Φάρμακα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Ορισμός

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που αφορά το νευρικό σύστημα. το αλλοιωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, που στρέφεται κατά της προστατευτικής μυελινικής επικάλυψης των νεύρων, εμποδίζει τη σωστή επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του οργανισμού. Η ασθένεια, μη αναστρέψιμη, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τείνει να προτιμά τις γυναίκες σε νεαρή και ενήλικη ζωή Το

Αιτίες

Παρά την αυτοάνοση ασθένεια, η σκλήρυνση κατά πλάκας αποδίδεται επίσης ιδανικά σε περιβαλλοντικές προσβολές, ειδικά σε άτομα με γενετική προδιάθεση. Η φλεγμονώδης βλάβη των νευρικών ινών, που χαρακτηρίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας, προκαλεί επιβράδυνση των νευρικών σημάτων.

• Αιτιολογικές υποθέσεις: μια «ιογενής λοίμωξη ή / και ένα γενετικό ελάττωμα μπορεί να είναι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας».

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογική εικόνα που διακρίνει τη σκλήρυνση κατά πλάκας ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ποσότητα και τον τύπο των κατεστραμμένων νεύρων. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων συμπτωμάτων, αναφέρουμε: αλλοιώσεις του κόμβου, αδυναμία, κατάθλιψη, δυσφαγία, δυστονία, ουρολογικές διαταραχές, μυρμήγκιασμα, ναυτία, νυσταγμός, θολή όραση, ζάλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας χάνουν την ικανότητά τους να περπατούν (αταξία ) και να μιλήσω (αφασία και δυσαρθρία).

Διατροφή

Οι πληροφορίες σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας - Φάρμακα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας - Φάρμακα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Φάρμακα και θεραπείες

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αναπηρική και δυστυχώς μη αναστρέψιμη ασθένεια. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για πραγματική φαρμακολογική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, η χορήγηση φαρμάκων και η εφαρμογή παράλληλων θεραπευτικών στρατηγικών (φυσιοθεραπεία, λογοθεραπεία, εργοθεραπεία), μπορούν να αποτρέψουν επιπλοκές (πληγές, συσπάσεις), καθυστερώντας την αναπηρία και βελτιώνοντας, όσο το δυνατόν περισσότερο, την ποιότητα ζωής των υπομονετικος. Ορισμένοι ασθενείς υποκινούνται να ακολουθήσουν ομάδες υποστήριξης και ψυχολογικές θεραπείες, με στόχο την αποδοχή της νόσου.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων είναι: ιντερφερόνες, ανοσοσφαιρίνες, στεροειδή, αντισπασμωδικά (σπασμολυτικά), αντικαταθλιπτικά και χολινεργικά φάρμακα για τη μείωση των διαταραχών του ουροποιητικού.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Στεροειδή: Η χορήγηση κορτικοστεροειδών σε οξείες κρίσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας ενδείκνυται για βραχυπρόθεσμη βελτίωση των συμπτωμάτων. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να τονιστεί ότι, μέχρι σήμερα, η ιδανική δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξακολουθούν να μελετώνται.

• Πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): ενδεικτικά, πάρτε μια δόση ενεργού ίση με 5-60 mg την ημέρα. Μην πάρετε το φάρμακο για πολύ καιρό.
• Μεθυλπρεδνιζολόνη (π.χ. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): γενικά, είναι δυνατή η λήψη μιας δόσης του φαρμάκου που κυμαίνεται από 4 έως 48 mg την ημέρα, από το στόμα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Δεξαμεθαζόνη (π. Το

Παρενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας με στεροειδή: αλλοίωση της διάθεσης, αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης, καταρράκτης, αύξηση βάρους, υπεργλυκαιμία

Ανοσοδιαμορφωτές: μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

• Natalizumab (π.χ. Tysabri): το φάρμακο παρεμβαίνει στη μεταφορά δυνητικά επιβλαβών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, εμποδίζοντάς τα να φτάσουν στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό το φάρμακο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (μόλυνση του εγκεφάλου με θανατηφόρο αποτέλεσμα), επομένως η χρήση του μακροπρόθεσμα δεν συνιστάται. Το φάρμακο χορηγείται με ένεση σταγόνα -σταγόνα, για χρονικό διάστημα ίσο με 4 ώρες. Είναι δυνατή η επανάληψη της χορήγησης κάθε 4 εβδομάδες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Glatiramer (π.χ. Copaxone): ενδείκνυται για τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας. Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου με ένεση κάτω από το δέρμα, στην ενδεικτική δόση των 20 mg την ημέρα. Η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει έξαψη και δυσκολία στην αναπνοή αμέσως μετά την ένεση. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Μιτοξαντρόνη (π.χ. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): ενδεικτικά, συνιστάται η έναρξη θεραπείας για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σκλήρυνσης κατά πλάκας με ενεργή δόση 12mg / m2 (για ενδοφλέβια έγχυση 5-15 λεπτών), κάθε 3 μήνες. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία με το φάρμακο.
• Κυκλοφωσφαμίδη (π.χ. Endoxan Baxter, φιάλη ή δισκία): το φάρμακο είναι ένας αλκυλιωτικός, ανοσοκατασταλτικός παράγοντας, που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία ορισμένων όγκων. ενδεικτικά, το δραστικό συστατικό πρέπει να λαμβάνεται ενδοφλεβίως σε δόση 200 mg / kg, για χρονικό διάστημα που καθορίζεται από το γιατρό. Η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη υψηλής δόσης μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να σταθεροποιήσει τη νόσο, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Ιντερφερόνη Beta-1a-1a (π.χ. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αφού η χορήγησή του επιβραδύνει το ποσοστό συμπτωματολογικού εκφυλισμού της νόσου. Η αναμενόμενη δόση φαρμάκου είναι 44 μικρογραμμάρια, που πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την εβδομάδα, με υποδόρια ένεση. Για εφήβους ηλικίας 12 έως 16 ετών, η προγραμματισμένη δόση μειώνεται στο μισό. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Αζαθειοπρίνη (π.χ. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): το φάρμακο είναι ένα αντιρευματικό-ανοσοκατασταλτικό, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Η ενδεικτική δόση για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι 1,5 mg / kg, που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για 1 μήνα. Στη συνέχεια, είναι δυνατό να συνεχίσετε τη θεραπεία αυξάνοντας τη δόση κατά 50 mg (σε διαστήματα 6 μηνών), παίρνοντας πάντα το φάρμακο κάθε μέρα. Το φάρμακο συχνά συνδυάζεται με ιντερφερόνη βήτα-1α, για λήψη σε δόση 8 εκατομμυρίων IU υποδόρια, κάθε δεύτερη μέρα.Η δόση συντήρησης είναι η λήψη 2 mg / kg του δραστικού συστατικού.
• Μεθοτρεξάτη (π. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται προσεκτικά από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Μυοχαλαρωτικά-αντισπασμωδικά: οι μυϊκοί σπασμοί αποτελούν ένα μάλλον ενοχλητικό πρόβλημα σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ως αποτέλεσμα, η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να μειώσει την κατάσταση.

• Baclofen (π.χ. Baclofen MYL, Lioresal): ξεκινήστε τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα σε δόση 5 mg, τρεις φορές την ημέρα για 3 ημέρες. Συνεχίστε με 10 mg, 3 φορές την ημέρα για άλλες 3 ημέρες. αυξήστε τη δοσολογία κατά 5 mg για άλλες δύο εβδομάδες. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει λήψη 40-80 mg του φαρμάκου την ημέρα. Το δραστικό συστατικό μπορεί επίσης να ληφθεί ενδορραχικά.
• Τιζανιδίνη (π.χ. Sirdalud, Navizan): για τη μείωση του μυϊκού σπασμού στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου στην αρχική δοσολογία των 4 mg, μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χορήγηση κάθε 6-8 ώρες, έως τρεις δόσεις το πολύ σε 24 ώρες. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης κατά 1-2 mg κάθε 4-7 ημέρες, έως ότου επιτευχθεί η επιθυμητή θεραπευτική ανταπόκριση. Μην υπερβαίνετε τα 36 mg την ημέρα και τα 12 mg για οποιαδήποτε μεμονωμένη δόση.

Καινοτόμα φάρμακα για τη διόρθωση διαταραχών βάδισης στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

• Δαλφαμπριδίνη (π.χ. Ampyra): το φάρμακο είναι αναστολέας των διαύλων καλίου των μεμβρανών των νευρώνων. η χορήγηση του φαρμάκου είναι χρήσιμη για την αύξηση της ικανότητας μετάδοσης των νευρικών παλμών και τη βελτίωση της κινητικής ικανότητας. Η συνιστώμενη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg κάθε 12 ώρες. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό. Σε περίπτωση λήθης. μιας δόσης , η επακόλουθη χορήγηση δεν πρέπει να είναι διπλή. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, από το στόμα. Χρήσιμο για την ανακούφιση των διαταραχών βάδισης στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης: αλλοιωμένη διάθεση, ευερεθιστότητα και τάση για κλάμα μπορούν να συνοδεύσουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Για τη βελτίωση της διάθεσης του ασθενούς, συνιστάται η χορήγηση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων:

• Ιμιπραμίνη (π.Imipra C FN, Tofranil): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αρχικά, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε δοσολογία 75 mg ημερησίως, χωρισμένο σε αρκετές δόσεις. Οι δόσεις μπορούν να αυξηθούν έως 150-200 mg. σε μερικούς νοσηλευόμενους καταθλιπτικούς ασθενείς, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί έως και 300 mg την ημέρα. Η μέγιστη δόση που πρέπει να λαμβάνεται πριν τον ύπνο είναι γενικά 150 mg. Αυτή η δόση θα πρέπει να μειωθεί όταν χορηγείται σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Ντουλοξετίνη (π.χ. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): είναι δυνατό να πάρετε αυτό το φάρμακο (αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης), για ένα χρονικό διάστημα που ορίζεται από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της κατάθλιψης. Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης (στην οποία ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή κατάθλιψη της διάθεσης για τουλάχιστον δύο συνεχόμενες εβδομάδες) επίσης (αλλά όχι μόνο) στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συνιστάται η λήψη δόσης φαρμάκου ίση με 40 mg, διαιρεμένο σε διπλή δόση 20 mg σε 24 ώρες Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ληφθούν δύο δόσεις των 30 mg η κάθε μία, χωρίς τροφή.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης

Πρόσφατα, προέκυψαν δύο υποθέσεις:

1. Το φάρμακο Fingolimod (π.χ. Ginleya), με ανοσοκατασταλτική δράση, είναι ένα καινοτόμο δραστικό συστατικό για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας: Η Fingolimod είναι ιδανικά ικανή να απομακρύνει τα λεμφοκύτταρα από τους λεμφαδένες, εμποδίζοντάς τους να φτάσουν στο ΚΝΣ. Ως εκ τούτου, οι ανεξέλεγκτες αυτοάνοσες αντιδράσεις, τυπικές για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αρνούνται. Ως οδηγός, πάρτε 1 κάψουλα 0,5 mg από το στόμα, μία φορά την ημέρα.
2. η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων θα μπορούσε να είναι μια πολύ σημαντική «θεραπευτική επιλογή για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας».