Ορισμός
Η οστεομυελίτιδα αναφέρεται σε μια πολύπλοκη και σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που περιλαμβάνει οστά και μυελό των οστών: η ασθένεια μπορεί να έχει χρόνια ή οξεία πορεία και να ξεκινά οποιαδήποτε στιγμή της ζωής. Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει ιδιαίτερα τους άνδρες και είναι η πιο σοβαρή όλα επηρεάζουν το οστεο-αρθρικό σύστημα.
Αιτίες
Η μόλυνση υποστηρίζεται κυρίως από στρεπτοκοκκικά και σταφυλοκοκκικά βακτήρια, αν και επίσης Escherichia coli, Klebsiella και Pseudomonas μπορούν να προκαλέσουν ή να προκαλέσουν βλάβη.
- Παράγοντες κινδύνου: βακτηριαιμία, μολυσματικές εστίες, ανοιχτά κατάγματα, χειρουργική επέμβαση, βαθύ τραύμα, φυματίωση, σύφιλη
Συμπτώματα
Η οστεομυελίτιδα ξεκινά με ερυθρότητα και πρήξιμο της πληγείσας περιοχής, δυσκολία μετακίνησης της τραυματισμένης περιοχής, οξύ πόνο, πυρετό και πιθανό οίδημα. Ο σχηματισμός συριγγιών δέρματος με εκπομπή πύου είναι πιθανός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεομυελίτιδα εξελίσσεται εντελώς ασυμπτωματικά.
- Επιπλοκές: Μείωση οστού και σκελετικές παραμορφώσεις (σε περίπτωση μη θεραπείας)
Πληροφορίες για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας - Οστεομυελίτιδα Τα φάρμακα δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε φάρμακα θεραπείας της οστεομυελίτιδας - οστεομυελίτιδας.
Φάρμακα
Πριν απαριθμήσουμε τα πιθανά φάρμακα που είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας, πρέπει να τονιστεί ότι η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της χρόνιας μορφής λοίμωξης. Επιπλέον, πριν από την άφιξη της βοήθειας, είναι καλή πρακτική να πλένετε την πληγή και να την φαρμακοποιείτε, πριν την καλύψετε με αποστειρωμένη γάζα.
Δεδομένου ότι πρόκειται για "μόλυνση που προκαλείται από βακτήρια", η οστεομυελίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέως φάσματος, όπου το βακτήριο δεν έχει ακόμη απομονωθεί με ακρίβεια. μετά από αυτό, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί με στοχευμένα αντιβιοτικά, ενεργά έναντι αυτού του παθογόνου.
Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της οστεομυελίτιδας και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση για την υγεία του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
Κεφαλοσπορίνες
- Η κεφαζολίνη (π.χ. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) ανήκει στην κατηγορία κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς. Χορηγήστε 1-2 g φαρμάκου κάθε 6-8 ώρες. δεν υπερβαίνουν τα 12 g την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να απαιτήσει αντιβιοτική θεραπεία για 6 μήνες.
- Cefuroxime (π.χ. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) το εν λόγω φάρμακο είναι κεφαλοσπορίνης δεύτερης γενιάς, που χορηγείται παρεντερικά (ενδοφλεβίως) σε δόση 1,5 g κάθε 8 ώρες. Περίπου, συνεχίστε τη δοσολογία για 6 εβδομάδες. Η χρόνια μορφή οστεομυελίτιδας μπορεί να απαιτήσει επιπλέον δύο μήνες θεραπείας.
- Κεφοταξίμη (π.χ. κεφοταξίμη, Aximad, Lirgosin): κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς, γενικά χορηγούμενη ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά σε δοσολογία που κυμαίνεται από 1 έως 2 γραμμάρια κάθε 6-8 ώρες. Μην υπερβαίνετε τα 2 g κάθε 4 ώρες. Η θεραπεία για την οξεία οστεομυελίτιδα πρέπει να συνεχιστεί για 4-6 εβδομάδες · η χρόνια μορφή διαρκεί έως και 6 μήνες.
Λινκοσαμίδες
- Κλινταμυκίνη (π.χ. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): το φάρμακο, που προέρχεται από τη λινκομυκίνη, λαμβάνεται γενικά σε δοσολογία 450-900 mg ενδοφλεβίως, κάθε 8 ώρες. Όταν ο ασθενής σταθεροποιηθεί, συνιστάται η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, συνήθως 450 mg κάθε 6 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 4-6 εβδομάδες, αλλά οι χρόνιες μορφές απαιτούν περισσότερους χρόνους διαστολής (1-2 μήνες).
Αμοιβοειδή (νιτροϊμιδαζόλες)
- Η μετρονιδαζόλη (π.χ. Flagyl, Metronid, Deflamon) συνιστάται να λαμβάνετε το φάρμακο σε δοσολογία 7,5 mg κάθε 6 ώρες, ενδοφλεβίως. Συνεχίστε τη θεραπεία για 4-6 εβδομάδες (οξεία οστεομυελίτιδα) ή 3-4 μήνες (χρόνια μορφή).
Κινολόνες
- Ofloxacin (π.χ. Exocin, Oflocin): ανήκει στην κατηγορία των κινολονών δεύτερης γενιάς, η ofloxacin πρέπει να χορηγείται σε δόση 400 mg από το στόμα κάθε 12 ώρες για 4-6 εβδομάδες (οξεία μορφή) ή 3-4 μήνες (χρόνια μορφή οστεομυελίτιδα).
- Ciprofloxacin (π.χ. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): για ήπιες μεσαίες μορφές οστεομυελίτιδας, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 500 mg από το στόμα ή 400 mg ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) για 4 -6 εβδομάδες. Για τη σοβαρή μορφή, πάρτε 750 mg από το στόμα κάθε 12 ώρες ή 400 mg ενδοφλεβίως. κάθε 8 ώρες για 4-6 εβδομάδες.
Γλυκοπεπτίδια
- Βανκομυκίνη (π.χ. Zengac, Levovanox, Maxivanil): ένεση σε φλέβα 15 mg / kg φαρμάκου (μέγ. 1 γραμ.) Με αργή έγχυση (1-2 ώρες) κάθε 12 ώρες. Η αναμενόμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Παρατείνετε τη φαρμακευτική αγωγή για ακόμη 1-2 μήνες σε περίπτωση χρόνιας μορφής οστεομυελίτιδας.
Πενικιλίνες
- Η ναφσιλίνη (π.χ. Unipen) χορηγεί 2 γραμμάρια ουσίας κάθε 4 ώρες για 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης. Όταν αντιμετωπίζετε χρόνια οστεομυελίτιδα, παρατείνετε τη θεραπεία για άλλους 6 μήνες.
Αναλγητικά: τα αναλγητικά φάρμακα δεν είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας, αλλά σίγουρα αντιπροσωπεύουν μια έγκυρη βοήθεια για τον ασθενή, προκειμένου να ξεπεραστεί η ασθένεια πιο εύκολα και με λιγότερο πόνο. Υπό αυτή την έννοια, τα αναλγητικά είναι απαραίτητα.
- Ναπροξένη (π.
- Ιβουπροφαίνη (π.χ. Brufen, Kendo, Moment): λαμβάνετε από το στόμα 200 έως 400 mg δραστικού συστατικού (δισκία, αναβράζοντα φακελάκια) κάθε 4-6 ώρες, όπως απαιτείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αναλγητικό μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (400 έως 800 mg κάθε 6 ώρες, όπως απαιτείται)
- Η δικλοφαινάκη (π.χ. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) συνιστάται να λαμβάνετε το φάρμακο σε δόση 50 mg από το στόμα, κάθε 8 ώρες. Σε περίπτωση οξέος πόνου, ξεκινήστε με 100 mg του φαρμάκου και μετά προχωρήστε στα 50 mg.
- Παρακεταμόλη ή Ακεταμινοφαίνη (π.χ. Ταχιπιρίνα) ενδείκνυται σε περίπτωση πυρετού στο πλαίσιο της οστεομυελίτιδας. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, αναβράζοντων φακελλών και σιροπιού. Συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης σε δοσολογία 325-650 mg κάθε 4 -6 ώρες για 6-8 συνεχόμενες ημέρες, για να κατεβάσετε τον πυρετό.
Σημείωση:
- Για διαγνωστικούς σκοπούς, το Scintinum (δραστικό συστατικό: Besilesomab), ένα κιτ χρήσιμο για την παρασκευή ενέσιμου ραδιενεργού διαλύματος, χρησιμοποιείται γενικά για να περιγράψει και να προσδιορίσει με ακρίβεια τις θέσεις μόλυνσης και φλεγμονής με υποψία οστεομυελίτιδας στα άκρα.
- Σε περίπτωση χρόνιας νόσου και αδυναμίας ίασης παρά τα φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση που βασίζεται στην εκτομή του μολυσμένου υλικού είναι η μόνη βιώσιμη επιλογή προκειμένου να αποφευχθούν οι εξαιρετικά επικίνδυνες επιπλοκές της οστεομυελίτιδας.
