Ακμή: Αιτίες και φάρμακα

Τι είναι η ακμή;

Η ακμή είναι μια αρκετά συχνή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των πυλοειδών αδένων.
Χαρακτηριστικά της εφηβείας, η ακμή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, καθώς μπορεί να προκληθεί από διαφορετικούς τύπους παραγόντων, εσωτερικούς και εξωτερικούς.

Αιτίες

Οι υποκείμενες αιτίες εμφάνισης της ακμής μπορεί να είναι διαφορετικές και, συχνά, μπορούν ταυτόχρονα να συμβάλουν στην εμφάνιση της διαταραχής.
Πιο συγκεκριμένα, αυτές οι αιτίες αποτελούνται από:

Ορμονικές ανισορροπίες: κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, ειδικά πριν από αυτό, στην εγκυμοσύνη και στην εμμηνόπαυση, οι ορμονικές συγκεντρώσεις μπορεί να ποικίλουν πολύ. Αυτές οι παραλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της παραγωγής σμήγματος, ευνοώντας την εμφάνιση της ακμής. Συγκεκριμένα, πριν από την περίοδο, η ακμή μπορεί να επιδεινωθεί λόγω φυσιολογικής αύξησης της προγεστερόνης.
Βακτηριακά αίτια: η ακμή μπορεί να ευνοηθεί από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό της Propionibacterium acnes, ένα βακτήριο που - σε φυσιολογικές συνθήκες - ζει φυσιολογικά στο δέρμα. Ωστόσο, σε περίπτωση απόφραξης των πόρων του δέρματος, αυτό το βακτήριο είναι σε θέση να πολλαπλασιαστεί και να οδηγήσει στην εμφάνιση ακμής και φλεγμονής.
Άγχος: όλες οι ανησυχίες και οι εντάσεις δημιουργούν υπερκόπωση των επινεφριδίων που παράγουν περισσότερες ορμόνες (κορτιζόλη, ανδρικές ορμόνες σε μικρές ποσότητες). Η αύξηση των επιπέδων ορμονών στο σώμα μπορεί να διεγείρει τους σμηγματογόνους αδένες να «δουλεύουν περισσότερο», με αποτέλεσμα την υπερπαραγωγή σμήγματος και την εμφάνιση ακμής.
Γενετικοί παράγοντες: όπως και με πολλές άλλες διαταραχές, μια ορισμένη γενετική προδιάθεση και οικειότητα φαίνεται επίσης ότι εμπλέκονται στην εμφάνιση της ακμής.
Φάρμακα και καλλυντικά: φάρμακα όπως κορτιζόνη, τεστοστερόνη ή αναβολικά και καλλυντικά προϊόντα όπως κρέμες και λανολίνη ή βαζελίνη μπορεί να επιδεινώσουν την κλινική εικόνα της ακμής.
Διατροφή: σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακμή μπορεί να πυροδοτήσει λόγω δυσανεξίας σε ορισμένα τρόφιμα. Τα πιο συνηθισμένα τροφικά αλλεργιογόνα είναι το γάλα, το τυρί και το αλεύρι σίτου. Συνιστάται να τρώτε πολλά φρούτα και λαχανικά, να διατηρείτε μια ποικίλη διατροφή και ισορροπημένη, μειώστε τα πολύ καρυκευμένα τρόφιμα που επιβαρύνουν άσκοπα το συκώτι και τροφές πλούσιες σε λίπος, οι οποίες αυξάνουν τη σύνθεση ορμονών που προέρχονται από τη χοληστερόλη, συμπεριλαμβανομένων των ανδρικών.

Διάγνωση

Για τον δερματολόγο, είναι εύκολο να αναγνωρίσετε μια συγκεκριμένη μορφή ακμής με την πρώτη ματιά. Από την άλλη πλευρά, είναι πιο προβληματικό να κατανοήσουμε την προέλευσή του και να εντοπίσουμε τους παράγοντες που το προκάλεσαν, ειδικά αν ο πάσχων είναι μια γυναίκα που έχει περάσει τα χρόνια της εφηβείας. Σε αυτή την περίπτωση, στην πραγματικότητα, η διαταραχή μπορεί να εξαρτάται από κάποιους φτωχούς ενδοκρινείς αδένες (που παράγουν ορμόνες), κυρίως τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες, ή από πολυκυστόση των ωοθηκών (παρουσία καλοήθων και πολλαπλών κύστεων στις ωοθήκες).
Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος και ούρων προκειμένου να αξιολογήσει τη δοσολογία των ορμονών που εμπλέκονται. Τυχόν κύστεις επισημαίνονται με ένα κοινό υπερηχογράφημα πυέλου. Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει υποψία τροφικής δυσανεξίας, θα γίνουν δοκιμές αλλεργιογένεσης για να αποκαλυφθούν τα μη ανεκτά τρόφιμα.

Φαρμακολογική θεραπεία

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της ακμής.

Η φαρμακευτική θεραπεία της ακμής μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως η αιτία που την προκάλεσε, η σοβαρότητά της, ο τύπος της ακμής από τον οποίο πάσχει ο ασθενής (θηλώδης-κομμωτική, φλυκταινώδης βλατίδα, φλυκταινώδης κ.λπ.) και η απάντηση του ίδιου του ασθενούς στη θεραπεία.
Εδώ είναι μερικά από τα κύρια ενεργά συστατικά που χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία των διαφορετικών μορφών ακμής. Φυσικά, η φαρμακευτική θεραπεία της ακμής μπορεί και πρέπει να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό ή δερματολόγο.

Αδαπαληνη

Το Adapalene (Differin®) είναι ένα σχετικά νέο ρετινοειδές για τοπική χρήση, διαθέσιμο ως γέλη σε συγκέντρωση 0,1%.
Αρχικά, εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες και στη συνέχεια εγκρίθηκε και χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς και στην Ιταλία.
Το Adapalene ενδείκνυται για τη θεραπεία της μέτριας ακμής και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από άλλα ρετινοειδή, όπως η τοπική τρετινοΐνη (επίσης γνωστή ως ρετινοϊκό οξύ).
Το Adapalene πρέπει να εφαρμόζεται σε ένα μόνο στρώμα σε ολόκληρη την πληγείσα από την ακμή περιοχή μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το βράδυ.
Δεδομένου ότι τα ρετινοειδή διαθέτουν δράση απολέπισης, εάν η χρήση του αδαπαλενίου προκαλεί ερεθισμό του δέρματος, η συχνότητα χρήσης του μπορεί να μειωθεί με την εφαρμογή του σε εναλλακτικά βράδια.
Το Adapalene δεν πρέπει να εφαρμόζεται στα μάτια ή πολύ κοντά στη μύτη και το στόμα. Επιπλέον, λόγω της απολεπιστικής του δράσης, η έκθεση στον ήλιο θα πρέπει να μειώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη χρήση του προϊόντος.
Τέλος, είναι καλό να θυμόμαστε ότι όλα τα ρετινοειδή έχουν τερατογόνο δράση, δηλαδή μπορούν να προκαλέσουν δυσπλασίες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πρέπει να ανασταλούν για δύο χρόνια πριν από τον προγραμματισμό του, επειδή τείνουν να συσσωρεύονται στους ιστούς και χρειάζονται αυτό το πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποβληθούν οριστικά από τον οργανισμό.

Υπεροξείδιο του βενζολίου

Το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου (Benzac®) ανήκει στην ομάδα των αντιμικροβιακών που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ακμής.
Έχει διπλή δράση: απολυμαντικό και καθαριστικό, καθώς απελευθερώνει τα ωοθυλάκια από τα νεκρά κύτταρα που εμποδίζουν τη διαρροή του σμήγματος, ενώ ταυτόχρονα ασκεί μια καλή αντιβακτηριακή δράση.
Το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου διαμορφώνεται με τη μορφή πηκτής σε συγκεντρώσεις που μπορεί να κυμαίνονται από 5 έως 10%. Για ανοιχτόχρωμο δέρμα, γενικά, συνιστώνται προϊόντα χαμηλής συγκέντρωσης.
Μεταξύ των πιο συνηθισμένων παρενεργειών, εντοπίζουμε ερεθισμό του δέρματος. Για να μειώσετε τον κίνδυνο οποιωνδήποτε αντιδράσεων φωτοευαισθητοποίησης, το προϊόν μπορεί να εφαρμοστεί το βράδυ. Σε κάθε περίπτωση, δεν συνιστούμε την έκθεση στον ήλιο κατά τη χρήση του.

Αντιβιοτικά

Η χρήση αντιβιοτικών προορίζεται μόνο για πολύ σοβαρές μορφές ακμής οι οποίες - εκτός από την εμφάνιση βρασμού και μαύρων στίξεων - χαρακτηρίζονται από σχηματισμό αποστημάτων, οζιδίων και κύστεων.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, επομένως, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει στη χρήση τοπικών αντιβιοτικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ερυθρομυκίνης (Eryacne gel®) και της κλινδαμυκίνης (Dalacin-T®).
Γενικά, υπάρχει μια τάση να αποφεύγεται η συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ενοχλητικών παρενεργειών και η πιθανή εμφάνιση αντοχής σε αυτό το είδος φαρμάκου.
Σε κάθε περίπτωση, θα είναι ο γιατρός που θα αξιολογήσει με αυστηρά ατομικό τρόπο ποια φάρμακα και ποια θεραπευτική στρατηγική ταιριάζουν καλύτερα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Ισοτρετινονίνη

Η ισοτρετινοΐνη (Roaccutan®) είναι ένα άλλο ρετινοειδές που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ακμής.
Είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο που ενδείκνυται κυρίως για την αντιμετώπιση της κυστικής ακμής και της ακμής ψυχολογικής προέλευσης (στρες) που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα.
Αποτρέπει την παραγωγή σμήγματος, απελευθερώνει το δέρμα από τα νεκρά κύτταρα και καταπολεμά τη φλεγμονή.
Η ισοτρετινοΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση και μετά από εξετάσεις αίματος. Το φάρμακο πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα μία ή δύο φορές την ημέρα και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού.
Η ισοτρετιονίνη έχει τερατογόνο δράση, στην πραγματικότητα μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα και να προκαλέσει δυσπλασίες στο έμβρυο όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για το λόγο αυτό, η χρήση αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να πραγματοποιείται από έγκυες γυναίκες και σε κάθε περίπτωση η χρήση του διακόπηκε πολύ πριν από την «αρχή μιας πιθανής εγκυμοσύνης».

Ορμονική θεραπεία

Στις γυναίκες είναι επίσης δυνατό να αντιμετωπιστεί η ακμή καταφεύγοντας σε ορμονική θεραπεία η οποία βασίζεται στη συνδυασμένη χρήση οξικής κυπροτερόνης και αιθινυλοιστραδιόλης (Diane®).
Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτού του τύπου θεραπείας φαίνονται μόνο μετά από τρεις μήνες θεραπείας και δεν είναι πάντα διαρκείας. Στην πραγματικότητα, πολύ συχνά, η διακοπή των φαρμάκων επαναφέρει το πρόβλημα.
Τα ενεργά συστατικά που χρησιμοποιούνται στην ορμονική θεραπεία είναι επίσης προικισμένα με αντισυλληπτική δράση. Ωστόσο, ΔΕΝ πρέπει με κανένα τρόπο να χρησιμοποιηθούν ως αντισυλληπτική μέθοδος.