Παρβοϊός Β19 και λοιμώξεις
Ο παρβοϊός Β19 (ή ερυθροϊός Β19) είναι ο πρώτος ανθρώπινος ιός που αναγνωρίστηκε επίσημα ως ανήκει στην οικογένεια των Parvoviridae και το είδος του Ερυθροϊός.
Ο Parvovirus B19 οφείλει το ιδιαίτερο όνομά του στον (καθαρά τυχαίο) τρόπο με τον οποίο ανακαλύφθηκε: ο παθογόνος παράγοντας απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1975, σε ένα πιάτο petri με την ένδειξη ακριβώς "B19", κατά τη διάρκεια μιας μελέτης διαλογής για την αναζήτηση αντιγόνου ηπατίτιδας σε έναν ορό. Το
Επίπτωση λοιμώξεων
Οι μολύνσεις από τον Parvovirus B19 είναι εξαιρετικά συχνές: από τις ιατρικές στατιστικές που αναφέρονται στο περιοδικό Κόκκινο Βιβλίο: Έκθεση της Επιτροπής Μεταδοτικών Νοσημάτων, είναι ξεκάθαρο ότι:
- Το 5-10% των παιδιών ηλικίας 2 έως 5 ετών είναι οροθετικά για τον Παρβοϊό Β19
- Το 50% των παιδιών μεταξύ 6 και 15 ετών είναι οροθετικά για τον Παρβοϊό Β19
- Το 60% των ενηλίκων (από 30 ετών) είναι οροθετικοί
- Το 90% των ηλικιωμένων (ηλικίας> 60 ετών) έχουν προσβληθεί από τον Παρβοϊό Β19
Η αρχική επίθεση του Parvovirus B19 παρέχει μόνιμη ασυλία.
Το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τις λοιμώξεις από τον παρβοϊό B19 είναι εξαιρετικά χαμηλό: οι λοιμώξεις τείνουν να υποχωρήσουν σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Ο παρβοϊός Β19 επηρεάζει άνδρες και γυναίκες εξίσου, χωρίς φύλο. Ωστόσο, φαίνεται ότι οι γυναίκες είναι σημαντικά πιο επιρρεπείς σε ανάπτυξη επιπλοκών (ειδικά αρθρίτιδας) μετά από λοιμώξεις από τον Παρβοϊό Β19. Οι ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς κινδυνεύουν περισσότερο από λοιμώξεις από Parvovirus B19.
Χαρακτηριστικά του ιού
Ο παρβοϊός Β19 είναι ένας μονόκλωνος ιός DNA μάλλον μικρού μεγέθους (18-25 νανόμετρα). Είναι εξοπλισμένο με ένα εικοσαεδρικό καψίδιο, που αποτελείται από 2 δομικές πρωτεΐνες (που περικλείουν το DNA), προικισμένες με ανοσογονική δράση. το καψίδιο δεν είναι εξοπλισμένο με περίβλημα. Οι αλυσίδες DNA παρουσιάζουν θετική ή αρνητική πολικότητα: ενσωματώνονται χωριστά στα ιοσωματίδια (ιικά σωματίδια).
Ο Β19 είναι ένας αρκετά σταθερός ιός: είναι ανθεκτικός σε θερμοκρασίες 60 ° C για 16 ώρες και επιβιώνει σε αιθέρα και χλωροφόρμιο.
Ο παρβοϊός Β19 δείχνει μια έντονη προτίμηση για τα πυρηνικά κύτταρα της σειράς ερυθροειδών (πρόδρομοι των ερυθροκυττάρων): αυτά τα κύτταρα έχουν έναν συγκεκριμένο υποδοχέα (σφαιροσίδη Ρ) και βρίσκονται σε συνεχή πολλαπλασιασμό. Από όσα ειπώθηκαν καταλαβαίνουμε πόσο απλή είναι η αντιγραφή του ιού.
Μετάδοση
Ο παρβοϊός Β19 μεταδίδεται κυρίως μέσω του αέρα μέσω εισπνοής αναπνευστικών εκκρίσεων (σταγονίδια σάλιου). Ωστόσο, ο παρβοϊός Β19 μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω μολυσμένων μεταγγίσεων αίματος, μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών ή μέσω μητρικής-εμβρυϊκής οδού (κατά τη διέλευση του εμβρύου μέσω το κανάλι γέννησης).
Ο Παρβοϊός Β19 έχει εκτιμώμενο χρόνο επώασης περίπου 13-18 ημέρες: η μόλυνση είναι μεταδοτική μέχρι να εμφανιστεί το δερματικό εξάνθημα (διακριτικό στοιχείο των λοιμώξεων από τον Παρβοϊό Β19).
Λοιμώξεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο Parvovirus B19 πυροδοτεί οξείες λοιμώξεις, μερικές φορές ασυμπτωματικές (το 25% των προσβεβλημένων ασθενών), συνοδευόμενες από μη ειδικό πρόδρομο, όπως πυρετό, δερματικό εξάνθημα και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
Η πιο επαναλαμβανόμενη λοίμωξη από όλες, που μεταφέρεται από τον Parvovirus B19, είναι η ΛΟΙΜΩΤΙΚΗ ΕΡΩΤΗΣΗ, γνωστή και ως η πέμπτη νόσος (σε σχέση με την πέμπτη τυπικά μολυσματική παθολογία της παιδικής ηλικίας που περιγράφεται στην ιατρική).
Μαζί με την ερυθρά, την έκτη ασθένεια και την ιλαρά, η πέμπτη ασθένεια είναι ένας από τους πρωταγωνιστές των παιδικών εξανθημάτων που σχετίζονται με ιούς.
Η ασθένεια είναι επομένως μια «μεταδοτική ιογενής λοίμωξη, ακόμη και αν είναι μικρής οντότητας, και αυτοπεριοριζόμενη: χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων στο ενδοθήλιο».
Σε ορισμένα ευαίσθητα ή προδιατεθειμένα άτομα, ωστόσο, ο Parvovirus B19 μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- Απώλεια του εμβρύου (όταν προσβληθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
- Hydrops fetalis (συσσώρευση υγρού σε δύο ή περισσότερα εμβρυϊκά διαμερίσματα)
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Αιμολυτική δρεπανοκυτταρική αναιμία
- Οξεία αιμολυτική αναιμία + λευκοπενία + μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων
- Χρόνια μυελογενής λευχαιμία
Λιγότερο συχνά, ο Parvovirus B19 προκαλεί διαφορετικές δερματικές αντιδράσεις, όπως PURPLE, Erythema MULTIFORME, SKIN RUSH που μοιάζουν με ερυθρά και βλατίδες-πορφυρές βλάβες.
Ο παρβοϊός Β19 σπάνια προκαλεί ΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ στα χέρια, τους καρπούς, τα γόνατα και τους αστραγάλους.
- Έχει παρατηρηθεί κάποια συσχέτιση μεταξύ της γενετικής προδιάθεσης για ρευματοειδή αρθρίτιδα / νεανική αρθρίτιδα και της τάσης για αρθροπάθειες μετά από λοιμώξεις από τον Παρβοϊό Β19.
Άλλες πιθανές συσχετίσεις έχουν υποτεθεί μεταξύ των λοιμώξεων του Parvovirus B19 και της ιδιοπαθούς θρομβοπενικής πορφύρας, της φλεγμονώδους ηπατίτιδας, της αγγειίτιδας, της μυοκαρδίτιδας και της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα που προκαλεί ο παρβοϊός Β19. Η πέμπτη ασθένεια, για παράδειγμα, δεν απαιτεί καμία ειδική θεραπεία, καθώς τείνει να αυτο-εξαφανίζεται αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες. Σε κάθε περίπτωση, τα παιδιά που επηρεάζονται από τον Parvovirus B19 μπορούν να πάρουν αντιπυρετικά φάρμακα για τη μείωση του πυρετού, μειώνοντας έτσι τους χρόνους επούλωσης Τα αντιισταμινικά ενδείκνυται σε περίπτωση κνησμού.
Σε περίπτωση επιπλοκών από τον παρβοϊό Β19 (π.χ. υδροψία εμβρύου), ενδομήτρια μετάγγιση αίματος (μετάγγιση εμβρυϊκού αίματος στη μήτρα) μπορεί να είναι απαραίτητη.
Οι ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία, που επηρεάζονται επίσης από τον Parvovirus B19, χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος.
Οι ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ένεση ανθρώπινων ανοσοσφαιρινών: με αυτόν τον τρόπο, ο παρβοϊός Β19 αφαιρείται πιο εύκολα.
