Οξεία πυελονεφρίτιδα

Τι είναι η οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια "τοπική φλεγμονή, η οποία επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της νεφρικής λεκάνης (ή της νεφρικής λεκάνης) και του νεφρού. Συχνά προκαλείται από την εξάπλωση μιας" λοίμωξης "που προκαλείται από παθογόνα που ανήκουν στην εντερική βακτηριακή χλωρίδα, η οποία μπορεί να φτάσει ο νεφρός με τρεις τρόπους: ανέρχεται από την ουροδόχο κύστη (ο πιο συνηθισμένος), αιματικός από το αίμα και λεμφικός από τη λέμφο.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις και μηχανισμοί που μπορούν να σας κάνουν ευαίσθητους στην πυελονεφρίτιδα.
Τα ενδεικτικά συμπτώματα της οξείας φλεγμονής είναι υψηλός πυρετός, ρίγη, οσφυϊκός πόνος, δυσουρία και νεφρική προσβολή κατά τη φυσική εξέταση.
Η μόλυνση προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία στο νεφρό, πυώδους χαρακτήρα, με το σχηματισμό μικρών αποστημάτων κατανεμημένων στο προσβεβλημένο όργανο.
Η πυελονεφρίτιδα έχει μια καλοήθη εξέλιξη: εάν χρησιμοποιείται κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα τείνουν να υποχωρήσουν σε περίπου δύο εβδομάδες. Στην περίπτωση ταυτόχρονων ανωμαλιών στα ούρα, η μόλυνση μπορεί να αποδειχθεί ιδιαίτερα ανθεκτική στη θεραπεία και, μερικές φορές, μπορεί να παρατηρηθεί εξέλιξη στη χρόνια μορφή της νόσου.

Επίπτωση

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε φύλου και ηλικίας, αλλά υπάρχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες και παιδιά, για τους ακόλουθους λόγους:

• Γυναίκες: έχουν μικρότερη ουρήθρα από τους άνδρες και, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα μπορεί να συμπιέσει τα εκκριτικά περάσματα ακόμη περισσότερο. Άλλοι παράγοντες, που κάνουν το γυναικείο φύλο πιο εκτεθειμένο, μπορεί να είναι οι ορμονικές αλλαγές και το τραύμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
• Παιδιά: παρουσιάζουν με μεγαλύτερη συχνότητα το φαινόμενο της κυστίδιο-ουρητηρικής παλινδρόμησης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία της οξείας πυελονεφρίτιδας βρίσκεται συχνά σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η οποία μπορεί να διαπιστωθεί και να διαγνωστεί με την καλλιέργεια ούρων.
Η παρουσία βακτηρίων στα ούρα (είναι στείρα, γενικά, στο υγιές άτομο) σε σημαντικά υψηλό αριθμό, καθιστά εμφανή την παρουσία μιας «λοίμωξης, η οποία μπορεί να υλοποιηθεί ακριβώς κατά την έναρξη της πυελονεφρίτιδας». Οι περισσότερες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας οφείλονται σε εντερικούς μικροοργανισμούς που εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα, όπως π.χ. Escherichia coli (στο 70-80% των περιπτώσεων) εκδ Enterococcus faecalisΤο Οι νοσοκομειακές (νοσοκομειακές) λοιμώξεις μπορεί να οφείλονται σε κολοβακτηρίδια και εντεροκόκκους, καθώς και σε άλλους λιγότερο κοινούς οργανισμούς (π. Pseudomonas aeruginosa και διάφορα είδη Κλεμπσιέλλα). Οι περισσότερες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας ξεκινούν ως λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα κυστίτιδα και προστατίτιδα. ΜΕΓΑΛΟ"Escherichia coli μπορεί να εισβάλει στα κύτταρα «ομπρέλα» της ουροδόχου κύστης (έτσι ορίζεται καθένα από αυτά καλύπτει περισσότερα κύτταρα του ενδιάμεσου στρώματος) για να σχηματίσει ενδοκυτταρικές βακτηριακές κοινότητες, οι οποίες μπορούν να ωριμάσουν σε βιοφίλμ (σύνθετη συσσώρευση μικροοργανισμών που χαρακτηρίζεται από την έκκριση μιας μήτρας αγκύρωσης) ? τα τελευταία είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με αντιβιοτικά και στις αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, τόσο πολύ ώστε να αντιπροσωπεύουν μια πιθανή εξήγηση για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν στην πυελονεφρίτιδα:

1. Ανατομικές-λειτουργικές αλλοιώσεις, που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη της ροής του ουροποιητικού ή να διευκολύνουν την είσοδο παθογόνων στην ουροδόχο κύστη:
   • δομικά ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος, όπως μερικές συγγενείς δυσπλασίες.
   • βραχύτερη ουρήθρα στις γυναίκες: ευνοεί τον αποικισμό του ουροποιητικού συστήματος από εντερικούς μικροοργανισμούς, για την πρόσβασή τους στον κολπικό προθάλαμο. Ομοίως, η σεξουαλική επαφή διευκολύνει την είσοδο παθογόνων στην ουρήθρα στις γυναίκες.
   • όγκοι, στένωση, πέτρες στα νεφρά, υπερτροφία του προστάτη.
   • νευρολογική βλάβη στην ουροδόχο κύστη και τους σφιγκτήρες (spina bifida, σκλήρυνση κατά πλάκας).
2. Ατελές άδειασμα της ουροδόχου κύστης.

Η φλεβοκομβική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τον ουρητήρα και, μερικές φορές, προς το νεφρικό παρέγχυμα) και η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης ευνοούν μια ανιούσα λοίμωξη που φτάνει στο νεφρό.

3. Καθετηριασμός.

Κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα, τα βακτήρια μπορούν να μεταφερθούν στην ουροδόχο κύστη μέσω της ενδοαυλικής οδού ή μέσω της επαφής με την εξωτερική επιφάνεια. Από τους νεφρούς) ή οι διαδικασίες παροχέτευσης (για παράδειγμα: νεφροστομία) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας.

4. Διάφορες προδιαθεσικές ασθένειες: μεταβολικές ασθένειες (Σακχαρώδης Διαβήτης, υπερουριχαιμία), ανοσοκαταστολή, νευρολογικές ασθένειες κ.λπ.
5. Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση που σας κάνει ευαίσθητους στην οξεία πυελονεφρίτιδα λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων (διαστολή των ουρητήρων, της λεκάνης και της ουροδόχου κύστης) και της διεύρυνσης της μήτρας (συμπίεση στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη με στασιμότητα των ούρων).

Συμπτώματα

Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ταχεία, με τα συμπτώματα να αναπτύσσονται γρήγορα μέσα σε λίγες ώρες ή μετά από μια ημέρα. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αδιαθεσία, ναυτία, έμετο, επώδυνη ούρηση και κοιλιακό άλγος, μονόπλευρο ή αμφοτερόπλευρο, που ακτινοβολεί στο πλάι προς τα πίσω.
Η έναρξη του πυρετού είναι μεταβλητή, αλλά συνήθως η έναρξή του προκαλεί βίαια ρίγη και σχετίζεται με κακή γενική υγεία (κόπωση, αδυναμία, ανορεξία κ.λπ.).
Η πυελονεφρίτιδα συχνά σχετίζεται με συμπτώματα λοίμωξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, όπως συχνή ούρηση, αιματουρία (τα ούρα μπορεί να έχουν αίμα) ή δυσουρία (δυσκολία στα ούρα, που δεν συνοδεύεται απαραίτητα από πόνο). Απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λοίμωξης. είναι θολό λόγω της παρουσίας κυττάρων (πυουρία) ή βακτηρίων (βακτηριουρία).
Ο ασθενής με οξεία πυελονεφρίτιδα παρουσιάζει συνήθως οσφυαλγία (στον έναν ή και στους δύο νεφρούς), ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να έχει μεταβλητή ένταση (συνήθως μέτρια, ο ασθενής παραπονιέται για ευαισθησία του νεφρού στην ψηλάφηση, κατά τη διάγνωση).

Άλλα άρθρα με θέμα "Οξεία πυελονεφρίτιδα"

1. Πυελονεφρίτιδα
2. Διάγνωση πυελονεφρίτιδας
3. Αντιμετώπιση οξείας πυελονεφρίτιδας: θεραπεία, πορεία και επιπλοκές
4. Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας
5. Χρόνια πυελονεφρίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση
6. Χρόνια θεραπεία πυελονεφρίτιδας
7. Πυελονεφρίτιδα - Φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας