Η καρδιά μουρμουρίζει

"Ξέρεις, ανακάλυψα ότι έχω μια μουρμούρα στην καρδιά, ο καρδιολόγος λέει ότι δεν είναι τίποτα σοβαρό, αλλά εξακολουθώ να ανησυχώ"

Τι είναι το φύσημα της καρδιάς, τι κινδύνους ενέχει, όταν το πρόβλημα δεν προκαλεί ανησυχία; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο σχετικά με το καρδιακό μουρμούρισμα.

αποτελείται από πολλές φάσεις, μερικές στις οποίες οι μύες χαλαρώνουν και οι βαλβίδες κλείνουν, άλλες στις οποίες συστέλλεται το μυοκάρδιο και ανοίγουν τα συστήματα βαλβίδων.

Για να καταλάβετε καλά τι εννοείται με το φύσημα της καρδιάς, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε από κοντά τη φυσιολογία και την ανατομία της καρδιάς, ένα πολύ περίπλοκο θέμα που θα αντιμετωπιστεί οριακά σε αυτό το άρθρο (για περισσότερες πληροφορίες δείτε: Καρδιά: ανατομία και φυσιολογία).

Στην πραγματικότητα, έχουν τη σημαντική λειτουργία να εγγυώνται τη διέλευση του αίματος προς μία μόνο κατεύθυνση. Η ακράτεια αυτών των ανατομικών δομών προκαλεί παλινδρόμηση μέσω αυτών που γίνεται αντιληπτή κατά την ακρόαση και διαγιγνώσκεται ως καρδιακό φύσημα λόγω βαλβιδικής ανεπάρκειας.

Στην ιατρική, τα μουρμούρα της καρδιάς αναφέρονται σε καρδιακούς θορύβους που δημιουργούνται από στροβιλιστικές κινήσεις της ροής του αίματος, που διαρκούν περισσότερο από αυτόν των πρόσθετων τόνων και θορύβων, που προκαλούνται από κραδασμούς φυσιολογικών ή παθολογικών βαλβίδων και αγγειακών δομών

Δεδομένης της πολυπλοκότητας του καρδιακού κύκλου, είναι εύκολο να φανταστεί κανείς ότι υπάρχουν πολλοί άλλοι τύποι καρδιακών φυσήματος. Ταξινομούνται ανάλογα με τη δυναμική (συστολική, διαστολική, συνεχής ή συστολική διαστολική), την ένταση των μουρμούρων (έξι μοίρες σε αύξουσα σειρά σοβαρότητας), την τονικότητα (υψηλή, μεσαία, χαμηλή) και τα φωνητικά χαρακτηριστικά (αναρρόφηση, α κυλιόμενη, σκληρή, μουσική, "κραυγή γλάρου" κλπ.)

Οι ανατομο-φυσιολογικές αλλοιώσεις που υποκρύπτονται στα καρδιακά φύσημα είναι πολυάριθμες και πολύ περίπλοκες. Οι θόρυβοι που οφείλονται στην αναταραχή της ροής του αίματος μπορούν στην πραγματικότητα να προκύψουν λόγω:

στένωση (στένωση). Κατάσταση κατά την οποία η ροή του αίματος διέρχεται μέσω μερικής απόφραξης μιας βαλβιδικής συσκευής ή ενός αρτηριακού αγγείου (αορτική στένωση, μιτροειδή κλπ.)
ανεπαρκής ανάδρομη ροή μέσω βαλβίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για ένα μουρμούρισμα παλινδρόμησης στο οποίο το αίμα αναρροφάται από μια βαλβίδα ακράτειας και αντί να προχωρά προς τα εμπρός πηγαίνει πίσω (τριπλή, μιτροειδής ανεπάρκεια κ.λπ.)
ροή σε διασταλμένο αρτηριακό αγγείο, για παράδειγμα στην περίπτωση ανευρύσματος αορτής. Ας πάρουμε ως παράδειγμα την αορτική ή σεληνιακή βαλβίδα που εμποδίζει τη διέλευση του αίματος στα αρτηριακά αγγεία μέχρι να γεμίσει πλήρως η κοιλία. Εάν η αορτή είναι υπερβολικά διασταλμένη, η βαλβίδα, παρά το φυσιολογικό της μέγεθος, δεν είναι σε θέση να αποκλείσει πλήρως το στόμιο που διασχίζεται από μια μικρή ποσότητα αίματος, προκαλώντας μουρμούρισμα
ροή μέσω καρδιακών ή αγγειακών διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις κάποιο αίμα περνά μέσα από μικρές μη φυσιολογικές τρύπες. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στα μουρμούρα από μεσοκολπικό ή μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα που κανονικά χωρίζει την καρδιά σε δύο ξεχωριστά μισά, αποτρέποντας κάθε είδους επικοινωνία μεταξύ οι δύο κόλποι και μεταξύ των δύο κοιλιών
αυξημένη ροή σε φυσιολογικές ανατομικές δομές (φύσημα εξώθησης παρουσία αναιμίας, υπερθυρεοειδισμό, άσκηση κλπ). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παρουσία μουρμούρα υποδηλώνει μη καρδιακή παθολογία

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, για να αναφέρω ένα παράδειγμα, δεν είναι πραγματικό μουρμούρισμα της καρδιάς, ακόμη και αν αρχικά μπορεί να γίνει αντιληπτό ως τέτοιο. Η ασθένεια προκαλείται στην πραγματικότητα από την πρόπτωση ενός ή και των δύο πτερυγίων της βαλβίδας λόγω υπερβολικού ιστού και / ή κατάρρευσης των δομών του τένοντα. Αυτή η πρόπτωση δίνει στη βαλβίδα μια πρησμένη εμφάνιση πέπλου που προεξέχει μέσα στον κόλπο. Σε αυτές τις συνθήκες ένας τυπικός θόρυβος δημιουργείται το οποίο γίνεται αντιληπτό ως ένα κούνημα (κλικ) παρόμοιο με αυτό που παράγεται από ένα πανί όταν ανατινάσσεται. Για τους λόγους αυτούς η βαλβίδα είναι εύκολα ακράτεια και αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα ανάδρομο φύσημα αντιληπτό κατά την ακρόαση.

Η διέλευση του αίματος, ωθούμενη από τη συστολή της καρδιάς, στα μεγάλα αρτηριακά αγγεία ή στους άλλους θαλάμους της καρδιάς (από τον κόλπο στην κοιλία) περιορίζεται από την παρουσία βαλβίδων που ανοίγουν και κλείνουν σε σχέση με τη φάση της καρδιακός κύκλος. Αυτές οι βαλβίδες έχουν μειωμένο διαμέτρημα σε σύγκριση με τους θαλάμους της καρδιάς και αυτό προκαλεί αύξηση της ταχύτητας της ροής του αίματος που διέρχεται από αυτές.

Αυτή η επιτάχυνση έχει επιπτώσεις στις ανατομικές δομές που διασταυρώνονται, οι οποίες έχοντας ένα ισχυρό ελαστικό συστατικό δονείται δημιουργώντας θόρυβο στη βάση του καρδιακού φυσήματος. Όταν αυτό το φαινόμενο γίνεται ιδιαίτερα έντονο (η ροή του αίματος αυξάνεται) μιλάμε για ήπιες ή λειτουργικές μουρμούρες. Μερικά από αυτά, εκτός του ότι δεν έχουν παθολογική σημασία, είναι προσωρινά και εξαφανίζονται όταν σταματήσουν οι συνθήκες που τα δημιούργησαν (υπερβολικό στρες, αναιμία, πυρετός, εγκυμοσύνη κ.λπ.).

Άλλα, ενώ εκφράζουν μια μικρή δυσλειτουργία της βαλβίδας, θεωρούνται εντελώς φυσιολογικά.

Στα παιδιά, τα φύσημα της καρδιάς είναι πολύ συχνά (50-60%) και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ταξινομούνται ως «αθώα» ή ως μουρμούρες χωρίς παθολογική σημασία. Το να πεις ότι ένα παιδί έχει μια αθώα αναπνοή είναι συνεπώς ισοδύναμο με το να πεις ότι η καρδιά του είναι απόλυτα υγιής.