Είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας που ασκεί η ινσουλίνη, μια ορμόνη που παράγεται από τα βήτα κύτταρα των νησίδων του Langerhans στο πάγκρεας. Πιο συγκεκριμένα, αυτή η μείωση της δραστηριότητας μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη διαθεσιμότητα της ίδιας ινσουλίνης, σε μη βέλτιστη χρήση της ορμόνης από το σώμα ή σε συνδυασμό αυτών των καταστάσεων.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβήτη, μεταξύ των οποίων βρίσκουμε:
- Διαβήτης τύπου 1, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη έκκρισης ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Αυτό συμβαίνει λόγω της καταστροφής αυτών των κυττάρων σε αυτοάνοση βάση. Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται γενικά στην παιδική ή εφηβική ηλικία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στην ενήλικη ζωή. Ο διαβήτης τύπου 1 εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου το 3-5% των ατόμων που πάσχουν από αυτή τη μεταβολική νόσο.
- Διαβήτης τύπου 2, που οφείλεται σε μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη από όργανα και ιστούς (συκώτι, μύες και λιπώδη ιστό) και / ή σε μειωμένη έκκριση του ίδιου από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Διαβήτης τύπου 2 τείνει να εκδηλώνεται σε Η ενηλικίωση και ο κίνδυνος εμφάνισής της αυξάνεται παρουσία ορισμένων παραγόντων όπως η παχυσαρκία και η καθιστική ζωή, αλλά και η εξοικείωση φαίνεται να παίζει θεμελιώδη ρόλο στην εμφάνισή της. Ωστόσο, μερικές φορές διαβήτης τύπου 2 διαγιγνώσκεται επίσης σε παιδιά και εφήβους.
Και στις δύο μορφές διαβήτη, ωστόσο, ο τρόπος ζωής είναι ένα ουσιαστικό βήμα για τη διαχείριση της νόσου. Η διατροφή πρέπει να τηρείται και είναι εξίσου σημαντικό να συσχετίζεται η τακτική σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, εάν αφενός η φυσική δραστηριότητα είναι θεμελιώδες μέρος, αφετέρου, για έναν διαβητικό ασθενή αυτό το ζήτημα μπορεί να είναι πηγή αμφιβολιών και ερωτήσεων, ειδικά για εκείνους που θα ήθελαν να ασκήσουν μια πραγματική αθλητική δραστηριότητα, ακόμη και για υψηλές Σε αυτό το πλαίσιο, η μέτρηση, ο έλεγχος και η διαχείριση της γλυκόζης στο αίμα απαιτούν υψηλό βαθμό ακρίβειας προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων συνθηκών.
Σήμερα, η διαχείριση της γλυκαιμίας σε διαβητικούς ασθενείς που ασκούν ή θα ήθελαν να ασκήσουν κινητική δραστηριότητα ακόμη και σε υψηλή ένταση μπορεί να είναι απλούστερη από ό, τι στο παρελθόν χάρη στις νέες τεχνολογίες και τις καινοτόμες συσκευές όπως αυτές που κατασκευάστηκαν από την Theras Group, μια ιταλική εταιρεία συμμετέχει επίσης στην πρόταση τεχνολογικών λύσεων για τη διαχείριση του διαβήτη, όπως η αδιάβροχη αντλία ινσουλίνης χωρίς σωλήνες ή καθετήρες και το σύστημα συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης αίματος (CGM - Συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης).
ή όχι«Ο γιατρός Γκουαρντάσολ μας εξηγεί».Για παράδειγμα, μέχρι πριν από λίγο καιρό, για άτομα με διαβήτη τύπου 2 που υποβάλλονταν σε θεραπεία με κάπως ξεπερασμένα φάρμακα, η άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων θα μπορούσε να είναι πρόβλημα, καθώς υπήρχε ο κίνδυνος να μειωθεί πολύ το σάκχαρο στο αίμα κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων. Ευτυχώς, τώρα τα περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο πρόκλησης υπογλυκαιμίας. Με αυτήν την έννοια, λοιπόν, τα φάρμακα σίγουρα βοηθούν στη διαχείριση και τον προγραμματισμό μιας κινητικής δραστηριότητας, και τα δύο κατανοούνται ως ένας απλός περίπατος που μοιάζει ελαφρώς πιο έντονη "δραστηριότητα τύπου"'.
Η κατάσταση αλλάζει όταν μιλάμε για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, όπως εξηγεί ο ειδικός: "Οι διαβητικοί τύπου 1, φυσικά, υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι ένα ισχυρό υπογλυκαιμικό φάρμακο και η διαχείριση της νόσου κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας είναι πιο περίπλοκη. Ως εκ τούτου, οι διαβητολόγοι πρέπει να εργαστούν πολύ στη θεραπευτική εκπαίδευση του ασθενούς για να αποφύγουν την εμφάνιση υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας ή αργότερα, καθώς μερικές φορές μπορεί να προκύψει ακόμη και μετά το τέλος της δραστηριότητας. Υπό αυτή την έννοια, η τεχνολογία παρέχει, παρέχει και θα παρέχει το κύριο εργαλείο για να μπορέσουμε να διαχειριστούμε την κινητική δραστηριότητα με ασφάλεια'.
Όταν μιλάμε για νέες τεχνολογίες στον τομέα της διαχείρισης του διαβήτη, σε τι ακριβώς αναφερόμαστε;
'Αναφερόμαστε σε εκείνες τις τεχνολογίες που επιτρέπουν μια συνεχή και άμεση παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα που σας επιτρέπει να καθορίσετε, στιγμή προς στιγμή, την τάση αυτής της παραμέτρου", εξηγεί ο Δρ Guardasole, ο οποίος στη συνέχεια επεξηγεί τη συγκεκριμένη διαφορά μεταξύ της CGM (Continuous Glucose Monitoring) και της τεχνολογίας flash (Flash Glucose Monitoring - Flash Glucose Monitoring):"Η τεχνολογία flash επιτρέπει τη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα που μπορεί να είναι συνεχής, αλλά απαιτεί την παρέμβαση του ασθενούς που πρέπει να ζητήσει τη μέτρηση της τιμής, είναι επομένως μια τεχνολογία που λειτουργεί "κατ 'απαίτηση". Αντίθετα, οι συσκευές CGM λειτουργούν " σε πραγματικό χρόνο "με συνεχή έλεγχο της γλυκαιμικής παραμέτρου και - μέσω εφαρμογών στο smartphone ή συγκεκριμένες συσκευές - είναι σε θέση να εκπέμπουν συναγερμό σε περίπτωση που υπάρξουν επικίνδυνες αλλαγές στη γλυκόζη του αίματος. Οι συσκευές CGM μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε άτομα με διαβήτης τύπου 1, ενώ η τεχνολογία flash μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλους τους διαβητικούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών τύπου 2 που επιθυμούν να συμμετάσχουν σε αθλήματα'.
'Το είπε αυτό«Ο Δρ Γκουαρντάσολ συνεχίζει»Και οι δύο αυτές τεχνολογίες, ακόμη και αν έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά, είναι εξαιρετικά χρήσιμες ακριβώς επειδή είναι σε θέση να παρέχουν τη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα σε μια ακριβή στιγμή, ακριβώς σαν να έγινε η μέτρηση με το δάχτυλό μας. Επιπλέον, υπάρχει η παρουσία ενός ιστορικού, καθώς όλα τα δεδομένα μεταφορτώνονται και αποθηκεύονται". Τα οφέλη από αυτές τις νέες τεχνολογίες, ωστόσο, δεν τελειώνουν εκεί, όπως δείχνουν και αυτά τα εργαλεία"βέλη τάσης που γίνονται βασικό εργαλείο θεραπευτικής εκπαίδευσης σε άτομα με διαβήτη". Ο γιατρός Guardasole μας εξηγεί, στην πραγματικότητα, ότι μαζί με την τιμή του σακχάρου στο αίμα, αυτά τα όργανα δείχνουν βέλη ικανά να δείξουν αν το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, σταθεροποιείται ή μειώνεται και πόσο γρήγορα συμβαίνει αυτό: στις δύο πρώτες περιπτώσεις, το ο ασθενής θα μπορεί να ξεκινήσει αθλητική δραστηριότητα, ενώ στην τελευταία περίπτωση θα πρέπει να επέμβει με επαρκή συμπεριφορά για να διαχειριστεί την κατάσταση.Όλα αυτά ήταν αδιανόητα πριν από την εμφάνιση αυτών των τεχνολογιών"συνεχίζει ο γιατρός"τα δεδομένα που ελήφθησαν με το κλασικό γλυκόμετρο αντιπροσωπεύθηκαν με έναν ξηρό αριθμό και δεν ήταν δυνατό να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την τάση της γλυκαιμίας στο άμεσο μέλλον. Τώρα, όμως, χάρη σε συγκεκριμένους αλγόριθμους, έχουμε τη δυνατότητα να προβλέψουμε πώς θα εξελιχθεί η γλυκαιμική παράμετρος την επόμενη μισή ώρα. Αυτό είναι σαφώς πολύ σημαντικό, αφού μας δίνει την ευκαιρία να είμαστε πιο ακριβείς στην παρέμβαση, αρκεί έχουμε εξηγήσει καλά στον ασθενή.πώς πρέπει να συμπεριφέρεται'.
Το πλεονέκτημα της χρήσης αυτών των τεχνολογιών συνίσταται επομένως στη δυνατότητα κατανόησης της εξέλιξης του σακχάρου στο αίμα, ώστε να επιτρέψει στο άτομο να καταλάβει πώς να ενεργήσει ανάλογα, αν θα ξεκινήσει αθλητισμό ή όχι;
'Ακριβώς", Απαντά ο γιατρός Γκουαρντάσολ,"αλλά αυτό μόνο εάν η συσκευή που μετρά συνεχώς τη γλυκόζη αίματος δίνεται σε άτομο που δεν έχει αντλία ινσουλίνης", μια συσκευή που επιτρέπει τη συνεχή έγχυση αυτού του φαρμάκου.
Στην περίπτωση που ο ασθενής είναι εξοπλισμένος με συσκευή συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης (CGM) και αντλία ινσουλίνης, στην πραγματικότητα, τα πλεονεκτήματα αυξάνονται. Ο Δρ Guardasole εξηγεί ότι "η αντλία και η CGM επικοινωνούν μεταξύ τους και - χάρη στους νέους αλγόριθμους που αναπτύχθηκαν και με βάση προκαθορισμένες παραμέτρους - είναι σε θέση να προσδιορίσουν πότε είναι απαραίτητο να αυξήσουν ή να μειώσουν την ινσουλίνη που εγχέεται για να διατηρηθεί το σάκχαρο του αίματος σε ένα ακριβές εύρος'.
Με άλλα λόγια, μπορεί ο συνδυασμός αντλίας ινσουλίνης και μετρητή συνεχούς γλυκόζης αίματος να επιτρέψει στον ασθενή να μην κάνει καμία ενέργεια;
'Τα νέα συστήματα κινούνται προς αυτή την κατεύθυνση, αφού έχει γίνει αντιληπτό ότι η ανάγκη για το διαβητικό άτομο να αποφασίζει κάθε στιγμή τι θα κάνει και πώς θα το κάνει θα μπορούσε να είναι αιτία άγχους και άγχους."εξηγεί ο Δρ Γκουαρντάσολ ο οποίος, ωστόσο, διευκρινίζει"κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και είναι επίσης απαραίτητο να τον πλαισιώσουμε από ψυχολογική άποψη: για παράδειγμα, υπάρχει το άτομο που αισθάνεται την ανάγκη να έχει τα πάντα υπό έλεγχο, για τα οποία είναι μια τεχνολογία που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση των ενεργειών για τον έλεγχο του γλυκαιμικού επιπέδου δεν υποδεικνύεται σωστά, ή πάλι, υπάρχει το άτομο που βλέπει αυτές τις τεχνολογίες ως μεγάλη βοήθεια, αλλά που μπορεί να βρει τους συναγερμούς που δημιουργούνται σε περίπτωση αλλαγής του σακχάρου στο αίμα και που θα μπορούσε ως εκ τούτου να επιλέξει να τις απενεργοποιήσει με όλους τους κινδύνους. Το θέμα είναι αυτό: η εύρεση της κατάλληλης τεχνολογίας για το σωστό άτομο'.
Ποιες δυσκολίες μπορεί να συναντήσετε στην «προσέγγιση» της χρήσης νέων τεχνολογιών;
'Την πρώτη δυσκολία αντιμετωπίζει ο επαγγελματίας υγείας ο οποίος πρέπει να ενημερώνεται συνεχώς για τις ειδήσεις. Επιπλέον, για να εξηγήσει στον ασθενή πώς λειτουργεί αυτή η νέα τεχνολογία, ο γιατρός πρέπει πρώτα να το καταλάβει ο ίδιος"λέει ο Δρ Guardasole που συνεχίζει να επαναλαμβάνει"Η άλλη δυσκολία συνίσταται στην κατανόηση των αναγκών του ασθενούς, η συζήτηση είναι πολύ ευρύτερη από ό, τι μπορεί να φανταστεί κανείς. Κάποιος μπορεί να σκεφτεί ότι η τεχνολογία λύνει τα πάντα, αλλά υπάρχουν ασθενείς, για παράδειγμα, που δεν τους αρέσουν οι CGM ή οι αντλίες ινσουλίνης επειδή δεν έχουν ακόμη γίνει είναι σε θέση να δεχτεί τη διάγνωση μιας δυστυχώς χρόνιας νόσου όπως ο διαβήτης. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι συσκευές θεωρούνται ως κάτι επεμβατικό που τους υπενθυμίζει συνεχώς ότι έχουν μια ασθένεια που δεν θέλουν να δεχτούν. Από την άλλη πλευρά, ο ασθενής μπορεί να μην πιστεύει ότι η χρήση της τεχνολογίας μπορεί να τον κάνει να ξεχάσει ότι έχει διαβήτη. Ο διαβητολόγος πρέπει να είναι σαφής και να εξηγήσει πώς λειτουργούν οι νέες τεχνολογίες, τι μπορεί να προκύψει από τη χρήση τους και πώς ο ασθενής πρέπει να τις χρησιμοποιεί και να συμπεριφέρεται, μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επιτύχει επιτυχία στη διαχείριση ασθενειών'.
Ο Δρ Guardasole μας κάνει λοιπόν να καταλάβουμε ότι αν και οι νέες τεχνολογίες μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμες, είναι απαραίτητο ο ασθενής να έχει μεγάλη επίγνωση και ο διαβητολόγος να του παρέχει όχι μόνο όλες τις πληροφορίες για τη σωστή χρήση των τεχνολογικών συσκευών, αλλά και όλες τις δεξιότητες είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς να διαχειριστούμε τη συντριπτική πλειοψηφία των γεγονότων και καταστάσεων που μπορεί να προκύψουν στην καθημερινή ζωή και κατά την άσκηση αθλημάτων.
Πόσο σημαντικός είναι ο ρόλος του διαβητολόγου και η εκπαίδευση του ασθενούς στη χρήση νέων τεχνολογιών;
Ο Δρ Γκουαρντάσολ εξηγεί ότι "η σχέση γιατρού-ασθενούς παραμένει θεμελιώδης γιατί είναι η βάση πάνω στην οποία χτίζονται όλα τα άλλα και αυτή η πτυχή δεν μπορεί να αντικατασταθεί από την τεχνολογία. Η τεχνολογία είναι ένα βοήθημα που μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμο, αλλά δεν μπορεί να αγνοήσει τη σχέση μεταξύ του ειδικού και του διαβητικού ασθενούς'.
Θα θέλατε να δώσετε κάποια χρήσιμη συμβουλή σε διαβητικούς ασθενείς που θα ήθελαν να αθλούνται;
'Απολύτως ναι"μας λέει ο ειδικός"Δεδομένου ότι ο αθλητισμός, από θεραπευτική άποψη, έχει τα ίδια και ανώτερα αποτελέσματα με το φάρμακο και ότι έχει οφέλη σε τριακόσιους εξήντα βαθμούς, συμβουλεύω τον διαβητικό ασθενή που θέλει να ασχοληθεί με τον αθλητισμό να το ενημερώσει αμέσως στον διαβητολόγο που τον ακολουθεί, αφού θα μπορεί να του παρέχει τις σωστές συμβουλές για το είδος της δραστηριότητας που πρέπει να γίνει σε σχέση με την κλινική του εικόνα.Οι διαβητικοί ασθενείς που θέλουν να αθληθούν μπορούν επίσης να συμμετάσχουν σε διάφορους συλλόγους για να μάθουν και να εξασκήσουν τη σωματική δραστηριότητα μαζί με άλλα άτομα που μοιράζονται τον ίδιο τύπο προβλήματος. Επομένως, ο αθλητισμός είναι κάτι που μπορεί να γίνει και πρέπει να γίνει. Πρέπει να γίνει με ασφάλεια, διασκεδάζοντας και για να το κάνετε αυτό αρκεί να μιλήσετε με τον διαβητολόγο σας, ο οποίος θα χαρεί να είναι σε θέση να δώσει ενδείξεις για την άσκηση δραστηριοτήτων, καθώς σε κάθε περίπτωση θα έχει τεράστια βελτίωση στο κλινικό αποτέλεσμα Το»καταλήγει ο δρ Γκουαρντάσολ.
