Ορισμός
Στον ιατρικό τομέα, μιλάμε για υπογλυκαιμία όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πέφτουν κάτω από το φυσιολογικό (<70 mg / dl). Η υπογλυκαιμία πρέπει να θεωρείται μια μάλλον ανησυχητική παθολογική κατάσταση, καθώς μπορεί να επηρεάσει ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου και την έκκριση ορισμένων ορμονών (ειδικά επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης).
Αιτίες
Η υπογλυκαιμία είναι μια κοινή κατάσταση σε ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη: η μείωση του σακχάρου στο αίμα μπορεί στην πραγματικότητα να εξαρτάται από μια υπερβολικά υψηλή δόση ινσουλίνης, αλλά και από μια μη ισορροπημένη και ανεπαρκή σε υδατάνθρακες δίαιτα ή από μια παρατεταμένη κατάσταση νηστείας.
- Εκτός από τον διαβήτη, υπάρχουν και άλλες ασθένειες που εμπλέκονται στην εμφάνιση της υπογλυκαιμίας: κατάχρηση ασπιρίνης, ορισμένων αντιβιοτικών (γατιφλοξασίνη και λεβοφλοξασίνη), αλκοολισμός, καρκίνος του παγκρέατος (ινσουλίνωμα) και ήπαρ, ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης / κορτιζόλης, ελάττωμα του ενζύμου γλυκόζη-6-φωσφατάση, ηπατική νόσο.
Συμπτώματα
Αν και συχνά ασαφή και αόριστα, τα συμπτώματα που συνοδεύουν την υπογλυκαιμία μπορεί να είναι επικίνδυνα: πονοκέφαλος, σπασμοί, δυσκολία συγκέντρωσης, έντονη πείνα, θολή όραση, αίσθημα παλμών, πρήξιμο, νευρολογικά συμπτώματα, τρόμος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμικό κώμα (σάκχαρο αίματος < 20 mg / dl).
Διατροφή
Οι πληροφορίες σχετικά με την υπογλυκαιμία - φάρμακα για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε υπογλυκαιμία - φάρμακα για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.
Φάρμακα
Η υπογλυκαιμία πρέπει να θεωρείται πιθανός κίνδυνος για άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη. Στην πραγματικότητα, λόγω λανθασμένης και υπερβολικής χορήγησης ινσουλίνης ή από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, η πιθανότητα υπογλυκαιμίας αυξάνεται εκθετικά.
Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε διαβητικούς που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη υπάρχει μείωση στην ικανότητα αναγνώρισης των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την υπογλυκαιμία: αυτό που ειπώθηκε ενέχει έναν ανησυχητικό κίνδυνο, ειδικά όταν ο ασθενής εκτελεί εργασία που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή των άλλων (π. τοιχοποιός, οδηγός κ.λπ.).
Γενικές οδηγίες για τη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας σε διαβητικούς ασθενείς σε θεραπεία με ινσουλίνη:
- Διαμορφώστε τη δοσολογία της ινσουλίνης
- Επιλέξτε μια πιο επαρκή "ινσουλίνη"
- Αλλάξτε τη συχνότητα χορήγησης ινσουλίνης
- Δώστε προσοχή στη διάρκεια του γεύματος και την ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται
- Αποφύγετε το σνακ πολύ συχνά
Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία της υπογλυκαιμίας θα πρέπει να ξεκινήσει με την αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και να συνεχιστεί με τη θεραπεία της νόσου που τελικά προκύπτει από την προέλευση. Για την αύξηση του σακχάρου στο αίμα, συνιστάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε σάκχαρα, όπως καραμέλες, μέλι και χυμούς φρούτων, αλλά και υδατάνθρακες με μέσο γλυκαιμικό δείκτη για να αποφευχθούν τα επόμενα επεισόδια αντιδραστικής υπογλυκαιμίας · αν αυτό δεν ήταν αρκετό, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης ή γλυκαγόνης.
Εάν η υπογλυκαιμία σχετίζεται με πιο σοβαρές ασθένειες (π.χ. όγκοι), είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη παθολογία με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της υπογλυκαιμίας και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η απάντησή του στη θεραπεία:
- Διαζοξείδιο (π.χ. Proglicem): το φάρμακο είναι αγγειοδιασταλτικό που ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας που σχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος. Με άλλα λόγια, το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια υπογλυκαιμία (υπερπαραγωγή ενδογενούς ινσουλίνης). δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία περιστασιακών επιθέσεων υπογλυκαιμίας. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, σε δοσολογία 5mg / kg ημερησίως, πιθανώς διαιρεμένο σε 2-3 δόσεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. η δοσολογία αυξάνεται στα 100-200 mg, 2-3 φορές την ημέρα, για ασθενείς με υπογλυκαιμία που εξαρτώνται από μη χειρουργικά αφαιρούμενο ινσουλίνωμα.
Προκειμένου να αποφευχθεί η κατακράτηση νερού, μια τυπική παρενέργεια που προκύπτει από τη χορήγηση διαζοξειδίου, συνιστάται η λήψη διουρητικών
- Γλυκαγόνη (π.χ. Glucagen Hypokit, Glucagen): με μυϊκή ένεση, η γλυκαγόνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της σοβαρής υπογλυκαιμίας. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για ασυνείδητους διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη, στο πλαίσιο μιας υπογλυκαιμίας που ζυγίζει λιγότερο από 20 κιλά, συνιστάται η λήψη δόσης φαρμάκου 0,5 mg, υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Για υπογλυκαιμικούς ασθενείς βάρους άνω των 20 kg, η ενδεικτική δόση είναι 1 mg.
N.B. Η γλυκαγόνη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από τα άλφα κύτταρα του παγκρέατος. η λειτουργία του είναι να αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα κινητοποιώντας το ηπατικό γλυκογόνο, επομένως ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.
- Γλυκόζη (π.χ. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): γενικά, στο πρώτο υπογλυκαιμικό στάδιο, συνιστάται η λήψη ζάχαρης, με τη μορφή σβώλων ή κόκκων (10-20 γραμμάρια, ισοδύναμα με 3 σβώλους). Το επόμενο γεύμα θα πρέπει να είναι πλούσιο σε υδατάνθρακες για να αποφευχθεί ένα άλλο υπογλυκαιμικό επεισόδιο. Εναλλακτικά, ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης (σε δοσολογία 25 ml - 50% διάλυμα γλυκόζης - ή 50 ml - 20% διάλυμα γλυκόζης -) ενδείκνυται για τη θεραπεία υπογλυκαιμικών κρίσεων.
