Πρώιμη εφηβική ανάπτυξη

Πρόωρη εφηβεία

Ως «πρόωρη εφηβική ανάπτυξη» ορίζεται η ταχεία πρόωρη ανάπτυξη ενός θέματος σε σχέση με τον εν λόγω πληθυσμό. η εφηβική ανάπτυξη του ατόμου, ωστόσο, σταματά ξαφνικά, προκαλώντας σοβαρές ανατομικές, δομικές και στατικές συνέπειες στην ενήλικη ζωή.

Η εφηβική ανάπτυξη θεωρείται «πρώιμη» όταν εμφανίζονται δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά πριν από την ηλικία των 8 ετών. Αυτός ο ορισμός εξειδικεύεται στην "πρώιμη εφηβεία" στην περίπτωση που εμφανίζονται δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά μεταξύ 8 και 10 ετών.

Μεταβατική περίοδος

Θα ήταν άχρηστο να περιγράψουμε την πρόωρη εφηβεία χωρίς πρώτα να ορίσουμε την ίδια την έννοια της εφηβεία: είναι μια πολύ λεπτή περίοδος αλλαγής, η οποία εκφράζει το πέρασμα από την «παιδική ηλικία στην εφηβεία», τη στιγμή κατά την οποία η μελλοντική γυναίκα και ο μελλοντικός άντρας ωριμάζουν από σεξουαλικής άποψης, αποκτώντας την ικανότητα αναπαραγωγής.

Η αύξηση της παραγωγής υποθαλαμικού GnRH οριοθετεί την έναρξη της εφηβείας: η FSH (ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων) και η LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη) είναι οι γοναδοτροπίνες που παράγονται από την υπόφυση, οι οποίες, όταν εκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες, ευνοούν μια σημαντική αύξηση των επιπέδων των στεροειδών των γονάδων [έκταση από την Κλινική Ανδρολογία, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Η απόκτηση της αναπαραγωγικής ικανότητας, η εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και οι ριζικές ψυχολογικές αλλαγές στο θέμα, αντιπροσωπεύουν το πρώτο στάδιο που οδηγεί σε πλήρη σεξουαλική ωρίμανση, ως συνέπεια της ενίσχυσης της σύνθεσης των γοναδικών ορμονών και της διέγερσης των γοναδοτροπικών κυττάρων Το
Είναι σαφές ότι, όταν η εφηβική ανάπτυξη συμβαίνει πριν από τη φυσιολογική ηλικία (8-10 ετών), στον οργανισμό οι μηχανισμοί ανάπτυξης επιταχύνονται πρόωρα, προκαλώντας σημαντική αναταραχή, φυσική και ψυχολογική, στο προσβεβλημένο άτομο.

Αρσενικά και θηλυκά

Η εφηβική ανάπτυξη παρουσιάζει μικρές διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών: ακριβέστερα, το ανώτατο όριο της πρώιμης εφηβικής ανάπτυξης αντιστοιχεί στην ηλικία των 8 ετών για το θηλυκό και 9 ετών για τον άνδρα, ηλικία που ποικίλλει ανάλογα με τον πληθυσμό., Διατροφική κατάσταση και γενετικούς παράγοντες.
Οι αιτίες που ευνοούν την πρώιμη εφηβική ανάπτυξη είναι επίσης μεταβλητές: εάν στις γυναίκες το πρόβλημα δεν σχετίζεται σχεδόν με ακριβείς αιτίες (μιλάμε για προέλευση ιδιοπαθής), η πρώιμη εφηβική ανάπτυξη σχετίζεται με ασθένειες της φύσης στα περισσότερα προσβεβλημένα αρσενικά οργανικός (σε σύγκριση με τον πληθυσμό αναφοράς).
Βασικά, για το θηλυκό, η πρώιμη εφηβική ανάπτυξη συνίσταται στην «ανάπτυξη του μαστού και εν αναμονή της πρώτης εμμήνου ρύσεως (εμμηνόρροια), ενώ στο αρσενικό αντιστοιχεί σε μια αξιοσημείωτη ανάπτυξη του όγκου των όρχεων. Και στις δύο περιπτώσεις, το τελικό αποτέλεσμα είναι ένα έλλειμμα αναστήματος στην ενήλικη ζωή, το οποίο εκφράζει το αποτέλεσμα της πρόωρης συγκόλλησης των πλακών ανάπτυξης που προκαλείται από τις ορμόνες φύλου (ιδίως από τα οιστρογόνα).

Περιφερειακή και κεντρική πρόωρη εφηβεία

Για "περιφερειακή πρώιμη εφηβική ανάπτυξη"s" σημαίνει μια κατάσταση που προκαλείται από τη χρήση ορμονών φύλου ή από ασθένειες που επηρεάζουν τα επινεφρίδια ή τις ωοθήκες, ανεξάρτητα από την παραγωγή γοναδοτροπίνης: καθορίζεται επίσης η περιφερειακή πρώιμη εφηβική ανάπτυξη ψευδο πρόωρη εφηβεία, μια κατάσταση κατά την οποία τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά ευνοούνται από τους όγκους έκκριση.
Όταν είναι πρώιμη εφηβική ανάπτυξη αυτοπροσδιορίζεται "κεντρικής προέλευσης", η ενεργοποίηση του" άξονα υποθάλαμου-υπόφυσης-γοναδίων συμβαίνει πρόωρα, παρά το γεγονός ότι ο μηχανισμός ρύθμισης είναι σχεδόν πανομοιότυπος με αυτόν της φυσιολογικής εφηβείας: είναι η πρόωρη εφηβεία αληθής, η οποία επομένως ευνοεί την πρόωρη ενεργοποίηση του υποθαλαμικού GnRH. Κατά συνέπεια, υπάρχει αύξηση της παραγωγής LH και FSH (πρόωρη εφηβεία ότι Εξαρτάται από γοναδοτροπίνες).Η κεντρική πρόωρη εφηβεία χαρακτηρίζεται από την πρόωρη ανάπτυξη της ηβικής τρίχας και του στήθους, η οποία προάγει την ταχεία ανάπτυξη και, ταυτόχρονα, επιταχύνει την ωρίμανση των οστών.

Κεντρική πρόωρη εφηβεία

Στην κεντρική πρώιμη εφηβική ανάπτυξη, διακρίνονται δύο τύποι:

• Πραγματική ιδιοπαθής πρόωρη εφηβεία: Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ιδιοπαθής μορφή είναι παρούσα στο 75% των κοριτσιών με αυτή τη διαταραχή. Η ιδιοπαθής μορφή εκδηλώνεται με σαφή γυναικεία επικράτηση (δείκτης συχνότητας: 1 αρσενικό για κάθε 10 γυναίκες που «επηρεάζονται» από την πρόωρη εφηβεία) · πιθανότατα αυτό συμβαίνει επειδή η γυναικεία ευαισθησία στο GnRH είναι αποφασιστικά χαμηλότερη από την αρσενική, οπότε η Ιδιοπαθής πρόωρη εφηβεία στα κορίτσια ευνοείται από μια χαμηλότερη δόση γοναδοτροπίνης. Στην ιδιοπαθή πρόωρη εφηβεία, μια αιτιολογική έρευνα, όσο λεπτομερής και αν είναι, δεν καταφέρνει να εντοπίσει οποιαδήποτε οργανική παθολογία σε εξέλιξη. η πρόωρη ανάπτυξη φαίνεται να ευνοείται, σε αυτές τις περιπτώσεις, από μια διαμόρφωση της μήτρας νευρωνική ωρίμανση σε GnRH (υποθαλαμικό αμάρτωμα).

• Πραγματική πρόωρη εφηβεία που προκαλείται από γνωστές βλάβες / τραύματα: η πρώιμη εφηβική ανάπτυξη του κεντρικού τύπου μπορεί επίσης να προκληθεί από γνωστό νευρικό τραύμα, συμπεριλαμβανομένων των υποθαλαμικών όγκων (γλοίωμα, επένδυμα), οπτικό γλοίωμα, όγκοι της παρεγκεφαλίδας, όγκοι της επίφυσης (γερμίνωμα, μηνιγγίωμα, pinealoma), τραύμα στο κεφάλι, φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, κοκκίωμα) και δυσπλαστικές ασθένειες (σύνδρομο Williams Beuren, φυματιώδης σκλήρυνση).

Διάγνωση

Τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης ωοθηκών, στις γυναίκες, μπορούν να αποδειχθούν με υπερηχογράφημα πυέλου, απόλυτης διαγνωστικής χρησιμότητας. Επιπλέον, επίσης ο μαγνητικός συντονισμός, η εξέταση σέλας (ακτινολογική ανάλυση της ανάπτυξης του κρανίου) και η ακτινογραφία (η οποία εκτιμά σκελετικό ωρίμανσης), αντιπροσωπεύουν πιθανές διαγνωστικές έρευνες.
Οι άνδρες και οι γυναίκες που καταγράφουν πρώιμη εφηβική ανάπτυξη μπορούν να υποβληθούν σε ειδικές εξετάσεις για να εκτιμήσουν την ποσότητα των γοναδοτροπινών που παράγονται από την υπόφυση: το τεστ LHRH (ακρωνύμιο της LH Releasing Hormone) υπολογίζει το απόθεμα γοναδοτροπίνης της υπόφυσης. Το τεστ LHRH αποτελείται από την ενδοφλέβια χορήγηση LHRH συνθετικός, προκειμένου να αξιολογηθούν οι μεταβολές στα επίπεδα των ορμονών LH και FSH μετά από ορισμένα χρονικά διαστήματα.
Υψηλές τιμές τεστοστερόνης στους άνδρες και οιστραδιόλης στις γυναίκες έχουν υπολογιστεί τόσο στην ιδιοπαθή πρόωρη εφηβική ανάπτυξη όσο και στην πρόωρη εφηβεία που προκαλείται από βλάβες του ΚΝΣ.

Θεραπείες και λύσεις

Οι θεραπείες που στοχεύουν στη θεραπεία της πρώιμης εφηβικής ανάπτυξης πρέπει να στοχεύουν στη θεραπεία η αιτία που προκάλεσε το πρόβλημα, σε περίπτωση που αυτό αναγνωριστεί. Είναι σαφές ότι όταν η πρόωρη εφηβεία προκαλείται από έναν όγκο, η καταλληλότερη θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία ή η χειρουργική εκτομή.
Ο σκοπός της θεραπείας, εκτός από την εξάλειψη του όγκου (όταν υπάρχει), αποσκοπεί στην πρόληψη της περαιτέρω (πιθανής) ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών που εμφανίστηκαν πρόωρα. Έχουμε δει ότι μια σχεδόν αναπόφευκτη συνέπεια της πρόωρης εφηβείας αντιπροσωπεύεται από το τελικό χαμηλό ύψος του ατόμου στην ενήλικη ζωή. Από αυτή την άποψη, οι θεραπείες πρέπει επίσης να στοχεύουν στην επιβράδυνση των διαδικασιών επιταχυνόμενης ανάπτυξης των οστών.
Σε περίπτωση αποτυχίας προσδιορισμού του παράγοντα ενεργοποίησης, η θεραπεία που γενικά υιοθετείται σε περιπτώσεις ιδιοπαθούς πρόωρης εφηβείας χρησιμοποιεί ένα συνθετικό πεπτίδιο, γνωστό ως LHRH, το οποίο διακρίνεται από το φυσικό ανάλογο πεπτίδιο μόνο για ένα αμινοξύ. Η συνθετική LHRH φαίνεται να μπορεί να αναστείλει την υπερβολική και πρόωρη παραγωγή γοναδοτροπίνης.
Στο παρελθόν, ασθενείς με πρώιμη εφηβική ανάπτυξη αντιμετωπίστηκαν με προγεσταγόνα, αλλά τα αποτελέσματα δεν ήταν ικανοποιητικά, ειδικά για τα χαμένα (και ελπίζοντα) αποτελέσματα στο ανάστημα του ενήλικα. σε πρόωρη ψευδοεφηβεία εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται τεστολακτόνη και κετοκοναζόλη.
Επί του παρόντος, η θεραπεία που απευθύνεται σε νέους ασθενείς που πάσχουν από πρόωρη εφηβική ανάπτυξη συνίσταται στη χρήση ουσιών ανάλογων με το GnRH.

Περίληψη

Ορισμός

Πρόωρη εφηβική ανάπτυξη: ταχεία πρόωρη ανάπτυξη ενός ατόμου σε σύγκριση με τον υπό εξέταση πληθυσμό

Πρόωρη και πρώιμη εφηβεία

Εφηβεία νωρίς: δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 8 ετών
Εφηβεία αναμενόμενο: δευτερογενείς σεξουαλικοί χαρακτήρες εμφανίζονται μεταξύ 8 και 10 ετών

Εφηβεία

Μια πολύ λεπτή περίοδος αλλαγής, η οποία εκφράζει το πέρασμα μεταξύ παιδικής ηλικίας και εφηβείας, κατά την οποία αποκτάται η σεξουαλική ωρίμανση και η ικανότητα αναπαραγωγής.

Πρόωρη εφηβική ανάπτυξη στο θηλυκό

• Συχνότητα: Η εφηβεία αναμένεται πριν από την ηλικία των 8 ετών
• Κυρίαρχοι αιτιολογικοί παράγοντες: ιδιοπαθής προέλευση της διαταραχής
• Χαρακτηριστικά: αύξηση στήθους και αναμονή της πρώτης εμμήνου ρύσεως (εμμηνόρροια)

Αρσενική πρώιμη εφηβική ανάπτυξη

• Συχνότητα: Η πρόωρη εφηβεία αναμένεται πριν από την ηλικία των 9-10 ετών
• Κυρίαρχοι αιτιολογικοί παράγοντες: οργανικές ασθένειες
• Χαρακτηριστικά: αξιοσημείωτη ανάπτυξη του όγκου των όρχεων

Συνέπειες στην ενήλικη ζωή

Έλλειμμα που σχετίζεται με το ανάστημα

Ταξινόμηση

• Περιφερειακή πρόωρη εφηβική ανάπτυξη: πρόωρη ψευδοεφηβεία
• Κεντρική πρόωρη εφηβική ανάπτυξη: πραγματική πρόωρη εφηβεία

Κεντρική πρόωρη εφηβεία

• Η πρώιμη ιδιοπαθής κεντρική εφηβεία φαίνεται να ευνοείται από το υποθαλαμικό αμάρτωμα. Επηρεάζει το 75% των κοριτσιών με πρώιμη εφηβική ανάπτυξη
• Η πρόκληση πρώιμης κεντρικής εφηβείας θα μπορούσε να ευνοηθεί από υποθαλαμικούς όγκους, οπτικό γλοίωμα, όγκους της επίφυσης, τραύμα στο κεφάλι, φλεγμονή ή δυσπλαστικές ασθένειες

Διάγνωση

Υπερηχογράφημα πυέλου, μαγνητική τομογραφία, εξέταση σέλας, ακτινογραφία, εξέταση LHRH, αξιολόγηση τεστοστερόνης και οιστραδιόλης

Θεραπείες

• Πρώιμη εφηβική ανάπτυξη που προκαλείται από καρκίνο: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή χειρουργική εκτομή (για τη θεραπεία όγκων)
• Ιδιοπαθής πρόωρη εφηβεία: χρήση συνθετικού αμινοξέος LHRH, τεστολακτόνης και κετοκοναζόλης.