Γενικότητα
Η ουρομπιλίνη είναι μια ουσία που προέρχεται από τη μείωση της χολερυθρίνης από την εντερική βακτηριακή χλωρίδα.
Μια μικρή ποσότητα ουρομπιλίνης απορροφάται και μεταφέρεται στο ήπαρ και στη συνέχεια απεκκρίνεται ξανά στο έντερο μέσω της χολής.
Ιδιαίτερα μέτρια, σε φυσιολογικές συνθήκες, είναι η ποσότητα ουρομπιλίνης που αποβάλλεται από το νεφρό (3 mg / 24 ώρες). Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις υποδεικνύονται από μια αλλαγή χρώματος στα ούρα, η οποία παίρνει ένα κόκκινο χρώμα μαόνι (υπερχρωμικά ούρα) και δεν σχηματίζει αφρό.
Λόγω του βασικού ρόλου του ήπατος στην εντερική αποβολή της ουρομπιλίνης, η αύξηση των συγκεντρώσεων στα ούρα συχνά, αλλά όχι απαραίτητα, αντανακλά προβλήματα του ήπατος.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η παρουσία ουρομπιλίνης στα ούρα είναι το αποτέλεσμα της οξείδωσης του ουρομπιλινογόνου.
Τι είναι αυτό
Η ουρομπιλίνη είναι μια χρωστική χολή που προέρχεται από οξείδωση από το ουρομπιλινογόνο. Ο πρόδρομος της τελευταίας είναι η χολερυθρίνη, η οποία, αφού συζευχθεί με γλυκουρονικό οξύ στο ήπαρ, αποβάλλεται στη χολή.
Μόλις εισέλθει στο λεπτό έντερο, η χολερυθρίνη υποβάλλεται σε διαδικασία μείωσης που γίνεται ουροβιλινογόνο, εκ των οποίων:
- Μερικά από αυτά πηγαίνουν στα κόπρανα (στερκομπιλινογόνο).
- Μέρος του επαναρροφάται από τον βλεννογόνο του εντέρου, επιστρέφει στην κυκλοφορία και επιστρέφει στο ήπαρ. Από εκεί, το ουρομπιλινογόνο μπορεί να απελευθερωθεί στη χολή ή να φτάσει στο νεφρό για να οξειδωθεί σε ουρομπιλίνη και να αποβληθεί με τα ούρα.
Εάν η ποσότητα ουρομπιλίνης αυξηθεί πάνω από τις τιμές που θεωρούνται φυσιολογικές, είναι πιθανό η παρουσία δυσλειτουργίας που επηρεάζει το ήπαρ (ιογενής, οξεία και χρόνια, τοξική ηπατική νόσος, κίρρωση, νεοπλάσματα) ή τη χοληδόχο κύστη (απόφραξη της χοληφόρου οδού) , ή αιματολογική διαταραχή (αιμολυτική αναιμία).
Ακόμη και όταν οι τιμές της ουρομπιλίνης είναι ιδιαίτερα χαμηλές ή απουσιάζουν, είναι πιθανή η μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, με χολόσταση ή αποφρακτικό ίκτερο.
Urobilina: βιολογική σημασία
- Η χολερυθρίνη προέρχεται από την αποικοδόμηση της αιμοσφαιρίνης, μιας πρωτεΐνης που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια με το καθήκον να μεταφέρει οξυγόνο και να το μεταφέρει στους ιστούς.
- Η χολερυθρίνη παράγεται στη σπλήνα, σε μια αδιάλυτη μορφή που ονομάζεται έμμεση χολερυθρίνη, και στη συνέχεια μεταφέρεται στο ήπαρ δεσμευμένη στη λευκωματίνη. Στο ήπαρ το μόριο αποκτά διαλυτότητα στο νερό μέσω σύζευξης με δύο μόρια γλυκουρονικού οξέος (από αυτή τη στιγμή μιλάμε για άμεσο ή συζευγμένη χολερυθρίνη).
- Η συζευγμένη χολερυθρίνη είναι υδατοδιαλυτή και ως εκ τούτου απελευθερώνεται στη χολή, διοχετεύεται στη χοληφόρο οδό, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και χύνεται στο έντερο (δωδεκαδάκτυλο).
- Στον τερματικό ειλεό και το παχύ έντερο η άμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνο από βακτηριακή β-γλυκουρονιδάση, η οποία τη διασπά σε γλυκουρονικό οξύ και χολερυθρίνη. Η τελευταία υποβάλλεται σε περαιτέρω επεξεργασία και μετατρέπεται σε ουρομπιλινογόνο, μεσομπιλινογόνο και στερκομπιλινογόνο, όλες άχρωμες ουσίες.
- Το ουροβιλινογόνο αποβάλλεται κυρίως με τα κόπρανα, με τη μορφή χρωστικών χρωστικών (χολερυθρίνη → ουρομπιλίνη → στερκομπιλίνη). Ένα 20% απορροφάται εκ νέου από το αίμα και μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου εκκρίνεται ξανά με τη χολή.
- Μικρή ποσότητα επαναρροφημένου ουρομπιλινογόνου διαφεύγει από το ηπατικό φίλτρο και απεκκρίνεται στα ούρα, όπου οξειδώνεται σε ουρομπιλίνη, μια ουσία υπεύθυνη για το χαρακτηριστικό χρώμα τους. Το ουρομπιλινογόνο είναι στην πραγματικότητα άχρωμο, αλλά μετατρέπεται από το φως και το pH σε κόκκινη ουρομπιλίνη Πορτοκαλί? για το λόγο αυτό, τα ούρα που αφήνονται να «γερνούν» μετά την απέκκριση έχουν πιο σκούρο χρώμα από τα φρέσκα ούρα.
- Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη είναι λιποδιαλυτή. Επομένως, εάν υπάρχει στο αίμα σε υψηλά επίπεδα συσσωρεύεται στο δέρμα και στον οφθαλμικό σκληρό χιτώνα, δίνοντάς του κιτρινωπούς τόνους (ίκτερος). στο παιδί, επιπλέον, μπορεί να φτάσει στον εγκέφαλο, προκαλώντας περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή βλάβη (πυρηνικός ίκτερος).
Γιατί είναι μετρημένο
Το τεστ μετρά τη συγκέντρωση της ουρομπιλίνης στα ούρα.
Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του ήπατος και βοηθά στη διάγνωση οποιασδήποτε αναιμίας που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία). Επιπλέον, η δοκιμή ουρομπιλίνης είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση του νεογνικού ίκτερου και τον έλεγχο της υγείας των νεφρών των νεογνών.
Τα ούρα με περίσσεια ουρομπιλίνης έχουν χρώμα κίτρινο-καφέ και δεν αφρίζουν.
Κανονικές τιμές
Υπό κανονικές συνθήκες, η ουρομπιλίνη δεν υπάρχει στα ούρα ή βρίσκεται μόνο σε ίχνη.
- Ουρομπιλίνη στα ούρα - Φυσιολογικές τιμές: απουσιάζει ή ίχνη.
Urobilina Alta - Αιτίες
Η συγκέντρωση της ουρομπιλίνης στα ούρα μπορεί να αυξηθεί για δύο διαφορετικούς λόγους.
Οι κύριες αιτίες μιας υψηλής χολικής χρωστικής είναι:
- Επιδείνωση, βλάβη ή τραυματισμός των ηπατικών κυττάρων (δευτερογενής λόγω κακοήθειας, ιογενής, οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος).
- Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως παρουσία αιμολυτικής αναιμίας και σοβαρών μαστιγώσεων με αιματώματα κατά τη διάρκεια της απορρόφησης.
Χαμηλή ουρομπιλίνη - Αιτίες
Τυπικά παρατηρείται απουσία χρωστικών χολών σε πλήρη αποφρακτικό ίκτερο.
Μια χαμηλή τιμή ουρομπιλίνης μπορεί επίσης να παρατηρηθεί παρουσία των ακόλουθων συνθηκών:
- Ελλείψεις ενζύμων.
- Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
- Αλλαγή της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας.
- Παρατεταμένη λήψη αντιβιοτικών.
Πώς μετριέται
Η συγκέντρωση της ουρομπιλίνης μετράται με ανάλυση ούρων.
Για να εξακριβωθεί εάν το υψηλό επίπεδο αυτής της ένωσης οφείλεται σε υπερβολική αιμόλυση ή ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να πραγματοποιηθούν άλλες εξετάσεις σε συνδυασμό, όπως:
- Πλήρης αριθμός αίματος με αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας.
Παρασκευή
Για την αξιολόγηση της ουρομπιλίνης, είναι απαραίτητο να συλλέξετε μια μικρή ποσότητα ούρων το πρωί, νηστικοί, αφού έχετε πραγματοποιήσει μια ακριβή οικεία υγιεινή και αφού αφήσετε την πρώτη εκπομπή (που μπορεί να περιέχει μικρόβια που υπάρχουν εκτός του συστήματος). Στην περίπτωση των γυναικών, καλό είναι να κάνετε την εξέταση μακριά από την περίοδο.
Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο πρέπει να κλείσουν προσεκτικά αμέσως μετά και να μεταφερθούν στο εργαστήριο σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Πριν υποβληθείτε σε ανάλυση ούρων χρήσιμη για την αξιολόγηση της ουρομπιλίνης, καλό είναι να δώσετε προσοχή στον τύπο των φαρμάκων που παίρνετε, καθώς μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.
Ο γιατρός μπορεί να κρίνει απαραίτητο να διακόψει προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως, για παράδειγμα, σουλφοναμίδια, φάρμακα με βάση τη φαινοθειαζίνη, ακεταζολαμίδη, χλωροπρομαζίνη και καθαρτικά με ανθρακινόνη με βάση το κασκάρα.
Ερμηνεία Αποτελεσμάτων
Η διάγνωση των αιτιών της αύξησης της ουρομπιλίνης ανήκει στον γιατρό, ο οποίος μπορεί επίσης να συστήσει άλλες πιο ειδικές εξετάσεις (όπως εξετάσεις αίματος ή υπερηχογράφημα) για να συμπληρώσει την κλινική εικόνα.
Urobilina Alta
Οι τιμές της ουρομπιλίνης αυξάνονται σε υπεραιμολυτικές καταστάσεις, συνεπώς παρουσία υπερβολικού καταβολισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τυπικής της λεγόμενης αιμολυτικής αναιμίας, ή σοβαρών μολύνσεων με αιματώματα κατά τη διαδικασία της απορρόφησης.
Όπως αναμενόταν, υψηλά επίπεδα ουρομπιλίνης στα ούρα μπορεί να υποδηλώνουν βλάβες των ηπατικών κυττάρων (ιογενής, οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα, κίρρωση, νεοπλάσματα), με συνέπεια αδυναμία να διορθώσουν τις μπιλίνες που απορροφώνται από την εντεροπαθητική κυκλοφορία.
Χαμηλή ουρομπιλίνη
Χαμηλές τιμές ουρομπιλίνης παρατηρούνται σε περιπτώσεις:
- Πλήρης αποφρακτικός ίκτερος.
- Συγγενής ενζυμική ανεπάρκεια ίκτερος (σύνδρομο Crigler-Najjar, κληρονομικό γενετικό σύνδρομο στο οποίο λείπει η γλυκουρονυλοτρανσφεράση, φυσιολογικός ίκτερος του νεογέννητου και ίκτερος του μητρικού γάλακτος).
- Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
- Παρατεταμένη λήψη αντιβιοτικών (αντίθετα, παρουσία βακτηριακού υπερπολλαπλασιασμού, όπως στο σύνδρομο τυφλού βρόχου, εκτιμάται η αύξηση της ουροβιλίνης στα ούρα).
Τέλος, σημαντικές αλλαγές στο pH των ούρων μπορεί να επηρεάσουν τις τιμές της ουρομπιλίνης: η αλκαλικότητα προκαλεί αύξηση, μεγαλύτερη οξύτητα μείωση.
