Εκεί δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας είναι μια δίαιτα που στοχεύει στην αύξηση της πρόσληψης όλων των θρεπτικών συστατικών με τη διατροφή (ενεργητικό, πλαστικό, ανόργανα άλατα, βιταμίνες κ.λπ.), προκειμένου να ευνοηθεί μια πιθανή αύξηση βάρους χρήσιμη για την αποκατάσταση του επιθυμητού φυσιολογικού βάρους, σε ένα θέμα που χαρακτηρίζεται από λιποβαρές, επομένως δυνητικά θρέφονται από MAL.
Λιγότερο βάρος και ΔΜΣ
Ο όρος "λιποβαρές" είναι ένα όνομα (ή μάλλον μια αξιολόγηση) που δηλώνει "ένα άτομο με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 18,4 μονάδες ή λιγότερο", πέραν του οποίου (από 18,5 και άνω) περιλαμβάνεται η κανονικότητα (έως 24,9 μονάδες), στη συνέχεια το υπερβολικό βάρος (έως 30) και τέλος" η παχυσαρκία.
Ο ΔΜΣ υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: βάρος σε κιλό / (ανάστημα στο ιγ) 2? δεν λαμβάνει υπόψη την ανάπτυξη, το επίπεδο ενυδάτωσης και την αναλογία μεταξύ άπαχης μάζας / λιπώδους μάζας, επομένως είναι ακατάλληλο για την αξιολόγηση αθλητών, αθλητών, παιδιών κάτω των 18 ετών και ατόμων με παθολογίες που μεταβάλλουν τη σύσταση του σώματος σε σημαντικά (π.χ. άφθονο διάμεσο οίδημα, ασκίτης κ.λπ.).
Υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες: πόσο να τρώτε ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ »;
Η δίαιτα με πολλές θερμίδες πρέπει να έχει τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- Αλήθεια και συνάφεια: είναι σημαντικό ο χειριστής να διαμορφώνει με ακρίβεια τη δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας και να αξιολογεί περιοδικά τις επιπτώσεις στο θέμα
- Διατροφική ισορροπία: η δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας διαιρείται με κλασικό τρόπο και, το πολύ, μπορεί να καθορίσει αύξηση του κλάσματος πρωτεΐνης μέχρι τα ανώτατα όρια που συνιστώνται ινστιτούτα διατροφικής έρευνας
- Καλά βαθμονομημένο συνολικό ενεργειακό πλεόνασμα: η δίαιτα με πολλές θερμίδες απαιτεί αύξηση της συνολικής ενέργειας ίση και όχι μεγαλύτερη από το 10% των κανονικών θερμίδων. Τελικά, με την προϋπόθεση ότι χρειάζονται 1800kcal υποβαθμισμένου ατόμου, η σχετική δίαιτα υψηλών θερμίδων θα να είναι ίση με: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "δηλαδή" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Εφαρμογές στην κλινική
Όπως αναμενόταν, η δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας είναι απαραίτητη για την αύξηση του βάρους και την αποφυγή τυχόν υποσιτισμού, μερικού και γενικού · με απλά λόγια είναι διαμετρικά αντίθετο στο δίαιτα χαμηλών θερμίδων (συμφέρουσα στην απώλεια βάρους).
Στη χώρα μας, η δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας χρησιμοποιείται λιγότερο από τη δίαιτα χαμηλών θερμίδων, επειδή το λιποβαρές είναι μια σπάνια παθολογική κατάσταση. συνήθως, τα άτομα με ΔΜΣ <18,5 εμπίπτουν στα ακόλουθα:
- Υποσιτισμένος και υποσιτισμένος: συνειδητοποιημένος και / ή με διαταραγμένη / αποδιοργανωμένη διατροφή, απροσδόκητος, σωματικά εμποδισμένος, άρρωστος από DCA (νευρική ανορεξία), οικονομικά ή / και κοινωνικά μειονεκτούν κ.λπ.)
- Περιοδικά κατάθλιψη και / ή συναισθηματικά ασταθή
- Τρίτη ηλικία (υποσιτισμός συχνά με πολυπαραγοντική αιτιολογία)
- Αλίθυνα στο σύνταγμα
- και τα λοιπά.
Δυστυχώς, η υψηλή σε θερμίδες δίαιτα ΤΡΟΦΙΜΩΝ (επομένως χωρίς τη βοήθεια συμπληρωμάτων, παρεντερικής ή εντερικής σίτισης με σωλήνα), ενώ αντιπροσωπεύει μια πιθανή θεραπεία σε ΟΛΕΣ τις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, δεν είναι πάντοτε εφαρμόσιμο. Σίγουρα ΔΕΝ παρουσιάζει καμία αντένδειξη στη θεραπεία της αδυναμίας της σύστασης και της συνειδητής ή με διαταραγμένη / αποδιοργανωμένη διατροφή, αλλά, παρατηρώντας προσεκτικά τις άλλες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να συνειδητοποιήσει πόσο απαιτητική και προβληματική θα μπορούσε να είναι αυτή η διατροφική παρέμβαση.
Όσοι δεν έχουν όρεξη (ή την αγνοούν) δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν τη «δέσμευση» μιας «κανονικής διατροφής», αφού ήδη εκλαμβάνεται ως υπερβολική! Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας είναι ένα πραγματικό στέλεχος και συχνά συνοδεύεται από: φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη απώλεια της όρεξης, ασθένεια, ναυτία, ρέψιμο κ.λπ.
Σε άτομα με σωματικά εμπόδια, η εφαρμογή της δίαιτας υψηλής θερμιδικής αξίας δεν εξαρτάται από τη θέληση του ατόμου · εάν το μειονέκτημα είναι κινητικό ή γνωστικό, αρκεί να εγγυηθεί (σαν να ήταν απλό ...) ότι το θέμα συνοδεύεται από μέλος της οικογένειας ή από βοηθό υπεύθυνο για τη διευκόλυνση της διαχείρισης και κατανάλωσης γευμάτων · εάν το ελάττωμα έγκειται στο μάσημα, η δίαιτα με πολλές θερμίδες θα είναι κυρίως υγρή και η παρέμβαση τρίτων δεν είναι απαραίτητη.
Είναι επίσης ανεπιθύμητο να συνταγογραφείται μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας σε υποσιτισμένα και / ή λιποβαρή άτομα, εάν πάσχουν από DCA (συχνά παρασύρονται στην κλινική από την οικογένεια ή τους φίλους αλλά ΔΕΝ συναινούν ή FITTIZI) · αυτοί (συνήθως πάσχουν από νευρική ανορεξία ή συνοριακή γραμμή) ) αρνούνται αυθόρμητα τα τρόφιμα και μερικές φορές, παρά την επιτυχία της ψυχιατρικής θεραπείας, μετά τη χρόνια της διαταραχής, μπορούν να βρεθούν σημαντικά οργανικά εμπόδια στο πεπτικό σύστημα (όπως ο γαστρικός περιορισμός).
Είναι άχρηστο να περιγράψουμε ποια θα μπορούσαν να είναι τα εμπόδια της διαιτητικής συνταγής υψηλής θερμιδικής αξίας σε οικονομικά ή κοινωνικά μειονεκτούντα άτομα. σε συνθήκες φτώχειας, η αγοραστική δύναμη των οικογενειών ή των ατόμων μειώνεται δραστικά (ή εξαλείφεται), επηρεάζοντας σημαντικά τη διατροφή. Δεν είναι απαραίτητο να αναφερθούν παραδείγματα του 3ου ή του 4ου κόσμου (σίγουρα μεγάλου ενδιαφέροντος αλλά πολύ μακριά από την πραγματικότητα του ιταλικού): ακόμη και σε ανεπτυγμένες χώρες όπως η δική μας, η επιδεινούμενη οικονομική δυσφορία τείνει να τροποποιήσει σε μεγάλο βαθμό τόσο την υγεία όσο και τις διατροφικές συνήθειες των οικογενειών · ας ξεκινήσουμε διευκρινίζοντας ότι οικονομική αναγκαιότητα ευνοεί την αύξηση των εργασιακών δεσμεύσεων (στην καλύτερη περίπτωση ...) ΑΛΛΑ μειώνει κατά συνέπεια το χρόνο που αφιερώνεται στην προμήθεια και την προετοιμασία των τροφίμων. Αυτό συνεπάγεται "ανεπαρκή εκπαίδευση διατροφής για νέους και πιθανότητα υπο- ή υποσιτισμού. Αυτοί οι νέοι θα πρέπει στη συνέχεια να υποβληθούν σε δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας για να αποκαταστήσουν το επιθυμητό φυσιολογικό βάρος, αλλά, προφανώς, προκύπτει ένα ερώτημα: εάν στην αρχή ένας έλεγχος του οι γονείς σχετικά με τη συνήθη διαχείριση των τροφίμων των παιδιών τους ... με ποιες προϋποθέσεις θα εκπληρώσουν τα καθήκοντά τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας υψηλής θερμιδικής αξίας;
Συνεπώς, μπορεί να αφαιρεθεί ότι, όταν το πρόβλημα είναι μια συγκεκριμένη ΕΛΛΕΙΗ οικονομικών πόρων ή η απουσία οικογενειακής μονάδας, η δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας θα ήταν ακόμη πιο μη βιώσιμη, επομένως μη εφαρμόσιμη.
Το καταθλιπτικό ή συναισθηματικά ασταθές (για παράδειγμα μετά από ένα πένθος) μπορεί να εκδηλώσει (παρόμοια με τους ασθενείς με DCA, αλλά με διαφορετική αιτιολογία) άρνηση για φαγητό. προκύπτει ότι: η θεραπεία οποιουδήποτε υποσιτισμού και επακόλουθου λιποβάρους πρέπει να βασίζεται πρώτα απ 'όλα σε μια σωστή ψυχολογική / ψυχιατρική προσέγγιση στην οποία, αργότερα ή ταυτόχρονα, προσεγγίζεται η υπερθερμιδική δίαιτα χρήσιμη για την αποκατάσταση του επιθυμητού φυσιολογικού βάρους.
Οι γηριατρικοί ασθενείς και οι ηλικιωμένοι γενικά επηρεάζονται συχνά από υποσιτισμό, ακόμη και αν (για μεταβολικούς λόγους) αυτό συμβαίνει πιο σπάνια με λιποβαρές (η μυϊκή μάζα μειώνεται γρηγορότερα από το λίπος) αλλά αρχίζει με συμπτώματα και κλινικά συμπτώματα που οφείλονται σε ελλείψεις. Οι ηλικιωμένοι πέφτουν συχνά σε διαφορετικές καταστάσεις μεταξύ των προαναφερθέντων: καταθλιπτικά, μειονεκτικά οικονομικά ή / και κοινωνικά, με σωματικά εμπόδια, απρόσεκτα, με διαταραγμένη / αποδιοργανωμένη διατροφή κ.λπ. (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, υποχλωρυδρία, δυσφαγία, εκκολπωματισμός, διαβήτης, υπέρταση κ.λπ.) είναι επίσης λογικό ότι, όπως και στις μεμονωμένες περιπτώσεις που περιγράφηκαν παραπάνω, από την αρχή είναι θεμελιώδες να εστιάσουμε στην αιτία της διατροφικής διαταραχής και (όπου είναι δυνατόν) να την επιλύσουμε πριν από τη χορήγηση δίαιτας υψηλής θερμιδικής αξίας. διαφορετικά, το αποτέλεσμα (με καλή πιθανότητα) θα ήταν η πτώχευση.
