Φάρμακα για τη θεραπεία της υαλοκήλης

Ορισμός

Επίσης γνωστή με τον όρο "διαφραγματική κήλη", η "διαφραγματοκήλη" χαρακτηρίζει μια μάλλον κοινή και ενοχλητική κατάσταση, κατά την οποία ένα τμήμα του στομάχου ανεβαίνει μέσω του διαφραγματικού διαλείμματος του οισοφάγου, δημιουργώντας βλάβες. Η μικρή διαφραγματοκήλη μπορεί να περάσει απαρατήρητη και απαρατήρητη. οποιαδήποτε διαταραχή? Αντίθετα, μια σημαντική διαφραγματοκήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Για να καταλάβετε ... ο διαφραγματικός διαχωρισμός του οισοφάγου είναι μια τρύπα στο διάφραγμα που σε φυσιολογικές συνθήκες επιτρέπει τη διέλευση του οισοφάγου μέσω του διαφράγματος

Αιτίες

Η αιτία πυροδότησης της διαφραγματοκήλης δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με σαφήνεια · μόνο υποθέσεις, στις οποίες φαίνεται ότι είναι ένα τραύμα στην κοιλιά, μια υπερβολική συγγενής αδυναμία της γαστροοισοφαγικής οδού, ένα υπερβολικό «άνοιγμα του οισοφαγικού διαλείμματος ή ένα πολύ σύντομο οισοφαγικό κανάλι, εμπλέκεται κατά κάποιο τρόπο στην εμφάνιση της διαφραγματοκήλης.Η εγκυμοσύνη θα μπορούσε επίσης να είναι παράγοντας κινδύνου για αυτήν την κατάσταση.

Συμπτώματα

Όπως μαντεύεται, το πιο αισθητό πρόβλημα στο πλαίσιο μιας σοβαρής διαφραγματοκήλης είναι η άνοδος του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο, υπεύθυνο με τη σειρά του για περιορισμένο κάψιμο, οπισθοστερνικό πόνο και παλινδρόμηση. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν: αεροφαγία, ανορεξία, πικρό στόμα, δυσκολίες στην πέψη και κατάποση, ρέψιμο, πονόλαιμο, ναυτία και τραχειίτιδα.

Επιπλοκές: άσθμα, δύσπνοια, βήχας

Διατροφή και Διατροφή

Οι πληροφορίες για διαφραγματοκήλη - φάρμακα για τη θεραπεία της «διαφραγματοκήλης» - φάρμακα για τη θεραπεία της «διαφραγματοκήλης.

Φάρμακα

Οι ασθενείς που δεν παραπονιούνται για τυπικά συμπτώματα διαφραγματοκήλης δεν πρέπει να ανησυχούν υπερβολικά: δεν είναι τυχαίο, στην πραγματικότητα, ότι η ήπια διαφραγματοκήλη διαγιγνώσκεται αιτιολογικά, με μη ειδικό ιατρικό έλεγχο. Πρέπει να γίνει διαφορετική ομιλία για σοβαρή διαφραγματοκήλη: τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως καούρα και ρέψιμο, θα μπορούσαν να εκφυλιστούν και να περιπλέκονται σε πραγματικές πεπτικές δυσκολίες, αναπνευστικές δυσκολίες και ακόμη και πρόκληση άσθματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια ιατρική διαβούλευση είναι απαραίτητη.
Δεν υπάρχει φάρμακο που να στοχεύει στη θεραπεία της διαφραγματοκήλης · ωστόσο, η χορήγηση φαρμάκων για τη θεραπεία της καούρας είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η μόνη απολύτως απολύτως θεραπευτική στρατηγική για διαφραγματοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση, ωστόσο προορίζεται για έναν αρκετά μικρό αριθμό ασθενών (καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, άτομα αλλεργικοί στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων): γενικά, η «χειρουργική αποκατάστασης» της διαφραγματοκήλης συνδυάζεται, τις περισσότερες φορές, με επέμβαση για τη θεραπεία παθήσεων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:

Στένωση του ανοίγματος του οισοφαγικού διαλείμματος
Επανατοποθέτηση του τμήματος του στομάχου που έχει επιστρέψει στον οισοφαγικό σωλήνα
Αναδόμηση του οισοφαγικού διαλείμματος (σε περίπτωση υπερβολικής εξασθένησης)
Αφαίρεση της κήλης

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ: η διαφραγματοκήλη, μακροπρόθεσμα, μπορεί να δημιουργήσει μια δυσάρεστη αίσθηση καταπίεσης στο στήθος, η οποία μπορεί εύκολα να συγχέεται με στηθάγχη ή με έμφραγμα του μυοκαρδίου: επίσης για αυτόν τον λόγο η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της διαφραγματοκήλης και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Αντιόξινα: ενδείκνυται για την ανακούφιση της καούρας που προκαλείται από διαφραγματοκήλη. Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων εξασφαλίζει γρήγορη ανακούφιση.

Ανθρακικό ασβέστιο (π.χ. Cacit, Metocal, Recal): ενδεικτικά, συνιστάται η λήψη μιας δόσης δραστικής μεταβλητής από 1250 έως 3750 mg ημερησίως, διαιρεμένη σε 2-4 δόσεις κατά τη διάρκεια του 24ώρου. Όταν λαμβάνεται ανθρακικό ασβέστιο για μεγάλες περιόδους, εκτός από το ότι προκαλεί οίδημα, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα.
Διττανθρακικό νάτριο ή NaHCO3 (π.χ. κιτροσάδιο): αυτή η ουσία δρα γρήγορα εξουδετερώνοντας τα οξέα, αλλά έχει δυσάρεστες παρενέργειες (αλκαλικοποίηση των ούρων, πρήξιμο, υπερσοδαιμία). Η χρήση όξινου ανθρακικού νατρίου δεν πρέπει να είναι συνήθης πρακτική, μάλλον μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη προσωρινή μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κήλη της παύσης, μετά από διαβούλευση με γιατρό.
Υδροξείδιο αργιλίου και υδροξείδιο μαγνησίου (π.χ. Maalox): τα δύο ενεργά συστατικά που υπάρχουν σε αυτό το προϊόν σχετίζονται ειδικά, καθώς έχουν αντίθετες παρενέργειες: το υδροξείδιο του μαγνησίου είναι καθαρτικό, το υδροξείδιο του αργιλίου είναι υπεύθυνο για τη δυσκοιλιότητα. Πάρτε 2-4 δισκία την ημέρα (500-1500 mg) με άφθονο νερό, 20-60 λεπτά πριν από τα γεύματα και πριν από τον ύπνο.

Φάρμακα αναστολέα αντλίας πρωτονίων: πολύ χρήσιμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την διαφραγματοκήλη, καθώς η θεραπευτική τους δραστηριότητα ασκείται εμποδίζοντας την παραγωγή γαστρικού οξέος, αφήνοντας έτσι τον απαραίτητο χρόνο στους ιστούς του οισοφάγου για την αποκατάσταση της βλάβης. Ενεργώντας απευθείας στην αντλία πρωτονίων, αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να εμποδίσουν την παραγωγή ισταμίνης, γαστρίνης και ακετυλοχολίνης.

Λανσοπραζόλη (π.χ. Pergastid, Lomevel, Lansox): συνιστάται η λήψη ενός δισκίου των 15 mg μία φορά την ημέρα, πριν από το κύριο γεύμα και η συνέχιση της θεραπείας για τουλάχιστον 4 εβδομάδες.
Ομεπραζόλη (π.χ. Antra, Nansen): ξεκινήστε τη θεραπεία παίρνοντας ένα δισκίο 20 mg ημερησίως (πριν από το κύριο γεύμα, για 4-8 εβδομάδες). Όταν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να αυξηθεί η δοσολογία στα 40 mg / ημέρα, όπως περιγράφεται από το γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία συντήρησης (10-20 mg / ημέρα) για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αναστολείς Η2 (ανταγωνιστές υποδοχέων ισταμίνης Η2): πρόκειται για αντιεκκριτικά φάρμακα, που ενδείκνυνται για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, ηρεμώντας έτσι την καύση του στέρνου της πλάτης που γίνεται αντιληπτή στο πλαίσιο της διαφραγματοκήλης.

Νιζατιδίνη (π.χ. Nizax, Cronizat, Zanizal): συνιστάται δόση 150 mg δραστικού συστατικού δύο φορές την ημέρα. Για παιδιά που έχουν ήδη συμπληρώσει ένα έτος ζωής και πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, συνιστάται η χορήγηση 10 mg / kg ημερησίως, χωρισμένη σε δύο δόσεις, για 8 εβδομάδες. Εάν το παιδί είναι μεταξύ 4 και 11 ετών, η συνιστώμενη δόση είναι 6 mg / kg ημερησίως, χωρισμένη σε δύο δόσεις.
Ρανιτιδίνη (π.χ. Zantac, Ranibloc): χορηγείτε ένα δισκίο 150 mg (από το στόμα) δύο φορές την ημέρα ή 50 mg δραστικού συστατικού ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά κάθε 6-8 ώρες (δόση για ενήλικες).
Σιμετιδίνη (π.χ. Ulis, Biomag, Tagamet): συνιστάται η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, ένα δισκίο (400 mg) 4 φορές την ημέρα για 4-8 εβδομάδες. Είναι επίσης δυνατό να χορηγηθεί το φάρμακο ενδομυϊκά (200 mg κάθε 4-6 ώρες) ή αργή ενδοφλέβια (200-400 mg σε τουλάχιστον 5 λεπτά, κάθε 4-6 ώρες).
Φαμοτιδίνη (π.χ. Famotidine EG, Myliconacid): συνιστάται παρεντερική χορήγηση 20 mg δραστικού κάθε 6 ώρες. Εναλλακτικά, μια δόση 100 mg μία φορά ημερησίως (ή 60 mg δύο φορές την ημέρα) μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα. συνεχίσει τη θεραπεία το πολύ για ένα έτος.

Σε περίπτωση μικρής διαφραγματοκήλης, δεν είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, συνιστάται ανεπιφύλακτα να εφαρμοστούν στην πράξη κάποιες απλές διατροφικές προφυλάξεις, χρήσιμες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

Απλώστε το γεύμα σε πολλά σνακ όλη την ημέρα
Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, ειδικά για τους υπέρβαρους ασθενείς
Περιορίστε τα πικάντικα τρόφιμα (υπεύθυνα για την αύξηση της γαστρικής οξύτητας)
Περιορίστε τα υπερλιπιδικά τρόφιμα (παρατείνετε το χρόνο παραμονής των τροφίμων στο στομάχι)
Πίνετε πολλά υγρά
Μην φοράτε συχνά στενά ρούχα
Πάρτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα ΜΣΑΦ μόνο όταν είναι απαραίτητο: η χορήγηση αυτών των δραστικών συστατικών, στην πραγματικότητα, θα μπορούσε να επιδεινώσει τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης.