Αλεργική ρινίτιδα

1) Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, κλινική Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE).

2) Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Α.Γ.Π. Piedimonte Matese (CE);

Ορισμός και Επιδημιολογία

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια παθολογία που συναντάται συχνά, η οποία συνίσταται στη φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου που προκαλείται από έκθεση σε ορισμένες ουσίες.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ

Η αλλεργική ρινίτιδα προκαλείται από αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος, κατά τη διάρκεια της οποίας οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές προκαλούν αγγειοδιαστολή.

Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν πάνω από 50 εκατομμύρια άτομα που πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα, καθιστώντας τη τη συχνότερη χρόνια ασθένεια σε ενήλικες και παιδιά.

Ο επιπολασμός - δηλαδή η συνολική συχνότητα του παγκόσμιου πληθυσμού που επηρεάζεται από αλλεργική ρινίτιδα - είναι πάνω από 10%.

Αυτές οι εκτιμήσεις, ωστόσο, είναι πιθανώς υποτιμημένες, καθώς τα συμπτώματα υποτιμώνται τόσο από το προσβεβλημένο άτομο όσο και από τον ίδιο τον ιατρό.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ρύπανση του περιβάλλοντος, παρουσία περιπτώσεων αλλεργιών στο οικογενειακό ιστορικό, άσθμα, πρώιμη έκθεση σε οικιακά αλλεργιογόνα (για παράδειγμα ακάρεα και πιτυρίδα ζώων), πρώιμο απογαλακτισμό και εύρεση αυξημένων τιμών ανοσοσφαιρίνης IgE στο αίμα.

Κινδυνεύουν ιδιαίτερα εκείνοι που:

ζουν σε πολύ μολυσμένες περιοχές
έχουν οικογενειακό ιστορικό αλλεργίας
γεννήθηκαν κατά την περίοδο της γύρης.

Θεραπεία

Τα μέτρα ελέγχου της νόσου βασίζονται στην "απομάκρυνση" από το αλλεργιογόνο, αν και αυτός ο στόχος δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί και στη φαρμακολογική θεραπεία που στοχεύει στον περιορισμό της δραστηριότητας της ισταμίνης, μεσολαβητή της φλεγμονής που βρίσκεται στη βάση της διαδικασίας.

Για το λόγο αυτό, στην ήπια-μέτρια, διαλείπουσα και επίμονη αλλεργική ρινίτιδα, τα αντιισταμινικά τελευταίας γενιάς αντιπροσωπεύουν την πρώτη θεραπευτική επιλογή.

Τον τελευταίο καιρό, η χρονοβιολογία της ρινίτιδας έχει εμβαθύνει, δηλαδή η έρευνα για την «επίπτωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια» 24 ωρών. Αρκετές κλινικές μελέτες δείχνουν ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αλλεργική ρινίτιδα τείνουν να συγκεντρώνονται τις πρώτες πρωινές ώρες της ημέρας, ακολουθώντας έναν καλά καθορισμένο κιρκάδιο ρυθμό.
Αυτές οι παρατηρήσεις οδήγησαν σε μια πιο προσεκτική εξέταση της θεραπευτικής προσέγγισης της νόσου, με την ανάπτυξη στρατηγικών θεραπείας που ευνοούν τον έλεγχο της αλλεργικής ρινίτιδας ακριβώς το πρωί. Ειδικότερα, σε ενήλικες έχει διαπιστωθεί ότι φάρμακα με «παρατεταμένη ο χρόνος ημίσειας ζωής, όπως το δραστικό συστατικό δεσλοραταδίνη, επιτρέπουν - αν και με μια «ημερήσια χορήγηση» - να ελέγχουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα που σχετίζονται με ρινική απόφραξη, επαναλαμβανόμενο φτέρνισμα και δακρύρροια.

Ο στόχος επιτυγχάνεται με ένα ικανοποιητικό προφίλ ασφάλειας, δεδομένου ότι τα αντιισταμινικά νέας γενιάς δεν προκαλούν αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες - κυρίως υπνηλία και αυξημένη όρεξη - που συχνά τιμωρούσαν τα «παλιά» αντιισταμινικά.

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της ρινίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής μορφής)

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Αλλεργική ρινίτιδα

Η αλλεργική ρινίτιδα χωρίζεται πλέον σε διαλείπουσα, επίμονη, ήπια και μέτρια-σοβαρή. Αυτοί οι όροι αντικαθιστούν σταδιακά τους παλιούς ορισμούς της εποχικής και πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας.
Ιδιαίτερα:

διαλείπουσα αλλεργική ρινίτιδα: συμπτώματα εμφανίζονται για λιγότερο από τέσσερις ημέρες την εβδομάδα ή λιγότερο από τέσσερις εβδομάδες το χρόνο.
επίμονη αλλεργική ρινίτιδα: τα συμπτώματα εμφανίζονται για περισσότερες από τέσσερις ημέρες την εβδομάδα και για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες το χρόνο.
ήπια αλλεργική ρινίτιδα: απουσία σχετικών διαταραχών, όπως προβλήματα ύπνου και παρεμβολές στο σχολείο, επαγγελματικές και καθημερινές δραστηριότητες.
μέτριας-σοβαρής αλλεργικής ρινίτιδας: διαταραχές ύπνου ή / και παρεμβολές στην καθημερινή ζωή.

Στο κλινικό μέτωπο, η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα διαφορετικής έντασης και διάρκειας. Γενικά, η υποδιαίρεση των ασθενών σε αποκλειστής (που συχνά σταματά τη μύτη) ε φτέρνισμα και δρομέας (όσοι φτερνίζονται πολύ και των οποίων η μύτη είναι συχνά καταρροή), σύμφωνα με τα κυρίαρχα συμπτώματα:

στο αποκλειστής υπάρχουν σχεδόν αποκλειστικά ρινικές αποφράξεις, φλέγμα και μόνο περιστασιακά φτάρνισμα.
σε φτέρνισμα και δρομέας υπάρχουν συμπτώματα που συνδέονται ευκολότερα με αλλεργική ρινίτιδα, όπως φτέρνισμα, ρινόρροια, κνησμός και ρινική απόφραξη, η οποία συχνά σχετίζεται με επιπεφυκίτιδα.