Παρακολούθηση και αξιολόγηση του αθλητή που έχει πληγεί από κατάρρευση στο γήπεδο

Επιμέλεια Δρ. Stefano Casali

MIS - Ξαφνικός αθλητικός θάνατος

Ο αιφνίδιος θάνατος ενός αθλητή, ειδικά αν είναι σε υψηλό επίπεδο, γίνεται αποδεκτός με μεγάλη δυσκολία, αλλά πέρα ​​από τις υποθέσεις και τις συζητήσεις παραμένει ένα επιστημονικό φαινόμενο που πρέπει να αναλυθεί με προσοχή και επάρκεια.

Ορισμός

Ο αιφνίδιος θάνατος ορίζεται από τους μελετητές ως ένα φυσικό γεγονός που συμβαίνει ξαφνικά, δηλαδή ο θάνατος είναι ακαριαίος και συμβαίνει μέσα σε "μία ώρα" από την εμφάνιση των οξέων συμπτωμάτων. Αυτό το γεγονός πρέπει επίσης να έχει τα χαρακτηριστικά του απρόβλεπτου, δηλαδή να συμβαίνει σε άτομα με εμφανή καλή υγεία στα οποία δεν υπήρχαν στοιχεία που θα μπορούσαν να το προβλέψουν. Ο αιφνίδιος θάνατος από τον αθλητισμό (MIS) πρέπει να έχει άμεση σχέση (σχέση αιτίου-αποτελέσματος) με την αθλητική δραστηριότητα. Επομένως, θάνατοι από τραύματα, από περιβαλλοντικούς παράγοντες, που συμβαίνουν σε αθλητές εκτός σωματικής άσκησης και αυτούς που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά υποκείμενα που είναι ήδη γνωστό ότι είναι φορείς παθολογικών καταστάσεων σε κίνδυνο για αυτό το συμβάν.

Επιδημιολογία

Στον γενικό πληθυσμό είναι σπάνιο και είναι ακόμη λιγότερο στον αθλητικό πληθυσμό. Το MIS δεν υπερβαίνει το 1-2% του παγκόσμιου αριθμού όλων των αιφνίδιων θανάτων. (0,7-1 / 100.000 κάτοικοι / έτος). Ο απόλυτος αριθμός θανάτων στους διάφορους κλάδους ποικίλλει σε διαφορετικές χώρες σύμφωνα με τα πιο ασκούμενα αθλήματα. υψηλότερο στο τρέξιμο και σκι αντοχής, στις ΗΠΑ στο μπάσκετ και το αμερικανικό ποδόσφαιρο, στη Νότια Αφρική στο ράγκμπι και στην Ιταλία, φυσικά, στο ποδόσφαιρο. Το MIS είναι συχνότερο στους άνδρες (90%) και σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών ετών (75%). Οι αθλητές που πλήττονται περισσότερο είναι εκείνοι χαμηλού αγωνιστικού επιπέδου (80%), δηλαδή ερασιτέχνες, συμμετέχοντες σε ερασιτεχνικά τουρνουά κ.λπ. Αυτό οφείλεται σε λιγότερους ελέγχους και λιγότερη ακρίβεια στους ιατρικούς ελέγχους. Η συχνότητα των MIS είναι επίσης υψηλότερη στους επίσημους αγώνες (79%) από ό, τι στις προπονήσεις (21%).

Αιτίες

"... καμία περίπτωση θανάτου δεν μπορεί να αποδοθεί" στην επίδραση της σωματικής άσκησης, όσο επίπονη και αν είναι, σε μια υγιή καρδιά. Για το λόγο αυτό, ο αιφνίδιος θάνατος ενός αθλητή προϋποθέτει τη σύμπτωση τουλάχιστον δύο θεμελιωδών παραγόντων: "σωματική άσκηση, σημαντικής έντασης και ένα παθολογικό υπόστρωμα, γενικά καρδιαγγειακού χαρακτήρα".

Τα υποστρώματα του MIS αποτελούνται σε μεγάλο βαθμό από καρδιακές παθήσεις ή "σιωπηλές" καρδιακές ανωμαλίες. Σε άτομα άνω των 35 ετών που πέθαναν ξαφνικά κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, το υπόστρωμα που συναντάται συχνότερα στην εξέταση της αυτοψίας είναι η στεφανιαία αθηροσκλήρωση (άνω του 80%). πλάκες χοληστερόλης μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες (αθηρώματα) οι οποίες κατά την άσκηση μπορούν να σταθεροποιηθούν και να θρομβωθούν (σχηματίζεται θρόμβος αίματος πάνω τους) παρεμποδίζοντας ξαφνικά τη ροή προς τα κύτταρα του μυοκαρδίου σε εκείνη την περιοχή. Ακολουθεί:

ισχαιμία → οξεία καρδιακή προσβολή → αιφνίδιος θάνατος

Πολύ πιο σπάνια η στεφανιαία αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι υπεύθυνη για MIS σε άτομα κάτω των 35 ετών (έντονη εξοικείωση, καπνιστές, υπερχοληστερολαιμία). Σε αυτά τα άτομα, συχνότερες ανωμαλίες προέλευσης και πορείας των στεφανιαίων αρτηριών και μυοκαρδιακών παθήσεων . (καρδιομυοπάθειες) που σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι συχνά γενετικής προέλευσης.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) είναι μια κληρονομική, οικογενής ασθένεια λόγω αλλαγής των γονιδίων που ρυθμίζουν τη σύνθεση των συσταλτικών πρωτεϊνών που υπάρχουν στα κύτταρα των μυϊκών ινών - αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων της καρδιάς (ειδικά της αριστερής κοιλίας, εις βάρος της κοιλότητας που συρρικνώνεται, και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος) → αλλοιώσεις του ΗΚΓ (στη χώρα μας οι φορείς αυτής της παθολογίας αναγνωρίζονται εύκολα επειδή το ΗΚΓ είναι υποχρεωτικό για την απόκτηση της επιλεξιμότητας.

Αρρυθμογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας (CMVDA) ή αρρυθμογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας. Το CMVDA είναι η πιο συχνή αιτία MIS (23%). Είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια γιατί στις αρχικές περιπτώσεις δεν προκαλεί τροποποίηση του ΗΚΓ αν υπάρχουν συμπτώματα όπως έκτοπη κτυπήματα η διάγνωση μπορεί να γίνει πιο εύκολα.

Μυοκαρδίτιδα - 5-10% των περιπτώσεων MIS. Λίγο πολύ οξεία φλεγμονή της καρδιάς, που οφείλεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε ιό. Συνήθως ξεκινά ως επιπλοκή των κοινών ιογενών ασθενειών (γρίπη, λοιμώδης μονοπυρήνωση, εξανθηματικές ασθένειες). Οι αθλητές, ειδικά οι νεότεροι, πρέπει να τηρούν επαρκή περίοδο ανάπαυσης μετά από μολυσματική ασθένεια.

Η καρδιακή νόσος των βαλβίδων είναι πολύ πιο σπάνια η αιτία του MIS. είναι μορφές σε συγγενή βάση, όπως η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η διπλή αορτική βαλβίδα (δύο πτερύγια αντί για τρία): εύκολα αναγνωρίσιμα από την παρουσία μουρμούρων της καρδιάς, η οποία πρέπει να ακολουθείται από υπερηχοκαρδιογραφική εξέταση.

Άλλα άρθρα με θέμα "Ξαφνικός αθλητικός θάνατος"

1. Κατάρρευση και αθλητισμός: πώς να παρέμβουμε
2. Συγκοπή
3. Αγγειοκολική συγκοπή, νευροδιάμεση συγκοπή, συγκοπή μετά την άσκηση
4. Κατάρρευση και Αθλητισμός
5. Κατάρρευση και εκπαίδευση
6. Μυϊκές κράμπες και αφυδάτωση
7. Υπονατριαιμία
8. Υπογλυκαιμία και Υποθερμία στον Αθλητή
9. Ξαφνικός Αθλητικός Θάνατος: Αιτίες και Πρόληψη