Τιμές ήπατος- Εξετάσεις αίματος

μπορεί να αξιολογηθεί με μια απλή και κοινή αιμοληψία από μια φλέβα στο αντιβράχιο.
Το δείγμα αίματος που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο αναλύεται στη συνέχεια στο εργαστήριο, προκειμένου να μετρηθούν οι δείκτες της ηπατικής λειτουργίας και της υγείας (δηλαδή να προσδιοριστεί η συγκέντρωση στο πλάσμα των ουσιών που έχουν να κάνουν με την αποτελεσματικότητα και τη δομική ακεραιότητα του οργάνου).
Τώρα ας δούμε λεπτομερώς ποιες είναι αυτές οι τιμές και τι νόημα να αποδώσουμε σε τυχόν ανωμαλίες. Πριν από την καταχώρισή τους, ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι πρόκειται γενικά για μη ειδικούς δείκτες, έτσι ώστε τυχόν υπερβολικές ή ανεπάρκειες διακυμάνσεις δεν υποδηλώνουν απαραίτητα ηπατικό πρόβλημα.
Για το λόγο αυτό, για την ταυτοποίηση με βεβαιότητα μιας ηπατικής νόσου, εκτός από τη σύγκριση των τιμών πολλών δεικτών, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε υπερηχογράφημα ή βιοψίες του οργάνου.

ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΖΗΜΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΩΓΟΥ ΟΞΥΣ ΧΡΟΝΙΟΣ COLESTASIS Λευκωματίνη φυσιολογικό ή μειωμένο φυσιολογικό ή σημαντικά μειωμένο κανονικός Χολερυθρίνη φυσιολογικό ή έντονα αυξημένο φυσιολογικό ή αυξημένο αυξήθηκε Τρανσαμινάσες έντονα αυξημένη αυξήθηκε ελαφρά αυξημένη ALP κανονικός κανονικός έντονα αυξημένη GGT ελαφρά αυξημένη ελαφρά αυξημένη έντονα αυξημένη PT (χρόνος προθρομβίνης) κανονικός ελαφρά αυξημένη ελαφρά αυξημένη (τρανσαμινάση, αλκαλική φωσφατάση και γάμμα-γλουταμυλτρανπεπτιδάση).

Πρωτεΐνες πλάσματος (λευκωματίνη και σφαιρίνες).

Παράγοντες πήξης (χρόνος προθρομβίνης και μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης).

Σε σχέση με τις αποφάσεις του γιατρού και τη διαθεσιμότητα του εργαστηρίου, οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν την ανάλυση:

• Ινωδογόνο;
• Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH);
• Δείκτες ιικής ηπατίτιδας.
• Ψευδοκολινεστεράση.

).  

Πότε απαιτείται η εξέταση;

Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει τις τιμές του ήπατος όταν υποπτεύεται ότι το όργανο μπορεί να έχει κάποιο γνωστό ή ύποπτο πρόβλημα, ή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής λαμβάνει ηπατοτοξικά φάρμακα.
Το πάνελ του ήπατος ενδείκνυται επίσης όταν εντοπίζονται συμπτώματα ηπατικής νόσου, όπως:

• Undκτερος (κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και άλλων ιστών που προκαλείται από περίσσεια κυκλοφορίας χολερυθρίνης).
• Σκούρα ούρα
• Ναυτία, έμετος και / ή διάρροια.
• Απώλεια όρεξης
• Σκαμπό με αιματηρά ή σκοτεινά ίχνη
• Οίδημα ή πόνος στην κοιλιά
• Αλλαγές στο σωματικό βάρος
• Κούραση ή αδυναμία.

Μία ή περισσότερες από αυτές τις τιμές του ήπατος μπορούν επίσης να εκτιμηθούν όταν ένα άτομο συνηθίζει να καταναλώνει περίσσεια αλκοόλ ή έχει εκτεθεί σε ιούς ηπατίτιδας.

Το Οι τιμές του μειώνονται παρουσία χρόνιων παθήσεων του ήπατος, όπως η κίρρωση, λόγω μειωμένης σύνθεσης. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί παρουσία χρόνιων νεφρικών παθήσεων (νεφρωσικό σύνδρομο), λόγω της μη φυσιολογικής απώλειας λευκωματίνης στα ούρα, αλλά και παρουσία σοβαρού υποσιτισμού, παρατεταμένης νηστείας, καταβολισμού πρωτεϊνών και πολλών άλλων καταστάσεων. Η σύνθεση αξιολογείται κατά προτίμηση μέτρησης άλλων δεικτών, όπως παραγόντων πήξης. 3,9 - 5,0 g / dL ALT Η τρανσαμινάση αλανίνης, πιο απλά ALT, ALAT ή SGPT, είναι ένα ένζυμο που υπάρχει στα μιτοχόνδρια των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα), που εμπλέκονται στη σύνθεση πρωτεϊνών. Όταν τραυματίζεται ένα ηπατοκύτταρο, αυτό και άλλα ένζυμα απελευθερώνονται αναπόφευκτα, τα οποία αυξάνουν τη συγκέντρωσή του στο Ως αποτέλεσμα, οι τιμές αίματος της ALT αυξάνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια οξείας βλάβης οργάνων, όπως κατά τη διάρκεια "οξείας ιογενούς ηπατίτιδας", "χρόνιας ηπατίτιδας" ή "υπερδοσολογίας παρακεταμόλης (φλεγμονώδης ηπατίτιδα). 9 - 60 IU / L AST Η ασπαρτική τρανσαμινάση (AST), επίσης γνωστή ως ASAT ή SGOT, είναι ένα άλλο ένζυμο που περιέχεται στα ηπατικά κύτταρα. Κατά συνέπεια, η αύξηση του αίματος αναγνωρίζει τις ίδιες αιτίες του ήπατος, αν και μπορεί πιο εύκολα να εντοπιστεί σε καρδιακές βλάβες. συγκεκριμένο δείκτη ηπατικής λειτουργίας, οι τιμές του μπορεί να σχετίζονται με εκείνες του ALT για να εντοπιστεί η φύση - ηπατική ή εξωηπατική - της αύξησης αυτών των τρανσαμινασών. Εάν η ALT είναι πολύ υψηλότερη από την AST, η ηπατική βλάβη είναι εύλογη και η καρδιακή βλάβη είναι πιθανή.
Η σύγκριση αυτών και άλλων ενζύμων με τις τιμές κινάσης κρεατίνης, μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ηπατική προέλευση του προβλήματος. Η κινάση κρεατίνης αυξάνεται στην πραγματικότητα παρουσία μυϊκής βλάβης, οπότε οι φυσιολογικές τιμές που σχετίζονται με υψηλές τιμές ALT υποδηλώνουν πρόβλημα στο συκώτι. 10 - 40 IU / L ALP Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα ένζυμο που περιέχεται στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό στρώμα των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων. Επομένως, μια αύξηση των τιμών της ALP στο αίμα μπορεί να οφείλεται σε χολικά εμπόδια διαφόρων ειδών (πέτρες στη χολή), ενδοηπατική χολόσταση ή διηθητικές ασθένειες του ήπατος (για παράδειγμα, όγκος). Η άνοδός του είναι συχνή ακόμη και παρουσία ασθενειών ωοειδών. 30 - 120 IU / L BILIRUBIN
ΣΥΝΟΛΟ ΜΠΙΛΙΡΟΥΜΠΙΝ
ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ Η χολερυθρίνη είναι προϊόν διάσπασης της αίμης, βασικού συστατικού της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μόλις συντεθεί (έμμεση ή μη συζευγμένη χολερυθρίνη) καθίσταται υδατοδιαλυτή στο ήπαρ (άμεση ή συζευγμένη χολερυθρίνη) και εκκρίνεται στη χολή (η οποία χύνεται στο έντερο). Αύξηση του συνολικού κλάσματος με υψηλό μη συζευγμένο κλάσμα και φυσιολογικό συζευγμένο , μπορεί επομένως να αντικατοπτρίζει ένα πρόβλημα ηπατικής λειτουργίας (κίρρωση, ιογενή ηπατίτιδα κ.λπ.) ή αυξημένο καταβολισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία). Mπια αυξημένα έμμεσα επίπεδα χολερυθρίνης, με όλους τους άλλους δείκτες ηπατικής λειτουργίας φυσιολογικά, είναι κοινά στο Gilbert's σύνδρομο.
Η περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα δίνει στο δέρμα και στους σκληρούς οφθαλμούς ένα κιτρινωπό χρώμα (ίκτερος). ΣΥΝΟΛΟ
0,1-1,2 mg / dL ΑΜΕΣΗ
0-0,3 mg / dL GGT Η γ -γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (GGT) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στους μηχανισμούς αποτοξίνωσης του ήπατος. Τα επίπεδα του αυξάνονται σημαντικά σε μέθη με αιθυλική αλκοόλη (οξεία ή χρόνια). 0 έως 51 IU / L ΩΡΑ ΝΑ
PRO-
ΘΡΟΜΒΙΝΟΣ Αυτή η εξέταση αίματος μετρά τον χρόνο πήξης του πλάσματος. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι το βασικό όργανο στη σύνθεση πρωτεϊνών πήξης, μια αύξηση σε αυτό το εύρος μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο ήπαρ. Βλέπε επίσης INR. 11 - 13 δευτερόλεπτα LACTATE
ΔΕΥΔΡΟΓΕΝΑΣΕΙΣ Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που υπάρχει σε πολλούς ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Επομένως, είναι ένας εξαιρετικά μη ειδικός δείκτης της ηπατικής λειτουργίας και η αύξηση της μπορεί επίσης, αλλά όχι απαραίτητα, να υποδηλώνει βλάβη στο ήπαρ . (στην περίπτωση αυτή οι ισομορφές LDH 4 και LDH5 αυξάνονται πάνω απ 'όλα). - ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΙΜΟΥΝΟ-
ΛΟΓΙΚΟΣ Παρουσία υποψίας για πιθανή ιογενή ηπατίτιδα, μπορούν να πραγματοποιηθούν ανοσολογικές εξετάσεις στο δείγμα αίματος προκειμένου να αναζητηθούν ιοί και αντισώματα που κατευθύνονται εναντίον τους.
Η αναζήτηση αυτοαντισωμάτων μπορεί αντ 'αυτού να διεξαχθεί παρουσία υποψιών για πιθανές αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος, που προκαλούνται από την παρουσία ανώμαλων αντισωμάτων που κατευθύνονται εναντίον των ίδιων κυττάρων του οργανισμού (πρωτοπαθής χολική κίρρωση, αυτοάνοση ηπατίτιδα, πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα).
και Crigler-Najjar.

Η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης μπορεί να οφείλεται σε:

• Ηπατική νόσος, όπως κίρρωση, ιογενής και τοξική ηπατίτιδα.
• Απόφραξη της χοληφόρου οδού που οφείλεται, για παράδειγμα, σε πέτρες ή όγκους του ήπατος ή του παγκρέατος.

Τρανσαμινάσες

Οι εξαιρετικά υψηλές τιμές τρανσαμινασών υποδεικνύουν οξεία νέκρωση των ηπατικών κυττάρων ή ηπατική βλάβη λόγω:

• Οξεία ιογενής ηπατίτιδα.
• Ηπατίτιδα που προκαλείται από τοξίνες ή φάρμακα.
• Ισχαιμική ηπατίτιδα ή ηπατικό έμφραγμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τιμές του ήπατος αυξάνονται για ημέρες ή, στην περίπτωση της ιογενούς ηπατίτιδας, ακόμη και για εβδομάδες.
Τιμές υψηλότερες από το κανονικό μπορούν επίσης να καθοριστούν από:

• Κίρρωση του ήπατος από οποιαδήποτε αιτία.
• Μη αλκοολική στεάτωση.
• Χολοστατικές διαταραχές.
• Ηπατοκαρκίνωμα;
• Μεταστάσεις του ήπατος.
• Οξεία έξαρση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
• Επανενεργοποίηση της χρόνιας ηπατίτιδας Β.
• Οξύ σύνδρομο Budd-Chiari.
• Λιπαρό συκώτι της εγκυμοσύνης.

Μέτρια αύξηση μπορεί να παρατηρηθεί σε χρόνιες ηπατικές διαταραχές (χρόνια και αλκοολική ηπατίτιδα) και απόφραξη των χοληφόρων πόρων.
Η αύξηση της ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) μπορεί επίσης να εξαρτάται από ασθένειες που επηρεάζουν όργανα και ιστούς εκτός του ήπατος: για παράδειγμα, μυϊκές δυστροφίες, κυκλοφορική αποζημίωση, τραύμα, παχυσαρκία, παγκρεατίτιδα, καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) και μονοπυρήνωση ( -ονομάζεται ασθένεια του φιλιού).

Αλκαλική φωσφατάση

Οι τιμές του ALP αυξάνονται σημαντικά όταν υπάρχει "αλλοίωση της χοληφόρου οδού (όπως" απόφραξη ") και, σε μικρότερο βαθμό, σε περίπτωση ηπατικών διαταραχών, όπως:

• Ηπατίτιδα;
• Κίρρωση;
• Ογκος;
• Διαταραχές διείσδυσης (αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, φυματίωση, αποστήματα και μεταστάσεις).

Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένες αυξήσεις ακόμη και απουσία εμφανών ηπατικών ή χολικών διαταραχών:

• Μερικοί όγκοι χωρίς εμφανή προσβολή του ήπατος.
• Μετά την κατάποση γευμάτων υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• Εγκυμοσύνη;
• Ανάπτυξη παιδιών και εφήβων (λόγω ανάπτυξης οστού).
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (GGT)

Αυξημένες τιμές GGT βρίσκονται στην ηπατοχολική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα στη χολόσταση.

Η αύξηση των γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσες παρατηρείται επίσης κατά τη διάρκεια κατανάλωσης αλκοόλ και σε ορισμένες ασθένειες, όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Όταν η αλκαλική φωσφατάση είναι αυξημένη, εάν η GGT είναι επίσης αυξημένη, τότε μπορεί να υποψιαστεί ηπατική ή χολική δυσλειτουργία. εάν, από την άλλη πλευρά, η γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση είναι φυσιολογική, η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης είναι πιο πιθανό να υποδηλώνει ασθένεια των οστών.

Χρόνος προθρομβίνης (PT)

Επιμήκυνση του PT μπορεί να παρατηρηθεί σε ηπατική νόσο, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, κατά τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης (βαρφαρίνη) και στην ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.

, η χρόνια φλεγμονή και ο υποσιτισμός των πρωτεϊνών μειώνουν τη σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης.

Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η υπερβολική απώλεια μέσω των νεφρών (νεφρωσικό σύνδρομο), των εντέρων ή του δέρματος (π.χ. σοβαρά εγκαύματα).

Χολερυθρίνη

Μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης μπορεί να προκληθεί από:

• Μερικοί τύποι αναιμίας (απλαστική και σιδηροπενική).
• Λήψη ορισμένων ηρεμιστικών (π.χ. βαρβιτουρικά).

Αλκαλική φωσφατάση

Μείωση της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί επίσης να προκληθεί από υποθυρεοειδισμό, αναιμία, υποσιτισμό ή γήρας.

Γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (GGT)

Τα χαμηλά ή κανονικά επίπεδα GGT δεν προκαλούν ανησυχία, καθώς είναι ενδεικτικά καλής ηπατικής λειτουργίας: οι πιθανότητες ο ασθενής να πάσχει από ηπατική νόσο είναι συνεπώς χαμηλές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση της GGT μπορεί να οφείλεται στην πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, όπως το αντισυλληπτικό χάπι ή κλοφιμπράτες.

.

Τζούλια Μπερτέλι

Πτυχιούχος Ιατρικής-Φαρμακευτικής Βιοτεχνολογίας, εργάστηκε ως Υπεύθυνη Έρευνας και Ανάπτυξης σε Συμπληρώματα Διατροφής και εταιρείες Διαιτητικών Τροφίμων