Ο επαγόμενος τοκετός είναι μια πρακτική που ενδείκνυται σε ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων: υπερμηνιαίων κυήσεων, επεισοδίων πρώιμης ρήξης του νερού και παρουσίας κάποιας ανωμαλίας στον πλακούντα.
Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες από μία τεχνικές για τον πραγματοποιημένο τοκετό στη διάθεση των γυναικολόγων και των μαιευτήρων · δεδομένου ότι σε όλες τις περιπτώσεις πρόκειται για διαδικασίες που δεν είναι εντελώς απαλλαγμένες από κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, πριν από την εφαρμογή ενός ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει τους κινδύνους και τα οφέλη της συγκεκριμένης τεχνικής που επιλέχθηκε.
Τυπικά, ο επαγόμενος τοκετός τελειώνει με κολπικό τοκετό. Ωστόσο, σε ορισμένες καταστάσεις, μπορεί να συμβεί ότι απαιτεί εκτέλεση καισαρικής τομής ή χρήση λαβίδας ή βεντούζας.
Εάν η πρόωρη ρήξη των υδάτων συμβεί αρκετές ώρες πριν τον τοκετό, η μητέρα και το έμβρυο κινδυνεύουν από μόλυνση. Αν αντίθετα, η πρόωρη ρήξη των υδάτων πραγματοποιείται εβδομάδες πριν από την υποτιθέμενη ημερομηνία γέννησης, η όλη κατάσταση θα μπορούσε να εξελιχθεί σε πρόωρο τοκετό, δηλαδή στην πρόωρη γέννηση του μωρού).
Τα αποτελέσματα της αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί επίσης να είναι πολύ σοβαρά και απειλητικά για τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.
Η αποκόλληση του πλακούντα είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες αιμορραγίας ante-partum (απώλεια αίματος πριν τον τοκετό).
Η προεκλαμψία μπορεί να εκφυλιστεί σε εκλαμψία, μια σοβαρή παθολογία εγκυμοσύνης που μπορεί να προκαλέσει το θάνατο της μητέρας και του εμβρύου.
Επιπλέον, ο επαγόμενος τοκετός ενδείκνυται σε περίπτωση αυθόρμητης έκτρωσης σε προχωρημένο στάδιο της εγκυμοσύνης ή όταν η μητέρα πάσχει από μια κατάσταση που περιλαμβάνει διαβήτη κύησης, χρόνια νεφρική νόσο και χολόσταση της εγκυμοσύνης ή έχει υψηλό δείκτη μάζας σώματος (με άλλα λόγια, πάσχει από ευσαρκία).
Σε βάθος μελέτη: πώς ενεργούν οι γιατροί σε περίπτωση πρόωρης ρήξης του νερού;
Εάν το νερό σπάσει πριν από την 34η εβδομάδα, ο γυναικολόγος (ή ο μαιευτήρας) εξασκεί τον τοκετό μόνο αν είναι η μόνη δυνατή λύση. Εάν το νερό σπάσει μεταξύ της 34ης και της 37ης εβδομάδας, ο γιατρός απεικονίζει στη μητέρα τους κινδύνους και τα οφέλη από τον τοκετό και αποφασίζει μαζί της τι να κάνει. Τέλος, εάν η διακοπή του νερού γίνει την 37η εβδομάδα ή λίγο αργότερα, η στρατηγική των γιατρών είναι να κρατούν τη μητέρα και το έμβρυο υπό συνεχή παρακολούθηση, προκειμένου να προκληθεί τεχνητά ο τοκετός την πιο κατάλληλη στιγμή.
Άλλες συνθήκες στις οποίες ο Προκλητός Τοκετός μπορεί να είναι χρήσιμος
Οι ενδείξεις για επαγόμενη παράδοση που έχουν αναφερθεί μέχρι τώρα είναι όλες οι παθολογικές καταστάσεις.
Η πρόκληση τοκετού, ωστόσο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε καταστάσεις που δεν είναι αυστηρά νοσηρές · στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι χρήσιμη για:
- Έγκυες γυναίκες που ζουν μακριά από ένα καλά εξοπλισμένο νοσοκομείο για έναν τοκετό.
- Οι έγκυες γυναίκες που πρέπει να γεννήσουν πριν από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα στη ζωή τους (σε τέτοιες συνθήκες, ο τοκετός που προκαλείται είναι αίτημα του μελλοντικού τοκετού και όχι «ανάγκη του γιατρού»).
Με βάση τις παραμέτρους που μόλις αναφέρθηκαν, οι γιατροί είναι σε θέση να καταρτίσουν μια σχέση κινδύνου / οφέλους σχετικά με την επαγόμενη παράδοση, έτσι ώστε να είναι σε θέση να ενεργούν με το μεγαλύτερο περιθώριο ασφάλειας.
Σπουδαίος!
Ακόμη και όταν ο λόγος κινδύνου / οφέλους είναι σε μεγάλο βαθμό μη ισορροπημένος προς τα οφέλη, ο επαγόμενος τοκετός εξακολουθεί να είναι μια λεπτή πρακτική, η οποία θα μπορούσε να κρύψει δυσάρεστα μειονεκτήματα).
Πού ασκείται ο επαγωγικός τοκετός;
Ο επαγόμενος τοκετός είναι μια τεχνική που εφαρμόζεται σε κέντρα γέννησης και νοσοκομεία με μαιευτικό θάλαμο εξοπλισμένο για να παρακολουθεί τη μητέρα και το μελλοντικό αγέννητο παιδί ακόμη και μετά τον τοκετό.
Για περισσότερες πληροφορίες: Γυναικολόγος: Ποιος είναι αυτός; Τι θεραπεύει; Πότε να επικοινωνήσω μαζί του; , καθώς παράγει πολύ ισχυρές και επώδυνες συσπάσεις της μήτρας (γενικά, ευθύνεται για πολύ πιο έντονο πόνο από τον φυσικό τοκετό).
Γενικά, η πρόκληση τοκετού τελειώνει με κολπικό τοκετό · ωστόσο, ορισμένες συγκεκριμένες καταστάσεις απαιτούν από τον γιατρό να χρησιμοποιήσει άλλες στρατηγικές για τον τοκετό, όπως καισαρική τομή ή χρήση λαβίδας ή βεντούζας.
Για περισσότερες πληροφορίες: Επισκληρίδιος Αναισθησία: Τι είναι στις λεπτομέρειεςΤεχνικές Εκτέλεσης Προκαλούμενου Τοκετού: Τι Είναι;
Μεταξύ των διαφορετικών τεχνικών για την πραγματοποίηση επαγόμενου τοκετού, οι κυριότερες είναι:
- Η αποκόλληση των μεμβρανών.
- Η πρόκληση ωρίμανσης και διαστολής του τραχήλου της μήτρας.
- L "αμνιοτομία;
- Ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης.
ΑΠΟΣΥΝΔΕΣΗ ΤΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ
Ο διαχωρισμός των μεμβρανών είναι μια έγκυρη μέθοδος τόσο για την πρόκληση τοκετού όσο και για την επιτάχυνσή του.
Κατά την εκτέλεσή του, ο γυναικολόγος (ή μαιευτήρας) εισάγει ένα χέρι απευθείας στη μήτρα και εξασκεί μια σειρά λεπτών ελιγμών, που αποσκοπούν στο διαχωρισμό του αμνιακού σάκου από τα εσωτερικά τοιχώματα της μήτρας.
Τα αποτελέσματα της αποκόλλησης μεμβράνης δεν είναι πάντα άμεσα.
Προειδοποιήσεις και παρενέργειες: μετά την αποκόλληση των μεμβρανών (ακόμη και μετά από αρκετές ώρες), είναι πιθανό μια «αιμορραγία, παρόμοια με την έμμηνο ρύση».
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΩΡΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΚΤΑΣΗΣ
Προϋπόθεση: η ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας (ή η ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας) είναι η διαδικασία που προβλέπει τη διαστολή και τη λέπτυνση της μήτρας, η οποία, με τη σειρά της, προηγείται του πραγματικού τοκετού.
Επί του παρόντος, ο γυναικολόγος (ή ο μαιευτήρας) μπορεί να χρησιμοποιήσει:
- Συνθετικές προσταγλανδίνες, χορηγούμενες από το στόμα (παστίλιες) ή απευθείας στον κόλπο (γέλη).
- Το πεσσό, το οποίο είναι δακτύλιος σιλικόνης για την τοποθέτησή του στον κόλπο.
- Ένας μηχανικός διαστολέας, όπως ένας καθετήρας Foley ή ένα παράγωγο φύκια.
Προειδοποιήσεις και παρενέργειες: Η χρήση συνθετικών προσταγλανδινών απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς, διότι μπορεί να προκαλέσει μεταβολή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
Τι είναι ο καθετήρας Foley και πώς λειτουργεί;
Ο καθετήρας Foley είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος ελαστικός σωλήνας με φουσκωτό μπαλόνι στο ένα άκρο του.
Η χρήση του σε επαγόμενο τοκετό απαιτεί από τον γιατρό να εισάγει το άκρο εξοπλισμένο με το μπαλόνι στον αυχενικό σωλήνα και να εγχύσει, από το αντίθετο άκρο, αλατούχο διάλυμα, προκειμένου να φουσκώσει το προαναφερθέν μπαλόνι και να μεγαλώσει, χάρη σε έναν μηχανισμό ώθησης, τα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας.
Τι είναι παράγωγο φύκια laminaria και πώς λειτουργεί;
Τα παράγωγα της laminaria (digitata και japonica) δεν είναι άλλα από τα στελέχη αυτών των θαλάσσιων φυκών, τα οποία, αφού στεγνώσουν, γίνονται ραβδιά ιδανικού μεγέθους για εισαγωγή στον αυχενικό σωλήνα.
Μόλις βρεθούν στον αυχενικό σωλήνα, τα παράγωγα του laminaria είναι σε θέση να ευνοήσουν τις διαδικασίες ωρίμανσης και διαστολής του τραχήλου.
ΑΜΝΙΟΤΟΜΙΑ
Η αμνιοτομία είναι η εκούσια ρήξη του νερού.
Ο γυναικολόγος το κάνει αυτό με τομή του αμνιακού σάκου με ένα μικρό πλαστικό άγκιστρο. αυτή η τομή προκαλεί διαρροή αμνιακού υγρού από τον κόλπο.
Η αμνιοτομή ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν ο τράχηλος είναι ήδη μερικώς διασταλμένος και αραιωμένος.
Προειδοποιήσεις και παρενέργειες: το έμβρυο πρέπει να παρατηρείται τόσο πριν όσο και μετά την αμνιοτομή, καθώς μπορεί να προκύψουν παραλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του.
ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΟΞΙΤΟΚΙΝΗΣ
Προϋπόθεση: η ωκυτοκίνη είναι η ορμόνη που παράγει το σώμα μιας εγκύου σε μεγάλες ποσότητες στο τέλος της εγκυμοσύνης, προκειμένου να διεγείρει τις συσπάσεις και τον τοκετό της μήτρας.
Η ενδοφλέβια χορήγηση συνθετικής ωκυτοκίνης επιτρέπει την πρόκληση συσπάσεων της μήτρας με τεχνητό τρόπο.
Αυτή η πρακτική αντιπροσωπεύει την ιδανική λύση όταν ο τράχηλος είναι ήδη μερικώς διασταλμένος και αραιωμένος. Ωστόσο, μπορεί επίσης να έχει επίδραση στη διαδικασία ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας.
Προειδοποιήσεις και παρενέργειες: όπως και στις προηγούμενες περιπτώσεις, η χορήγηση ωκυτοκίνης απαιτεί επίσης συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
Διάρκεια επαγόμενου τοκετού
Η διάρκεια του επαγόμενου τοκετού ποικίλλει από έγκυο σε έγκυο και εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας κατά την έναρξη της ιατρικής πρακτικής που στοχεύει στην πρόκληση τοκετού και, δεύτερον, στην τεχνική που χρησιμοποιείται.
Όσον αφορά το χρόνο, η διάρκεια ενός επαγόμενου τοκετού μπορεί να είναι μερικές ώρες, εάν η ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας έχει ήδη προχωρήσει καλά, ή μερικές ημέρες, εάν ο τράχηλος της μήτρας είναι ακόμα πολύ ανώριμος.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τον επαγόμενο τοκετό
Ακολουθεί μια λίστα με τις πιο συχνές ερωτήσεις από έγκυες γυναίκες, οι οποίες προετοιμάζονται για τον τοκετό:
Ε: Πόσος χρόνος χρειάζεται από την εφαρμογή του φαρμάκου μέχρι την έναρξη του τοκετού;
Α: Εξαρτάται από την τεχνική επαγωγής και από την κατάσταση ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας (ανώριμος, ώριμος, μερικώς διασταλμένος κ.λπ.). Για παράδειγμα, στην περίπτωση ενός ακόμη ανώριμου τραχήλου, μπορεί να χρειαστούν έως και δύο ημέρες πριν βλέποντας τα πρώτα αποτελέσματα · αντίστροφα, σε περίπτωση ώριμου ή ήδη μερικώς διασταλμένου τραχήλου, ο απαιτούμενος χρόνος είναι μερικές ώρες.
Ε: Τι συμβαίνει εάν η επαγωγή δεν λειτουργεί;
Α: Εάν η διέγερση του τοκετού δεν ήταν επιτυχής, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει ξανά, εφόσον το επιτρέπει η υγεία του μωρού.
Στην πραγματικότητα, εάν είναι επικίνδυνο να προκληθεί ξανά τοκετός, είναι σκόπιμο να επιλέξετε άλλες λύσεις, όπως καισαρική τομή.
Ε: Μπορούν να συνδυαστούν διάφορες μέθοδοι για την καλύτερη τόνωση του τοκετού;
Α: Φυσικά, ο γυναικολόγος (ή ο μαιευτήρας) μπορεί να υιοθετήσει πολλές τεχνικές ταυτόχρονα, για να επιτύχει καλύτερο αποτέλεσμα. Σαφώς, πρέπει να υπάρχουν οι κατάλληλες συνθήκες για την πρακτική της πρόκλησης τοκετού.
Ε: Απαιτείται η χρήση λαβίδας ή βεντούζας;
Α: Σε περίπτωση επιπλοκών, ναι.
Ε: Υπάρχουν φυσικές θεραπείες για την τόνωση του τοκετού;
Α: Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένες φυσικές θεραπείες, όπως η ομοιοπαθητική, ο βελονισμός, η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ., είναι ικανές να διεγείρουν τον τοκετό που προκαλείται. Πράγματι, πρέπει να θυμόμαστε ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προαναφερθείσες συνθήκες θα μπορούσαν να αποδειχθούν επικίνδυνες.
Αντιπροσωπεύουν μια αντένδειξη για την πρακτική του επαγόμενου τοκετού:
- Η απόδοση, στο παρελθόν, μιας καισαρικής τομής (ειδικά εάν μετά την πρόκληση τοκετού) ή μιας χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα.
- Η παρουσία του λεγόμενου placenta previa (κατάσταση στην οποία ο πλακούντας αναπτύσσεται στο κάτω μέρος της μήτρας).
- Το έμβρυο σε εγκάρσια θέση.
- Η παρουσία «λοίμωξης απλού έρπητα των γεννητικών οργάνων.
- Ένα μικρό αυχενικό κανάλι (εμποδίζει τον κολπικό τοκετό).
--dimetindene.jpg)
