτων και να αποτρέψουν ένα πιθανό δεύτερο επεισόδιο καρδιακής ανακοπής.
ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Μέσω της εφαρμογής ορισμένων ηλεκτροδίων στο στήθος και τα άκρα, επιτρέπει τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και τυχόν διαταραχών του φλεβοκομβικού ρυθμού.
Είναι ένας ιδιαίτερα χρήσιμος έλεγχος σε περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής λόγω καρδιακής προσβολής.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος στοχεύουν στη μέτρηση και / ή στην αναζήτηση: καρδιακών ενζύμων, ηλεκτρολυτών, φαρμακευτικών ουσιών και ορμονών.
- Έρευνα καρδιακών ενζύμων. Μετά από καρδιακή προσβολή, ένζυμα που κανονικά υπάρχουν μόνο στην καρδιά εξαπλώνονται στο αίμα. Δεδομένου ότι μια καρδιακή προσβολή μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή, η ταυτοποίηση αυτών των ενζύμων είναι ένα σαφές σήμα για το ποιες ήταν οι αιτίες.
- Αριθμός ηλεκτρολυτών. Οι ηλεκτρολύτες είναι ανόργανα άλατα, όπως κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο, τα οποία επιτρέπουν την αγωγή των συσταλτικών ηλεκτρικών παλμών. Η ανισορροπία τους, που βρίσκεται στο αίμα, μπορεί να υποδηλώνει την προέλευση της καρδιακής ανακοπής.
- Έρευνα φαρμακολογικών ουσιών. Ορισμένα φάρμακα και ορισμένα φάρμακα, όπως η κοκαΐνη, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής.
- Αριθμός ορμονών. Η ορμόνη θυροξίνη, όταν είναι υπερβολική, δημιουργεί μια παθολογική κατάσταση γνωστή ως υπερθυρεοειδισμός. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΣ
Μεταξύ των διαφόρων διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης, τα ακόλουθα είναι εξαιρετικά χρήσιμα:
- Ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία θώρακος). Είναι μια ακτινογραφική εξέταση που επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς του ασθενούς. Η παρουσία μη φυσιολογικής πάχυνσης της μίας ή και των δύο κοιλιών μπορεί να σημαίνει ότι έχει προκληθεί καρδιακή ανακοπή λόγω διατατικής μυοκαρδιοπάθειας.
- Το "ηχοκαρδιογράφημα. Είναι" υπερηχογράφημα καρδιάς, μέσω του οποίου ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει: κατεστραμμένες περιοχές του μυοκαρδίου, ακανόνιστη άντληση αίματος και ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες.
- Το μέτρο του κλάσματος εξώθησης Το κλάσμα εξώθησης είναι η ποσότητα αίματος που αντλείται στην κυκλοφορία από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η μέτρησή του, η οποία μπορεί να γίνει μέσω μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας, ηχοκαρδιογραφήματος κ.λπ., επιτρέπει να διαπιστωθεί εάν η καρδιά έχει κάποιο λειτουργικό ελάττωμα. Το κλάσμα εξώθησης θεωρείται φυσιολογικό όταν είναι υψηλότερο από 50-55%, ενώ θεωρείται ενδεικτικό καρδιακής ανακοπής όταν λαμβάνει τιμές κάτω του 40%.
- Σπινθηρογράφημα Thallium σε συνδυασμό με stress tests. Η ένεση στον ασθενή μιας ραδιενεργού ουσίας, όπως το θάλλιο, επιτρέπει στον γιατρό να αναλύσει πώς το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά και στις στεφανιαίες αρτηρίες. Φωτογραφημένο από μια συγκεκριμένη συσκευή, η ροή του αίματος παρακολουθείται τόσο σε φάση ανάπαυσης του ασθενής και μετά από ένα σύντομο τεστ στρες.
ΑΛΛΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Εάν οι προηγούμενες διαγνωστικές εξετάσεις αξίζουν περαιτέρω διευκρινίσεις, ο γιατρός αναγκάζεται να καταφύγει σε δύο επεμβατικές διαδικασίες καρδιακού καθετηριασμού, όπως η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση και η στεφανιογραφία.
- Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Είναι μια δοκιμή που αναλύει πώς συμβαίνει η μετάδοση των ηλεκτρικών σημάτων στην καρδιά. Εκτελείται με την εισαγωγή στα αιμοφόρα αγγεία και την επακόλουθη αγωγή στις κοιλότητες της καρδιάς, διαφόρων αγωγών · αυτά, μετρώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, είναι σε θέση να προσδιορίσουν την «άρρωστη» περιοχή της καρδιάς, υπεύθυνη για την αρρυθμία που προκάλεσε καρδιακή ανακοπή.
- Στεφανιογραφία. Είναι μια εξέταση για τον εντοπισμό τυχόν στένωσης ή απόφραξης στις στεφανιαίες αρτηρίες. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού καθετήρα, ο οποίος, μόλις πραγματοποιηθεί μέχρι τα στεφανιαία αγγεία, εκπέμπει ένα υγρό αντίθεσης ορατό στις ακτίνες Χ αυτού του υγρού, που λαμβάνεται από ένα ειδικό όργανο, επιτρέπει τη μελέτη της ανατομίας των αγγείων που οξυγονώνουν το μυοκάρδιο, τονίζοντας τυχόν ανωμαλίες.
ΣΥΝΕΧΕΙΑ: Θεραπεία "καρδιακής ανακοπής"
