Ορισμός
Επίσης γνωστό ως σύνδρομο Hughes ή APS, το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων είναι μια σύνθετη αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες αποβολές, θρομβοπενία, φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση και από την παρουσία συγκεκριμένων αυτοαντισωμάτων, που ονομάζονται αντιφωσφολιπίδια.
Αιτίες
Μιλάμε για σύνδρομο πρωτογενούς αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος όταν δεν εξαρτάται από αυτοάνοσα νοσήματα. Η δευτερεύουσα μορφή, από την άλλη πλευρά, είναι αυτοάνοση στη φύση και σχετίζεται στενά με τον ερυθηματώδη λύκο. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων, θυμόμαστε: κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων (υδραλαζίνη, φαινυτοΐνη, αμοξικιλλίνη), λοιμώξεις (ηπατίτιδα C, HIV, ελονοσία), γενετική προδιάθεση, ανάπτυξη αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων.
Συμπτώματα
Το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρομβωτικών εκδηλώσεων που επηρεάζουν τις αρτηρίες, τις φλέβες ή τα τριχοειδή αγγεία οποιασδήποτε ανατομικής περιοχής. το σύνδρομο μπορεί να εκφυλιστεί σε πνευμονική εμβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, απόφραξη των σπλαχνικών αρτηριών ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων καθίσταται πολύ προβληματικό όταν εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου, πρόωρο τοκετό, προεκλαμψία και ανεπάρκεια πλακούντα.
Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για το σύνδρομο αντι-φωσφολιπιδικών αντισωμάτων δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε φάρμακα για το σύνδρομο κατά των φωσφολιπιδικών αντισωμάτων.
Φάρμακα
Οι ασθενείς στους οποίους παρατηρούνται υψηλά επίπεδα αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων στο αίμα πρέπει να υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις, καθώς η παρουσία αυτών των ανώμαλων αντισωμάτων θα μπορούσε να προκαλέσει πολύ σοβαρές συνέπειες, όπως η θρόμβωση γενικά.
Τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων είναι σίγουρα αντιπηκτικά, που πρέπει να χρησιμοποιούνται περιοδικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Μόνο σε περίπτωση εξαιρετικής σοβαρότητας (καταστροφικό σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων), είναι δυνατή η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, ανοσοσφαιρινών και πιθανόν να καταφύγουν στην πλασμαφαίρεση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως προαναφέρθηκε, το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ιδιαίτερα στο αγέννητο παιδί. Ως εκ τούτου, η φαρμακευτική θεραπεία, αν και εξαιρετικά περίπλοκη κατά τη διάρκεια της κύησης, αποδεικνύεται απαραίτητη και βασίζεται ουσιαστικά στη χορήγηση αντιπηκτικών, όπως ηπαρίνες και ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η βαρφαρίνη δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως γενετικές ανωμαλίες . Μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί το φάρμακο στην έγκυο γυναίκα.
Η αντιπηκτική θεραπεία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των αιματολογικών εξετάσεων του ασθενούς που πάσχει από το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων.
Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
- Ηπαρίνη (π.χ. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): η ηπαρίνη χορηγείται σε μικρές δόσεις με αργή έγχυση. Γενικά συνδυάζεται με άλλο αντιπηκτικό (π.χ. Βαρφαρίνη). Γενικά, για τη θεραπεία και την πρόληψη θρομβωτικών συμβάντα στο πλαίσιο του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος, συνιστάται η ενεργή δόση 100 μονάδων / ml, κάθε 6-8 ώρες για καθετήρες PVC · εναλλακτικά, για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, λάβετε 5000 μονάδες φαρμάκου, υποδόρια, κάθε 8-12 ώρες Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Ορισμένοι τύποι ηπαρίνης (για παράδειγμα, η νταλτεπαρίνη και η ενοξαπαρίνη) μπορούν επίσης να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να αποφευχθεί ο εκφυλισμός του συνδρόμου αντισώσφολιπιδικών αντισωμάτων σε σοβαρές επιπλοκές. Η ηπαρίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στην εγκυμοσύνη, για να αυξήσει τις πιθανότητες θεραπευτικής επιτυχίας στο πλαίσιο του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων: ενδεικτικά, συνιστάται η λήψη υποδόριας 5000 μονάδων του φαρμάκου κάθε 12 ώρες. Η δοσολογία μπορεί να αλλάξει ασθενής. γιατρός, με βάση τη σοβαρότητα του συνδρόμου.
- Ενοξαπαρίνη (π.χ. Clexane): για την προφύλαξη της φλεβικής θρόμβωσης στο πλαίσιο του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, συνιστάται η ενεργή δόση των 40 mg, υποδόρια, μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 6 έως 14 ημέρες. Εάν ο ασθενής είναι παχύσαρκος, συνιστάται να ακολουθείτε μια χαμηλή σε θερμίδες, υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και να ασκείτε συνεχή σωματική δραστηριότητα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Δαλτεπαρίνη (π.χ. Fragmin): φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους, για ένεση κάτω από το δέρμα.Το δραστικό συστατικό ενδείκνυται, ειδικότερα, για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και στο πλαίσιο του συνδρόμου αντι-φωσφολιπιδικού αντισώματος. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με υποδόρια ένεση στη δοσολογία που έχει καθορίσει ο γιατρός, με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το φάρμακο μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
- Σουλοδεξίδιο (π.χ. Provenal): το φάρμακο (παρόμοιο με ηπαρίνη) χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία αγγειακών παθήσεων με υψηλό θρομβωτικό κίνδυνο. Από την άποψη αυτή, μερικές φορές συνιστάται η χορήγησή του και για το σύνδρομο αντι-φωσφολιπιδικών αντισωμάτων. Ως οδηγός, πάρτε 2 κάψουλες των 250 ULS την ημέρα, πριν από τα γεύματα.
- Βαρφαρίνη (π.χ. Coumadin): για τη θεραπεία του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, η μονοθεραπεία με βαρφαρίνη ακολουθεί μια περίοδο θεραπείας με αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα. Κατά πάσα πιθανότητα, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο θα πρέπει να είναι ισόβια. Αν και η δόση πρέπει να καθορίζεται προσεκτικά από το γιατρό, ενδεικτικά, για την προφύλαξη από θρόμβωση (στενά συνδεδεμένη με το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων) συνιστάται η λήψη 2-5 mg ενεργού, από του στόματος ή ενδοφλεβίως, μία φορά την ημέρα ή κάθε φορά άλλη μέρα.
- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Aspirinetta, Cardioaspirin): η ασπιρίνη μπορεί να συμπληρώσει ένα πρόγραμμα φαρμάκων με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.Γενικά, η ασπιρίνη συνταγογραφείται σε δοσολογία 75-100 mg (λαμβάνεται από το στόμα).
Το φάρμακο (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων μειώνοντας την ικανότητα πήξης του αίματος · η επίδραση είναι ιδιαίτερα σημαντική για την πρόληψη θρομβωτικών συμβάντων που συχνά σχετίζονται με το σύνδρομο αντι-φωσφολιπιδικών αντισωμάτων.
