Ορισμός
Ο όρος ραβδομυόλυση υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στον σκελετικό μυ, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος πολυάριθμων ενώσεων, όπως η μυοσφαιρίνη, αλλά και η κρεατίνη, το ασβέστιο, το κάλιο και το ουρικό οξύ.
Αιτίες ραβδομυόλυσης
Οι πιθανές ενεργοποιήσεις μπορούν να ταξινομηθούν σε φυσικές και μη φυσικές. Μεταξύ των φυσικών αιτιών εντοπίζουμε μυϊκή βλάβη που σχετίζεται με "έντονη αθλητική δραστηριότητα όπως bodybuilding (ασκήσεις ραβδομυόλυσης, εν μέρει υπεύθυνες για DOMS), τραύματα - που αναφέρθηκαν για παράδειγμα σε τροχαίο ατύχημα ή ηλεκτροπληξία - και τέλος καρδιαγγειακές παθήσεις - το τελευταίο μπορεί να φράξει αιμοφόρα αγγεία εμποδίζοντας επαρκή παροχή αίματος στους μυς.
Μεταξύ των μη φυσικών αιτιών ραβδομυόλυσης βρίσκουμε διάφορες μυϊκές διαταραχές (μυοπάθειες) και δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, από δηλητήρια που εγχέονται από τσιμπήματα εντόμων ή από δαγκώματα φιδιών, από τοξίνες που υπάρχουν στα τρόφιμα - όπως σε ένα συγκεκριμένο είδος μύκητα, Τριχόλωμα ιππασίας - σε ορισμένα φυτικά λαχανικά, όπως το Conium maculatum (επίσης γνωστό ως Hemlock), και σε ορισμένα είδη ψαριών. Μεταξύ των άλλων πιθανών μη φυσικών αιτιών ραβδομυόλυσης βρίσκουμε κατάχρηση αλκοόλ, λοιμώξεις που επηρεάζουν βακτήρια (σαλμονέλα, λεγεωνέλλα) και ιούς (έρπητα και ελονοσία) και τη χρήση ναρκωτικών, όπως ηρωίνη, μεθαμφεταμίνες, κοκαΐνη, κεταμίνη και MDMA, γνωστά ως έκσταση? Τέλος, μια σκανδάλη μπορεί να αναπαρασταθεί με τη χρήση ορισμένων ιατρικών συσκευών, όπως φάρμακα, αναισθησία και ηλεκτρολύτες. Για το λόγο αυτό, εάν το άτομο θεραπεύεται με φάρμακα των οποίων η επίδραση είναι να μειώσει το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα - ιδιαίτερα εάν περιέχουν στατίνες και / ή φιβράτες - πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην εμφάνιση κόπωσης, μυϊκούς πόνους και αλλαγή στο χρώμα των ούρων σας, όλα τα συμπτώματα που μπορεί να είναι σαφή σημάδια ραβδομυόλυσης.
Συμπτώματα
Η ραβδομυόλυση χαρακτηρίζεται από πολύ συγκεκριμένα συμπτώματα. μεταξύ αυτών αναφέρουμε μια γενική κόπωση και έναν κοκκινωπό-καφέ χρωματισμό των ούρων, λόγω της έκχυσης της χρωστικής μυοσφαιρίνης στο αίμα. Για την ακρίβεια, στη διάγνωση της ραβδομυόλυσης είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε ανάλυση αίματος και ούρων. Αυτές οι δύο αναλύσεις επικεντρώνονται κυρίως στον προσδιορισμό τεσσάρων παραμέτρων. με βάση τη συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι δυνατό να προσδιοριστεί η έκταση της μυϊκής βλάβης (φυσιολογικές τιμές 0-150 U / λίτρο, ελαφρώς μεταβλητές από εργαστήριο σε εργαστήριο και χαμηλότερες στις γυναίκες). Φυσικά, όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση κινάσης κρεατίνης, τόσο περισσότερο η μυϊκή βλάβη θα είναι σοβαρή.
Η δεύτερη παράμετρος που προσδιορίζεται, μέσω ανάλυσης ούρων, είναι η παρουσία μυοσφαιρίνης (μυοσφαιρινουρία). Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η μυοσφαιρίνη είναι νεφροτοξική γιατί, αν υπάρχει στο αίμα, τείνει να συσσωρεύεται στα νεφρά, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα σε αυτά τα όργανα. Όταν το επίπεδο μυοσφαιρίνης υπερβαίνει το γραμμάριο / λίτρο, τα ούρα παίρνουν πολύ σκούρο χρώμα.
Η τρίτη παράμετρος που παρατηρήθηκε είναι η παρουσία αλλοιωμένων επιπέδων καλίου, ασβεστίου, ουρικού οξέος και αζωτεμίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το επίπεδο ασβεστίου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πορεία της νόσου. συγκεκριμένα, στο αρχικό στάδιο της ραβδομυόλυσης η τιμή τείνει να είναι χαμηλή (υπασβεστιαιμία). Στη συνέχεια, με την πρόοδο της νέκρωσης των μυών, μπορεί να εκτιμηθεί μια υπερασβεστιαιμία, δεδομένης της υψηλής απελευθέρωσης ασβεστίου από τα κατεστραμμένα μυϊκά κύτταρα.
Τέλος, η τέταρτη παρατηρήσιμη παράμετρος είναι το επίπεδο της κρεατινίνης (κανονική τιμή 50-100 μικρογραμμομόρια / λίτρο), το οποίο απελευθερώνεται πάντα από κατεστραμμένα μυϊκά κύτταρα.
Θεραπεία και πρόληψη ραβδομυόλυσης
Δείτε επίσης: φάρμακα για τη θεραπεία της ραβδομυόλυσης
Οι πιθανές ιατρικές θεραπείες για ραβδομυόλυση μπορεί να είναι πολλές. Μεταξύ αυτών, η πιο επιτυχημένη είναι η ενυδάτωση με υγρά μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης. Αυτή η διαδικασία, στην πραγματικότητα, αποτρέπει πιθανή βλάβη λόγω της απελευθέρωσης μυοσφαιρίνης στο αίμα. Μια άλλη πολύ έγκυρη θεραπευτική λύση, χρήσιμη μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι η αιμοκάθαρση, ο σκοπός Για να θεραπεύσει τις επιπλοκές της ραβδομυόλυσης, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η λήψη διουρητικών φαρμάκων (όπως η φουροσεμίδη), χρήσιμα για την αύξηση της παραγωγής ούρων και την αποφυγή πιθανών επιπλοκών στα νεφρά.
Για την πρόληψη της ραβδομυόλυσης, είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από έντονη άσκηση για να αραιώσετε τα ούρα και να διευκολύνετε την αποβολή της μυοσφαιρίνης από τα νεφρά. Μια πολύ σημαντική συμβουλή για την πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι να προειδοποιήσετε το γιατρό σας με την πρώτη εμφάνιση των κλασικών συμπτωμάτων ραβδομυόλυσης, ειδικά εάν έχετε προδιάθεση να την αναπτύξετε (παρουσία μυοπαθειών ή λήψη στατινών).
Χρόνοι επούλωσης
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ραβδομυόλυσης, οι χρόνοι επούλωσης μπορεί να διαφέρουν. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί γρήγορα, τότε με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, ο χρόνος ανάρρωσης είναι εξίσου μικρός και είναι μεταξύ μιας εβδομάδας και ενός μήνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνεπώς παρουσία νεφρικής βλάβης, οι χρόνοι ανάρρωσης από ραβδομυόλυση είναι σημαντικά μεγαλύτεροι και χαρακτηρίζονται από την επιμονή συμπτωμάτων όπως μυϊκή κόπωση και γενική αδυναμία.
Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Aldolase Amylase Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα Ανδροστενεδιόνη Αντισώματα CEA Prostate specific antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT ή aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (φυσιολογία) Άμεση, έμμεση και ολική χολερυθρίνη CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - κινάση κρεατίνης MB χοληστερολαιμία χολινεστεράση (ψευδοχολινεστεράση) Συγκέντρωση πλάσματος κρεατινική κινάση κρεατινίνη κρεατινίνη κάθαρση κρεατινίνης Chromogranin A D -dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια Hemocrome Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη α Αιματολογικές εξετάσεις Αιματολογικές εξετάσεις, εξέταση συνδρόμου Down Φερριτίνη Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glycemia Ερυθρά αιμοσφαίρια Granulocytes HE4 and Cancer at "Ova" Ινσουλιναιμία Γαλακτική αφυδρογονάση LDH Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Λιπάσες Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Natremia Neutrophils Homocysteine Thyroid ορμόνες OGTT Osmocyte Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L
